西北妇女儿童医院颅内血管造影检查需要提前预约，门诊完善全部术前检查之后登记预约等候4-6个工作日，怀疑颅内血管畸形、出血的危重患儿，可由小儿神经科联合介入科室开通优先急诊通道。整套就诊流程包含门诊开单评估、完善术前全套检验、缴费、预约登记、到院签到、脑血管造影介入操作、术后监护观察、影像分析、报告出具、复诊解读。
一、颅内血管造影预约
1、专科面诊开单：挂号小儿神经内科、小儿神经外科门诊，携带头颅核磁、头颅CT报告，将排查颅内血管畸形、脑血管狭窄、颅内出血血管来源评估诉求告知医生，开具颅内血管造影DSA申请单。医生评估出血风险，询问既往抗凝药物服用史；评估有无造影剂过敏；肝肾功能情况。DSA属于有创介入检查，需要住院完成操作，门诊一般只完成术前评估开单。
2、项目缴费：住院办理之后，由医生在住院系统开具医嘱计费，包含介入操作费、耗材、造影剂、术前检验相关费用。门诊仅完善术前筛查检验。
3、完善术前筛查：操作之前完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查；排查碘造影剂过敏。长期服用抗凝药物遵从医嘱提前停药。评估麻醉风险，儿童DSA一般需要全麻。穿刺部位皮肤不能存在感染破溃。
4、预约建档：由临床科室对接介入手术室完成预约排期，核对全部术前化验结果，确认麻醉评估完成，敲定手术操作日期。家属沟通操作风险，交代术前禁食禁水，术后穿刺点压迫制动相关注意要点。该项介入检查需要家属陪同，签署多份知情同意文书。
二、颅内血管造影检查流程
1、入院签到：办理住院，按照预约操作时间，术前严格执行禁食禁水。
2、术前核对与文书签署：医护核对受检者身份，再次核对化验、过敏史；医生讲解操作目的、穿刺出血、血管损伤、造影剂不良反应等风险，家属签署介入、麻醉知情同意书。
3、造影介入操作：儿童进入介入手术室，全身麻醉。多选取股动脉作为穿刺入路，腹股沟区域消毒铺无菌巾，穿刺股动脉，置入血管鞘；在透视引导下将导管输送至颅内目标血管，分次注射碘造影剂，多角度采集脑血管DSA图像，完整显示脑动脉、静脉血管形态，观察有无血管畸形、动脉瘤、血管狭窄。采集完所有目标血管影像之后，撤出导管血管鞘，对股动脉穿刺点充分压迫止血，加压包扎。
4、术后监护观察：操作结束返回病房，卧床，穿刺侧下肢严格制动数小时，严密监测生命体征、穿刺部位有无渗血、血肿、足背动脉搏动情况。观察有无头痛、呕吐等神经系统症状。
5、图像分析处理：介入医师回放全部DSA原始造影图像，分析颅内血管解剖，判断畸形、狭窄、出血责任血管，出具颅内血管造影诊断报告。
6、复诊解读报告：主管医生结合CT、核磁与DSA报告，综合判断颅内血管病变，制定保守随访、介入治疗或者外科手术方案。
三、颅内血管造影检查注意事项
1、术后制动：股动脉入路之后穿刺侧下肢需要保持制动，遵从医护卧床时间，不要过早屈膝活动，防止穿刺点出血、血肿。家属留意腹股沟包扎位置，出现渗血、肿胀立刻呼叫医护。
2、造影剂排泄：术后在身体条件允许前提下多饮水，促进碘造影剂经由肾脏排出，关注尿量变化；肾功能异常重点监测肾功能。
3、全麻术前准备：儿童全麻DSA严格遵守术前禁食禁水，不可私自进食饮水，避免麻醉误吸风险。
4、有创操作风险：DSA属于有创介入检查，存在穿刺出血、血管损伤、造影剂过敏等潜在风险，术前医生会充分告知。
颅内血管造影DSA多用于明确儿童颅内血管畸形、出血病因，大多需要住院全麻完成，报告需要神经专科医生综合解读。
