心脏外科
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简介

一、专科名称

心脏大血管外科

二、专科基本情况

自2015年3月评为省级临床重点专科至今,心脏大血管外科细分为心脏瓣膜病专业、冠心病专业、微创腔镜专业、大血管病专业、先心病优化治疗专业、心外监护室专业、体外循环专业七个亚专科方向,目前有主院区、莱山院区及八角湾院区(在建)百余张床位。年手术量1000例以上,各专业均有相应学术带头人。

三、诊疗特色优势

目前常规开展瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、各种小儿先心矫治术,大血管手术及各种介入手术。自上世纪90年代,陆续常规开展Bentall手术、David手术、Wheat手术等治疗主动脉根部病变疾病,目前针对I型主动脉夹层的升主动脉置换、主动脉全弓人工血管置换并支架象鼻手术,手术时间控制在5小时以内,成功率达92%。针对lII型主动脉夹层治疗方式包括:腔内隔绝术、烟囱技术、杂交技术等多种技术。常规开展以二尖瓣成形术为代表的瓣膜成形术、同期房颤射频消融术,也常规开展各式腔镜手术,均为省内领先。

于2018年逐步开展经导管主动脉瓣植入术及瓣中瓣人工瓣植入术(TAVR)。创伤小,恢复快,住院时间短,为高龄、瓣膜置换术后瓣膜损毁等高危患者提供有效手段。将继续推动经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)、左心室辅助系统等技术的应用。是未来的主要发展方向之一。

在先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等)常规开胸手术或介入封堵治疗上,可以为户口所在地为烟台市的14周岁以下儿童提供免费救治。

在抗击新冠肺炎疫情期间,科室郑磊、孙鹏飞等医师至奇山医院完成了对新冠肺炎患者ECMO辅助救治工作,效果满意。目前已开展并管理130余例V-AECMO患者,病种涉及心脏术后低心排、儿童爆发性心肌炎、急性心梗心源性休克、ECPR、TAVR辅助等,成功救治儿童爆发性心肌炎心脏骤停3例。

四、就诊预约方式

烟台毓璜顶医院烟台市芝罘区毓璜顶东路20号电话0535-6691999转81807或81811或72516;手机下载“烟台毓璜顶医院APP”预约就诊。

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主动脉瓣关闭不全心音减弱是怎么回事

魏振宇 主任医师 心脏外科
主动脉瓣关闭不全不能造成心音减弱,但主脉瓣关闭不全之后,其跨瓣压差>40mmHg,就会出现一定的杂音,尤其是>50mmHg时,会出现反流性、哈气样的主动脉瓣区舒张期杂音。所以主动脉瓣出现大量反流,是心功能减弱。主动脉瓣关闭不全发生之后,患者在一定时间内还没有明显症状。但随着时间推移,病情加重,患者会出现临床症状,如活动后胸闷、心悸、气短等,甚至有的人反复出现感冒、感染。这时主动脉瓣反流加重,患者会出现心脏改变,如心脏增大,尤其以左心室增大为明显。治疗上主要是内科药物治疗,使用强心药物、利尿药物,甚至扩张血管药物,包括硝酸酯药物,都可以达到一定治疗目的。但是随着患者病情发展,心衰加重,到一定时间,单纯药物治疗解决不了问题,这时通过其它特殊方法,如瓣膜置换可达到治疗目的。传统瓣膜置换要开大刀,伤口较大,随着发展,最近几年开展的新项目,即腔镜手术,进行置换主动脉瓣会起到较好的效果,同时减少病人的损伤。
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2020-12-16

主动脉瓣关闭不全的体征

魏振宇 主任医师 心脏外科
主动脉瓣关闭不全的体征较多,主脉瓣关闭不全即主动脉瓣反流。心室射出的血液到达主动脉后,由于主脉瓣关闭不全,部分血液又流回到左心室,产生一定杂音,即主动脉瓣反流性杂音。临床中,主动脉瓣反流还有其它体征和表现,如主动脉瓣反流压差>60mmHg时,可有股动脉枪击音,桡动脉水冲脉等,这些都是主动脉瓣反流体征。病人测血压时,往往跨瓣压差>40mmHg、50mmHg、60mmHg,甚至超过100mmHg。甚至有些主动脉瓣反流的病人其舒张压只有20-30mmHg,严重影响其对全身血液灌注,进而直接影响到心脏灌注、造成心绞痛,或者出现其它临床症状。
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2020-12-16

二尖瓣瓣口面积正常值

魏振宇 主任医师 心脏外科
人体正常的二尖瓣生理解剖结构是前后两个叶构成,开口面积为4-6cm^2。如患有风湿性心脏病,可导致瓣口面积缩小。瓣口面积<2cm^2时,病人在活动时就会出现胸闷、心悸、心率增快或者气短等表现。随着病情发展,瓣口面积会逐渐增大,理论上面积在0.5cm^2以下患者难以存活。临床上,如果瓣口面积<2cm^2,则需要进行干预。干预方式主要是手术治疗,包括二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。临床中多见由于风湿性心脏病导致的瓣口面积狭窄,然后进行手术治疗。传统手术是正中开胸,近几年随着临床发展,可以进行腔镜手术,即开3-4cm的小口,在腔镜辅助下完成二尖瓣置换术或二尖瓣成形术。
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2020-12-16

二尖瓣脱垂的杂音特点

魏振宇 主任医师 心脏外科
二尖瓣脱垂被称为二尖瓣脱垂综合征。临床上二尖瓣脱垂较为常见,查体时在二尖瓣听诊区,在心尖部能听到吹风样收缩期杂音,杂音柔和,二尖瓣脱垂的位置不同,其杂音传导方向不同。二尖瓣脱垂多表现为二尖瓣前叶脱垂或者后叶脱垂,腱索拉长时自然会出现脱垂。二尖瓣腱索相当于降落伞绳,腱索断时也会出现二尖瓣瓣叶脱垂。临床上,二尖瓣脱垂的病人出现中度以上反流时就需进行临床干预和治疗,一般常见治疗为外科治疗。外科治疗是在手术下修复病变的二尖瓣,如加入人工瓣环,瓣下做人工腱索,瓣叶进行切割、缝合,重塑形等方法。通常有十几种方法,通过修复,95%以上病人能恢复到正常关闭。
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2020-12-16

主动脉瓣钙化并少量反流是怎么回事

魏振宇 主任医师 心脏外科
主动脉瓣钙化是主动脉瓣本身,由先天或后天因素造成的主动脉瓣由柔软变成僵硬,然后钙化的自然发展过程,病变也由轻到重进展。主脉瓣钙化会出现主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流,其中主动脉瓣反流较为常见。主脉瓣反流之后会造成心室前负荷增加,随着时间推移,最后出现心脏功能衰竭。常见主动脉瓣反流的原因有风湿性心脏病,由于风湿造成自身免疫性反应,导致主动脉瓣病变,到末期会出现主动脉瓣钙化。老年瓣膜病,即先天存在主动脉瓣发育异常,可造成本身结构异常,出现二瓣化,患者到一定年龄之后会出现硬化、钙化,出现主脉瓣反流。主动脉瓣退行性变、感染性心内膜炎等,都可以造成主动脉瓣反流。
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2020-12-16