目前烟雾病手术方式主要分为两大类，直接血管重建和间接血管重建。直接血管重建是将颅内外的血管进行搭桥吻合，直接达到血流代偿。间接血管重建包含颞肌贴敷、硬膜反转、颅骨钻孔，目的是将颅外一些血管补充到颅内进行代偿，新生血管形成以后可改善颅内供血不足等情况。
具体手术时间根据手术方式决定，直接血管重建其实是血管搭桥，对于熟练脑血管外科医生，正常搭桥时间大概在一个小时。间接血管重建，如果单纯做颞肌贴敷，或做颅骨钻孔，手术时间大概在2-3个小时。目前主流手术方式是直接与间接手术方式进 行组合，如果比较熟练，平均3个小时左右可以完成一台手术。