科普知识
烟台毓璜顶医院心脏大血管外科

共收录12位医生
二尖瓣脱垂的杂音特点
魏振宇
主任医师
心脏大血管外科
二尖瓣脱垂被称为二尖瓣脱垂综合征。临床上二尖瓣脱垂较为常见,查体时在二尖瓣听诊区,在心尖部能听到吹风样收缩期杂音,杂音柔和,二尖瓣脱垂的位置不同,其杂音传导方向不同。二尖瓣脱垂多表现为二尖瓣前叶脱垂或者后叶脱垂,腱索拉长时自然会出现脱垂。二尖瓣腱索相当于降落伞绳,腱索断时也会出现二尖瓣瓣叶脱垂。
临床上,二尖瓣脱垂的病人出现中度以上反流时就需进行临床干预和治疗,一般常见治疗为外科治疗。外科治疗是在手术下修复病变的二尖瓣,如加入人工瓣环,瓣下做人工腱索,瓣叶进行切割、缝合,重塑形等方法。通常有十几种方法,通过修复,95%以上病人能恢复到正常关闭。
10.48万
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做过心脏搭桥的平时要注意什么
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
心脏搭桥手术只是治疗血管狭窄的问题,但是冠心病无法治愈。患者平时需要注意控制三高症状,这是治疗的根本,而高血压患者一定要到内科把血压控制住,高血脂不是查血脂正常就是正常,而是要把正常值的60%作为冠脉搭桥术后的正常值。
对于高血糖患者,其实很多情况都可以认为冠心病是糖尿病的一个并发症,所以一定要控制血糖,如果血糖控制不好,会再次出现血管狭窄的问题。要注意活动、饮食,比如避免大鱼大肉、规律的生活、戒烟、戒酒,这些是常规要注意的情况。保健是永恒的主题,而不是冠心病单独的情况,适量的活动,保持心情的舒畅,都是冠心病搭桥术后必然要注意的方面。
12.43万
373
完全性心内膜垫缺损怎么办
范钦明
主任医师
心脏大血管外科
完全性心内膜垫缺损是复杂的先天性心脏病,该病在早期会形成肺动脉高压,患者通常无法活到成年,所以这种病需要及时处理。如果在妊娠期发现胎儿有完全性心内膜垫缺损,最好进行染色体检测,因为50%的患者会合并先天愚型,这种时候生下来的意义也不是很大。
如果胎儿娩出后,除了心脏问题其它都正常,因为是完全性心内膜垫缺损,包括房室瓣下方存在巨大的室间隔缺损,原发性房间隔缺损以及房室瓣发育异常,心脏的结构一片混乱,从左室向右室分流、左房向右房分流。因此,出生时就有严重的肺动脉高压,这种情况应尽早手术。最佳手术年龄是3-12个月,一般不超过2岁。如果等到肺动脉高压形成,症状严重的情况下再进行手术治疗,治疗效果不好。该病的部分患者可能需要两次手术或者多次手术。
早期的手术治疗包括室间隔缺损 修补术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术和房间隔原发孔缺损修补术。随着患儿生长、发育,成形术后的二尖瓣会出现一些变化,手术完成后一开始会比较满意,而随着心脏的发育,瓣膜发育的不对称,可再次出现反流。因为考虑到患者年龄太小,不可能对其进行换瓣,也不可能给他放环。因为幼儿还要生长发育,而瓣和环是固定的,随着年龄增长可能需要二次手术或者三次手术。在疾病早期而肺动脉压力很高的情况下,又不适合做一期根治术的患者,可以把肺动脉环缩,使肺动脉压力下降,等患者长大以后再做第二步手术。因此完全性心内膜垫缺损是复杂性先天性心脏病的一种类型。
12.83万
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什么情况需置换心脏瓣膜
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏瓣膜置换手术适应症如下:
1、二尖瓣狭窄:如果瓣膜,瓣叶的活动比较良好,仅为交界粘连或者轻度的瓣下损害,可以争取行闭式扩张手术或者支持成形手术。如果是瓣膜钙化或者呈漏斗样改变,需要实行瓣膜替换手术;
2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣环扩大或者交界部有局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施成形手术;如果是瓣叶的穿孔、腱索断裂等成形手术难以完全矫正或者成形手术失败,宜实施二尖瓣的置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的病人,大多数需要换瓣;
3、三尖瓣破损:通常三尖瓣不做换瓣手术,只有病变严重时可以实施瓣膜的置换手术;
4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时实施直视切开手术;如果是中老年主动脉瓣狭窄,多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形,在其基础上钙化所导致,需要实施心脏瓣膜替换手术,即所谓的主动脉瓣替换手术;
5、主动脉瓣关闭不全:如果主动脉瓣关闭不全,可由瓣环扩大、瓣叶的撕裂、穿孔、卷曲或者脱垂等引起,通常需实施心脏瓣膜替换手术,只有主动脉瓣轻度脱水可以做成形手术。
14.41万
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