西北妇女儿童医院病理活检分为操作取材和病理诊断两个环节，活检取材操作必须预约，门诊穿刺、小手术切除活检，缴费登记之后等候2-4个工作日；胃镜、宫腔镜内镜下已经完成夹取组织标本，只做病理诊断不需要预约操作，标本直接由临床科室转运病理科。整套就诊流程包含专科面诊评估、完善术前检查、缴费、操作预约登记、活检取材、标本固定送检、病理切片诊断、报告出具复诊解读。
一、病理活检检查预约
1、专科面诊开单：依据病变位置，挂号妇科、乳腺科、小儿外科等专科门诊，携带超声、CT、内镜报告，将病灶病理定性的就诊诉求告知医生，开具病理活检申请单。如果需要开展穿刺活检、门诊小手术切除活检，医生同时评估出血风险，询问抗凝药物服用情况；若是宫腔镜、阴道镜已经完成组织夹取，只开具病理检测申请，不再预约取材操作。
2、项目缴费：医院公众号、院内自助机、收费窗口完成活检操作费、病理检测费、术前检验项目缴费，妥善保管缴费回执。病理检测包含常规石蜡切片，遇到疑难病例后续需要追加免疫组化、特殊染色，会产生追加费用。住院患者开立住院医嘱，计入住院账单。
3、完善术前筛查：需要穿刺、门诊小手术切除活检的受检者，术前完成血常规、凝血功能、传染病筛查；长期服用阿司匹林等抗栓药物，遵从临床医生指导停药。皮肤活检需要活检部位没有急性化脓感染。内镜下已经完成标本夹取，不需要重复术前化验，标本直接流转病理科。
4、预约建档：需要现场取材操作的，由临床医生提交操作预约，介入室、门诊手术室、内镜室确认操作时间；不需要操作，仅送检标本的，标本经过临床科室固定处理之后，直接转运病理科，受检者本人不用到病理科预约。预约时告知家属陪同相关要求，交代术后伤口护理要点。
二、病理活检检查流程
1、到院签到报到：需要现场取材操作的，按照预约时间提前抵达对应的操作科室，家属陪同到场。
2、签署知情文书：临床医生讲解活检取材目的，告知出血、局部感染等相关风险，签署活检知情同意书。
3、活检取材操作：根据病灶位置，分为超声引导穿刺、内镜下钳取、门诊局部小手术切除。操作部位皮肤消毒，进行局部麻醉，获取病灶组织标本，标本放入福尔马林固定液做好信息标记。取材结束之后伤口进行压迫、缝合包扎。已经做宫腔镜、阴道镜检查的患者，取材步骤已经在内镜操作当中完成。
4、术后短期留观：穿刺、小手术活检结束之后，在操作科室留观30分钟，观察伤口渗血、局部肿胀情况，确认没有异常之后可以离开医院回家。
5、标本送检流转：标本做好受检者信息标记，充分固定之后送至病理科。病理科接收标本核对信息，完成标本取材、脱水、包埋、切片、HE染色；普通常规病理需要数个工作日；疑难病例病理医生会加做免疫组化、特殊染色辅助诊断。
6、出具报告复诊：常规病理报告完成之后，可以通过医院小程序、自助机打印报告；疑难病例检测项目增加，等待时间相应延长。拿到病理活检报告返回开单专科门诊，结合影像、化验结果区分炎症、良性病变、恶性病变，制定随访观察、药物、手术等后续诊疗方案。
三、病理活检检查注意事项
1、伤口护理要点：穿刺、切除活检后的伤口，24-48小时尽量不要沾水，遵从医嘱按时换药。回家之后伤口快速红肿、持续渗血、疼痛加重，需要及时返回医院处理。
2、标本取材局限性：病理诊断高度依赖合格病变组织，如果取材位置存在偏差，只获取到坏死组织、炎症组织，会出现假阴性结果。临床高度怀疑病变，但是病理报告为阴性时，医生会评估是否需要再次活检。
3、报告时效：普通病理存在固定报告周期，追加免疫组化、科室会诊会拉长等待时间，属于正常诊断流程，不建议频繁催促加急，病理诊断需要严谨阅片。
4、报告解读边界：病理是疾病诊断金标准，但依旧需要结合完整临床资料。不要自行在网络检索病理术语给自己下定论，部分交界性病变，需要专科医生结合影像、病史综合判断后续处理方案。
病理活检通过获取病灶组织，显微镜下明确病变性质，是区分炎症、良性、恶性病变最重要手段。病理报告专业性强，一定要交由临床专科医生解读，不要自行依据报告购买药物。
