龋齿按程度轻重分为三度且临床表现各有不同，组成牙齿最表面的硬组织为牙釉质，它是牙齿最硬的部分。深层的牙齿硬组织称牙本质，它的硬度低于牙釉质，牙本质将牙髓组织包裹，就是俗称的牙神经。一度龋齿称为牙釉质龋，在牙釉质表面可见灰黑色或灰白色斑块，表面粗糙，一般临床无任何不适症状。二度龋齿称为牙本质浅层龋即龋坏累及牙本质的浅层，主要表现为牙齿对酸、甜刺激敏感，也可对冷热刺激产生酸痛感，刺激去除后症状立刻消失。三度龋齿称牙本质深层龋即龋坏累及牙本质的深层，但未累及牙神经，临床可见很深的龋洞，容易被探查到，常表现为冷热刺激痛，疼痛较二度龋齿增强，且深龋洞口开放，食物残渣嵌入洞中会产生疼痛，但牙髓及根尖没有炎症。

蛀牙长息肉临床上常见于三种情况： 1、牙龈息肉：是指长期的龋洞存在、龋洞过深，龋洞旁边的牙龈反复受到刺激后造成牙龈增生，深入到龋洞内，形成牙龈息肉。如果不处理容易引起牙髓炎，建议及早手术切除牙龈息肉，并且进行龋洞的充填或者根管治疗； 2、牙髓息肉：是长期龋洞存在，洞内的牙髓牙神经在长期慢性炎症的刺激下导致牙髓增生。这种情况需要进行根管治疗，即老百姓所说的抽神经治疗； 3、牙周膜息肉：是长期的龋洞在慢性炎症的刺激下，使得牙齿底部及牙齿髓室底破坏，造成其下方的牙周组织增生形成息肉。这种情况建议及早拔牙，并且手术切除牙周膜息肉才行。

孕妇牙疼原因很多，但是在临床上常见到的主要有以下几种： 1、孕妇在怀孕期间体内激素水平发生改变，和正常人相比存在一定特殊性，因为其体内激素上升会导致牙龈红肿、出血，并且如果原有牙周病没有得到控制，在怀孕期间可能加重疼痛； 2、孕期饮食习惯改变后，孕妇如果食用纤维性食物引起食物嵌塞，也可能会引起牙龈乳头炎，也会出现疼痛，还有原有的牙髓疾病在怀孕期间突然发作，也会引起明显疼痛； 3、怀孕期间激素水平改变，口内菌群里面成分发生变化，有一些有害菌比例会升高，后面智齿容易发炎感染，引起智齿冠周炎，这也是比较常见的一种牙齿疼痛。

正常牙齿的颜色主要是透过牙釉质显现出来的牙本质色。正常的牙釉质呈半透明状，牙本质的颜色为淡黄色。牙齿的白斑是属于早期釉质龋，肉眼见釉质表面是完整的，呈白垩色无光泽，略粗糙，较正常组织略软，但未形成实际意义上的龋洞或缺损。这时如果得到有效控制，如去除了病源，并给予再矿化的条件，病变可能逆转变硬，而无需治疗，比如有规律的使用含氟牙膏等。 要想改变白斑的颜色，使之变的自然，可以使用渗透树脂进行治疗，也能达到不错的效果。渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，为龋病光滑面和邻面的非洞病损提供了微创治疗的方法。因此早期龋病不能只是观察和等待，而是要用专业的治疗来阻止病变的发展。

过小牙常用于描述形态比正常牙小的牙齿，其包括全口真性过小牙、全口相对过小牙、单个过小牙三个类型，具体如下： 1、全口真性过小牙：患者口中所有牙齿形态大小均小于正常牙齿，该情况极为少见。患者只是牙齿体积小，而形态正常，该情况补牙很难达到理想的效果。如果患者对牙齿大小能够接受，可以考虑通过正畸治疗关闭间隙；对牙齿大小不满意，则可以考虑通过正畸治疗，同时进行冠修复来改善牙齿状况； 2、全口相对过小牙：临床表现为比正常牙，颌骨中牙齿的大小正常稍小，由于视觉的差错，以为是过小牙，该情况补牙也很难达到理想的效果，建议通过正畸治疗关闭间隙； 3、单个过小牙在临床上更为常见，该情况可以考虑通过补牙、贴面或者冠修复来解决问题。

牙冠延长术是通过手术的方法降低龈缘的位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿修复或解决美观问题。任何手术都有损伤，牙冠延长术也不例外，所以应尽量减少损伤、减少后遗症。牙冠延长术常见的后遗症如下： 1、适应症选择不当，术中去除牙龈和牙槽骨过多导致牙齿松动以致拔牙； 2、术中牙龈和牙槽骨去除不足，术后断端外露不全达不到修复的要求，需要再次手术； 3、术后牙龈退缩，在前牙区出现黑三角影响美观； 4、牙龈退缩导致根面暴露，冷热敏感、怕冷怕热； 5、术后出现塞牙嵌塞明显； 6、牙龈去除不均匀、术后牙龈不对称、不美观； 7、修复后临床牙冠显得过长不美观。

牙体牙髓病包括牙体硬组织疾病和牙髓组织疾病，主要包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓根尖周病。龋病是在以细菌为主、多种因素影响下的牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 表现为无机物的脱矿和有机物的分解，随着病程发展从脱矿到形成实质性缺损的演变过程。其特点是发病率高、分布广，一般平均龋患率可在50%左右，是口腔的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 牙体硬组织非龋性疾病主要包括牙发育异常和着色牙、牙外伤、牙慢性损伤、牙本质过敏症。 牙髓病是指牙髓组织疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高使神经受压，加上炎症性渗出物的刺激导致疼痛极加剧。 根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨炎症。

牙窟窿里面长肉主要分为3种情况，具体如下： 1、牙窟窿主要发生在两牙相邻的地方，即邻颌面发生龋坏，患者又未及时就诊，导致龋洞连接处的牙龈向洞内生长。此时患牙可有较大较深的龋洞，但尚未发生神经疼痛的症状，去除增生的牙龈后补牙即可； 2、患牙多有较大的龋洞，龋洞已经累及牙神经可探查到较大的穿神经孔，为牙神经增生突出龋洞而形成，探诊有疼痛出血的情况，多发生于年轻患牙，多有不敢用患牙咬物或有咬物疼痛和出血的症状，但患牙的牙髓腔底部是完整的。此时患牙为牙根发育完成的牙可行根管治疗，待成年后再行永久的冠修复治疗。如牙根未发育完成的患牙，需要抽神经后行根尖诱导成形术，诱导其牙根继续发育完成后再行根管治疗处理； 3、患牙大部分龋坏、缺失，仅剩余残冠、残根，且龋坏已经累及了髓底，导致根分叉区的牙周膜增生，突入髓腔而形成。患牙多无探痛，但此时患牙保留率比较低，大多数需要拔除患牙处理。

牙髓炎患者进行根管治疗封药以后的疼痛存在个体差异，有的人反应很剧烈，有的人反应很轻微，甚至不痛。分析有可能是以下两个因素造成的封药疼痛： 1、根管预备的时候预备手法不正确，或者根管预备的长度不正确，造成封药以后产生疼痛，可以重新清理根管，冲洗干净后再封入消炎药，这时候患者一般过1周左右疼痛逐渐可以缓解，如果疼痛的程度比较重，也可以口服消炎药； 2、可能是封药本身引起的疼痛，药物作用在根尖周组织，每个人对药物的反应都不一样，有些患者对封入根管的药物比较敏感，会引起比较重的疼痛，这时可以取出原来的消炎药，放入性质更加温和的消炎药，患者慢慢的也就不疼痛了，也可以口服消炎药来缓解疼痛症状。