西北妇女儿童医院骨髓穿刺活检检查需要提前预约，门诊完成开单、完善术前化验之后登记，等候2-4个工作日，怀疑血液系统危重疾病患儿，由小儿血液科医生协调优先排期。整套就诊流程包含小儿血液科门诊面诊评估、完善术前筛查、费用缴纳、穿刺室预约登记、到院签到、骨髓穿刺取材、标本送检、术后留观、病理报告出具、复诊解读。
一、骨髓穿刺活检检查预约
1、专科面诊开单：挂号小儿血液科门诊，携带血常规、外周血涂片、既往化验报告，将排查贫血、血小板异常、白细胞异常、血液系统病变诉求告知医生，开具骨髓穿刺+活检申请单。医生评估出血风险，询问抗凝药物服用情况；评估患儿配合程度；凝血功能严重异常为操作相对禁忌。
2、项目缴费：医院公众号、院内自助机、收费窗口缴纳穿刺操作费、病理检测费、术前检验费用，妥善保管缴费回执。住院患者开具住院医嘱直接计费。后续标本需要加做免疫分型、基因检测会产生追加项目费用。
3、完善术前筛查：穿刺操作之前完善血常规、凝血功能、传染病筛查，排除出血风险。穿刺部位皮肤不能有红肿、破溃感染。低龄儿童躁动明显，评估镇静方式。
4、穿刺室预约建档：携带申请单、全套术前化验结果前往门诊操作室预约登记。工作人员核对化验报告，确认无操作禁忌，确定操作时间。告知家属需要陪同到场，讲解术后伤口护理要点，交代穿刺之后按压止血相关事项。
二、骨髓穿刺活检检查流程
1、按时签到报到：预约时间抵达穿刺操作科室，家属务必陪同。
2、签署知情文书：医生向家属讲解骨髓穿刺目的，告知局部出血、感染、取材不足等相关风险，签署骨髓穿刺活检知情同意书。
3、骨髓穿刺取材：患儿取合适体位，一般选取髂后上棘为穿刺部位；局部皮肤消毒铺无菌巾，局部注射利多卡因做局部麻醉。骨髓穿刺针穿透骨皮质，抽取少量骨髓液；之后完成骨髓活检，取一小块骨髓组织。取材结束，拔出穿刺器械，局部伤口充分压迫止血，无菌敷料包扎。低龄躁动儿童，会给予镇静处理之后完成操作。
4、术后短期留观：操作结束之后，在科室留观30-60分钟，观察穿刺部位渗血、肿胀情况，确认无异常之后方可离开医院回家。
5、标本送检流转：骨髓涂片、骨髓活检组织做好受检者信息标记，送至检验科与病理科；涂片快速染色镜检；活检标本经过固定、脱水、包埋、切片染色；疑难标本加做免疫组化、特殊染色辅助诊断。
6、出具报告复诊：骨髓涂片、活检病理报告分批次出具；加做检测项目会相应延长等待周期。拿到全部报告返回小儿血液科门诊，结合外周血常规综合判断造血系统状态，确定后续药物、化疗或者随访观察方案。
三、骨髓穿刺活检检查注意事项
1、伤口护理：穿刺部位敷料24小时尽量不要沾水，保持干燥；回家观察伤口，如果持续渗血、局部明显肿胀红肿、孩子持续哭闹疼痛加重，及时返回医院就诊。
2、取材局限性：骨髓穿刺活检依靠局部骨髓标本，极少数情况会出现取材稀释、取材不足，临床高度怀疑血液病但报告不支持，医生会评估是否需要重复穿刺。
3、镇静配合：幼儿无法保持安静，遵从科室镇静禁食禁水要求，保障操作安全顺利。
4、正确认知操作：骨髓穿刺是血液疾病重要检查手段，局部麻醉下完成，家长不要过度恐慌；报告需要小儿血液科医生结合全部血液化验综合解读。
骨髓穿刺活检是评估骨髓造血状态的重要检查，报告专业性高，交由小儿血液专科医生综合判断病情。
