科普知识
上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科

共收录49位医生,可服务医生数3位
烟雾病手术时间多长
许政
副主任医师
神经外科
目前烟雾病手术方式主要分为两大类,直接血管重建和间接血管重建。直接血管重建是将颅内外的血管进行搭桥吻合,直接达到血流代偿。间接血管重建包含颞肌贴敷、硬膜反转、颅骨钻孔,目的是将颅外一些血管补充到颅内进行代偿,新生血管形成以后可改善颅内供血不足等情况。
具体手术时间根据手术方式决定,直接血管重建其实是血管搭桥,对于熟练脑血管外科医生,正常搭桥时间大概在一个小时。间接血管重建,如果单纯做颞肌贴敷,或做颅骨钻孔,手术时间大概在2-3个小时。目前主流手术方式是直接与间接手术方式进行组合,如果比较熟练,平均3个小时左右可以完成一台手术。
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最严重的脑胶质瘤是什么症状
葛建伟
主任医师
神经外科
胶质瘤俗称脑癌,是原发脑内恶性肿瘤,也叫脑胶质瘤。脑胶质瘤存在不同分级,最严重的按WHO的标准分级为Ⅳ级的胶质瘤,俗称胶质母细胞瘤,这是一个严重疾病,往往早期表现为不明原因的头痛,接着会出现定位症状,比如一侧肢体活动不方便,同时伴有呕吐等。所以早期症状不典型,往往容易误诊。胶质瘤是困惑医疗界多年的难题,尤其是最严重的Ⅳ级胶质瘤叫做胶质母细胞瘤。尽管10年来,整个肿瘤治疗诊断的进展很大,但对于Ⅳ级胶质瘤,临床进步并不明显,这样的病人平均预期寿命大概在14-16个月之间,仍然需要临床医生,包括做基础研究的人员继续深入研究,以提高该病的诊疗效果。
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脑胶质瘤手术后遗症有哪些
包映晖
主任医师
神经外科
胶质瘤的术后后遗症,主要和肿瘤的生长部位和手术当中的损伤等有一定的关系。如果生长在运动区的脑膜瘤,在切除的时候,通常会用皮层电极的监测,甚至说术中的清醒麻醉等,来保证手术的安全。如果损伤到运动区正常的结构脑组织,病人就会遗留偏瘫,影响到语言区的肿瘤手术切除以后,可能会引起语言表达的障碍、失语。小脑部位胶质瘤切除以后,病人会引起共济失调,平衡障碍等。
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颈椎病怎么治疗
王勇
主任医师
神经外科
绝大部分颈椎病主要还是以保守治疗为主。比如轻微的中央型的椎间盘突出,比较偏激性的治疗可以用颈围固定纠正颈部的姿势。正常人的颈椎是成前突的C形,称之为生理的弧度。当这个生理的弧度变直的时候就容易加重。轻微的突出,戴颈围让颈椎恢复前突的C形,很多病人症状是可以改善的。对于中央型的椎间盘突出,可以通过戴颈围改善。根型的椎间盘,其实戴颈围也是可以的。病人症状是以麻木为主的,也可以辅助用神经的营养药,比如甲钴胺等等。对于以眩晕为主,也可以用钙离子拮抗剂改善症状。要是颈椎病进一步发展,比如中央型的压迫到颈椎的椎管腔,前后径<10mm,有更甚者有效径甚至<6mm-8mm,病人下肢行走已经不行了,可以通过手术治疗。颈椎病的手术治疗还是颈前路手术比较妥当一点。颈椎前路的手术,要是对比较新鲜的椎间盘突出,甚至可以摘了髓核、安置人工的椎间盘,当然这是有严格的适应症。绝大部分病人应该做的是前路的椎间盘的髓核摘除以后,再加融合固定术。这个是对于颈椎病是中央型的。当然颈椎病的中央型的椎管狭窄,尤其是颈椎后方的黄韧带增生为主,也可以采取后路的手术。后路手术也可以做椎板摘除,加上摘除骨化、硬化的韧带,很多病人也是可以获得很好的效果。对于神经根型的椎间盘突出,后路间脊手术、去顶术以后也可以改善症状,前路可以直接把髓核摘掉。这两种方法都是可以的。目前对于血管型的椎间盘突出,比如由局灶性的椎间盘椎动脉受压狭窄造成的,病人要是没有神经症状,可以通过椎动脉置入支架等等治疗,治疗效果也是很好的。
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胶质瘤的病因
缪亦锋
副主任医师
神经外科
胶质瘤的发病原因尚不明确,临床认为和很多因素有关,如遗传因素、环境因素、食品污染、细菌感染、电离辐射等。其中电离辐射为世界公认患病因素,如手机辐射、信号发射塔等,尤其长时间、近距离使用手机,危害较大。建议夜间休息,或平时接听手机时,尽量远离耳部,避免将手机放在床头,远离身体。




