胸外科
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简介

上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科,于20世纪50年代初由王一山、梁其琛等国内著名教授创建,50年代起即开始肺癌、食管癌和胸腺瘤的外科治疗,在国内外具有很高的知名度和影响力。凭借深厚的技术底蕴,仁济医院胸外科开展了各类胸外科手术,同时也是国内最早开展胸腔镜手术的中心之一,开展的微创胸腔镜手术涵盖了所有胸外科常见病种。

2014年以来开展了包括单孔胸腔镜手术,机器人辅助胸腔镜手术,剑突下胸腔镜手术等各类最新胸腔镜技术,仁济医院胸外科在仁济东院、西院、南院均设有病区,其中东院床位数35张,西院床位数24张,南院床位数8张。2017年度手术数约2000例。胸外科目前共有主任医师4名,副主任医师3名,主治医师8名,住院医师4名,90%的医生具有硕士研究生以上学历。

胸外科拥有中国医师协会胸外科分会常委一名、委员一名,中华医学会上海市胸心外科分会副主任委员一名,胸外科专业组常委一名,上海市中西医结合学会胸外科委员会副主任委员一名,常委二名,上海市医师协会胸外科医师分会委员一名。

仁济医院胸外科目前常规开展各类普胸外科手术,包括:

1)肺手术:标准肺癌根治手术,肺叶切除术;全肺切除术;肺段切除术;支气管肺动脉袖式成形肺叶除术;肺减容术、肺大疱切除术、胸膜固定术;肺良性肿瘤切除术;肺结核、支气管扩张症肺切除术等。

2)气管手术:气管肿瘤切除术,隆突切除成形术;胸导管结扎术;手汗症交感神经干切除术。

3)食管手术:食管癌及贲门癌根治手术,胃食管吻合术;食管癌切除,结肠代食管术;Heller's术;食管平滑肌瘤摘除术;食管抗返流手术;食管破裂修补术;食管憩室切除术等。

4)膈肌及纵隔疾病手术:外伤性膈疝修补术,食管裂孔疝修补术,纵隔内巨大肿瘤切除术,胸腺瘤切除术,重症肌无力胸腺扩大切除术等。

5)胸壁及胸膜腔疾病手术:胸壁良性肿瘤切除术;胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术;漏斗胸矫治术;脓胸廓清术;慢性脓胸纤维板剥脱术;胸膜间皮瘤切除术等。

6)纵隔镜手术:纵隔肿瘤和淋巴结活检术。

常规肺和食管手术微创胸腔镜率达90%以上,经过数十年的发展,科室在临床疾病诊治方面逐渐形成了以下特色:

1)微创手术的广泛开展:胸腔镜微创手术不需要切除肋骨或暴力撑开肋间隙,不切断胸壁肌肉和神经,因而有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,极大缩短了患者的住院时间,深受患者的欢迎,并且得到迅速的发展,是近年来胸外科发展的重要热点之一。

上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科目前开展的微创胸腔镜手术涵盖了所有胸外科常见病种,同时本科率先开展胸腔镜下支气管和血管双袖式切除术,全腔镜食管癌根治术等高难度手术,受到业界高度认可及患者广泛好评。

2)肿瘤的规范化治疗:本科一直致力于肿瘤的规范化诊疗工作。务必对每位患者做到规范诊断、规范分期和规范治疗。胸外科在遵照诊疗指南、吸取国内外先进理论和总结自身多年经验的基础上,为每一位肿瘤患者制定个体化、规范化的治疗方案,完善的术前检查、规范化的手术治疗及术后随访指导,使每一位患者得到专业的正规化治疗,最大限度减少近远期肿瘤复发,延长患者生存时间。

针对一些疑难病例,依托仁济综合性医院优势,与相关临床科室通力合作,施行多学科专家组(multidisciplinaryteam,MDT)协作诊疗模式,提出最佳诊疗意见。

3)胸部各种复杂和高难度手术:本科在数十年手术病例积累的基础上,对胸部各种复杂手术和高难度手术的处理有丰富的经验。例如:经心包内处理肺血管肺癌切除术、中央型肺癌行隆突重建术和第二隆突重建术、支气管和血管双袖式切除术;气管肿瘤切除加重建术;人工血管置换。

肺癌合并部分心房切除;巨大纵隔肿瘤切除术;诱导放化疗后纵隔肿瘤扩大根治术;局部晚期胸部肿瘤根治术;残胃合并食管癌;气管食管瘘一期切除消化道重建术;颈段食管癌、胸内高位食管癌的外科手术;食管吻合口狭窄的再手术治疗以及各种复杂胸腔镜手术等。

胸外科现有硕士生导师4名,为上海交通大学医学院胸外科硕士研究生点,胸外科承担了上海交通大学医学院临床专业(五年制、七年制、八年制)和外科住院医师规范化培训基地的教学任务。近年来举办2次全国胸外科大型会议,每季度举办“胸腔镜手术学习班”并多次进行网上直播手术,极具特色的仁济胸腔镜技术,更是吸引全国各地学员前来观摩学习和受邀参加全国性学术会议的手术演示,受到业界高度认可。

科室目前承担了4个市级课题项目,并主导及参与多个多中心临床研究项目,近3年来胸外科发表SCI论文10篇,其中大于5分论著2篇,IF值最高为12.124,我们将以精湛的技术、优良的态度和温馨的环境竭诚为广大病员服务,为来自全国各地的进修医生创造学习进步的机会。

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食管癌的典型症状有哪些

曹子昂 主任医师 胸外科
食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,具体临床表现如下:1、早期:进食后出现食管内异物感、不适感、刺痛感;2、中期:进食固体、半流质食物后,如馒头、稀饭、面条等,可有梗阻的表现,严重者大量进食后,呕吐隔夜食物;3、晚期:伴有疼痛、胸闷、腹胀等,随着病程进展,营养状态越来越差,可以出现明显消瘦、恶病质。
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2018-04-02

食管癌是怎么引起的

曹子昂 主任医师 胸外科
食管癌的病因尚未明确,根据临床资料统计和以下因素有关:1、家族史:近亲属为恶性肿瘤患者,如肝癌、肺癌、胃癌等,需高度重视;2、长期不良饮食习惯:主要指长期大量酗酒,尤其白酒,酒精对食管黏膜造成损害,食管黏膜修复过程中,产生食管细胞的裂变或者突变,导致食管癌;3、年龄:好发于60岁以上有家族史患者;4、食管本身的病变:如食管慢性炎症、反流性食管炎、食管憩室等,易导致细胞突变,引起食管癌。
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2018-04-02

食管癌好发的部位

曹子昂 主任医师 胸外科
食管癌的好发部位如下:1、食管上段:发病率较低,易累及周围脏器,不易手术,治疗较困难;2、食管中段:发病率较高,占所有食管癌的40-50%,手术治疗较容易;3、食管下段:发病率仅次于中段,手术治疗较容易。食管中段、食管下段肿瘤与周围脏器相邻较远,手术不易损伤重要脏器,如心脏、大血管、气管等。
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2018-04-02

食管癌会传染吗

曹子昂 主任医师 胸外科
食管癌的病因目前尚未明确,与长期不良饮食习惯有关,不属于传染性疾病,因此不会通过患者口腔、呼吸道、血液进行传播,且不会互相传播疾病。食管癌无遗传倾向,遗传倾向为必然现象,如父传子,子传孙等现象。但食管癌患者存在家族高发特点,即家族聚集倾向,如近亲属为恶性肿瘤患者,其发生恶性肿瘤的比例会明显高于正常人群。
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2018-04-02

食管癌会喉咙痛吗

曹子昂 主任医师 胸外科
食管癌患者可表现为喉咙痛。如发生在食管上段或颈段,尤其颈段食管癌患者,约30%初诊在头颈外科或五官科,表现为咽痛、声音嘶哑,或饮食时颈部伴刺痛感。17%颈段食管癌患者被误诊为慢性咽炎,误诊率最高。建议咽痛、喉咙痛患者,尤其药物治疗无明确好转时,应引起高度重视,进行胃镜检查,以免仅进行喉镜检查导致漏诊。
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2018-04-02