宁德市闽东医院

拉屎拉出了血，这种情况下需要注意的是血的颜色以及血和大便的情况。如果血是偏鲜红色的，一般出血的位置离肛门比较近，最常见的有痔疮，还有直肠肿瘤。 如果是痔疮出血，一般来说血和大便是分开的，血会经常呈现滴血的状态。如果是直肠肿瘤，这种情况血和大便是混在一起的，有可能会发现大便中有带血丝之类的。如果拉出来的血是偏暗的，或者带有脓，带有黏液，这种情况有可能是溃疡性结肠炎所引起的出血。还有一种血的颜色偏暗，和大便混在一起，那这种情况有可能是离肛门稍微远一点的地方的出血，比如肠道的息肉、肠道的肿瘤等。

雷尼替丁可以治疗胃炎。它是一种H2受体拮抗剂，不仅对人体基础胃酸有抑制作用，还可以抑制夜间胃酸反流，对于夜间的胃食管反流病严重的患者效果较好。 雷尼替丁适应证主要包括胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、应激状态引起的急性胃黏膜糜烂、术后或者麻醉后昏迷等患者，防止胃酸反流等，可以在饭前或饭后服用。主要不良反应是过敏、胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，肝功能一过性异常，罕见的不良反应有粒细胞减少，中枢神经系统紊乱。偶尔可以出现发热、男性乳房发育、肾炎等情况。 儿童禁用，特别是8岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。重度肾功能损害者慎用。对雷尼替丁过敏或者任何一个成分过敏者慎用。

冠心病不能完全断根，但是可以通过有效的预防和治疗，达到临床治愈，也就是不发生心绞痛或者心肌梗死，可以通过以下这些药物预防心肌梗死，以及改善临床预后： 1、抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，阿司匹林是抗血小板治疗的基石，所有的病人只要无禁忌证都应该使用，最佳剂量范围是75-150mg/d，主要不良反应是胃肠道出血，或者对阿司匹林过敏。 2、降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，首选他汀类药物，他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，延缓斑块的进展和稳定斑块。 3、ACEI类或ARB类，可使冠心病病人心血管死亡风险显著降低。 4、β受体拮抗剂，可以有效减少心血管事件的发生。

血压突然高起来，需考虑有无受凉、感冒、感染、情绪激动、夜间睡眠不好、疼痛、精神焦虑等等。因此应该先寻找这些方面的原因，并积极地进行纠正。如果纠正这些原因之后，血压仍然高，就应该调整降压药物。如果纠正之后，血压已经降到正常，那继续保持就可以了。 因此高血压患者，平时应当注意情绪的稳定，生活规律，避免血压忽高忽低，对血管容易造成损伤。要保持生活作息的规律，尽量避免熬夜，要戒烟、限酒，吃饭不要吃得过多，适当的运动，控制体重，这些都有利于保持血压的稳定。

灵芝孢子粉有增强人体免疫力的作用，但是并没有降血压的功效。高血压患者，还是应当采取饮食调节，增加运动以及服用降压药物，来治疗高血压。 在饮食方面应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐，和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。补充钾盐，每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏，减轻精神压力，保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。在运动方面，建议采取合适的有氧运动，比如快走，慢跑，太极拳等等。这些方面都可以起到协同控制血压的作用。

高血压的原因，包括遗传因素和环境因素。具体通过哪种途径升高血压，还不是很明确。基础和临床的研究表明，高血压不是一种单一原因的疾病，不同个体间病因和发病机制也不完全相同。 预防高血压必须进行生活方式的调整，减少食用盐的摄入，饮食清淡，避免摄入过多的钠盐，减轻体重，将体重质量指数尽可能控制在24以内，降低体重，对改善胰岛素、抵抗血脂异常以及左心室肥厚都有好处。补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟限酒，保持生活作息的规律，减轻精神压力，保持心态平衡。 药物方面，目前常用的降压药物有五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂。

萎缩性胃炎的患者建议吃软的、易消化的食物，比如小米粥、稀饭、软干饭、面条、鸡蛋、牛奶、以及小苏打做的馒头、包子、炖肉、鱼等。另外，要多吃新鲜蔬菜、水果，可以补充维生素。比如西红柿、山药、菠菜，芹菜、白菜、香蕉、苹果等。 萎缩性胃炎患者最重要的就是要营养均衡，规律饮食，清淡饮食，不要吃辛辣、刺激、油腻、油炸、过冷、过烫、甜的、硬的、粗糙的食物。还有很重要的就是一定要复查胃镜。胃镜是消化道检查的最重要检查手段，也是最准确的，不论是胶囊内镜，还是钡餐、腹部CT等，都不能替代它的优势。一旦查出来要规范治疗。 萎缩性胃炎的病理又分为轻、中、重。如果是重度的，建议半年到一年进行复查1次，如果是轻度的可以1-3年复查1次。所以最重要的不是吃什么养胃，而是一定要定期复查，以及不要吃对胃损伤的食物。

心肌缺血患者需要进行抗心肌缺血治疗以及延缓心肌的重构治疗，包括以下用药： 1、β受体阻断剂：能够抑制心脏的β1肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌的收缩力，降低血压，从而降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血，增加运动耐量。 2、硝酸酯类药物：能减少心肌的需氧和改善心肌的灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度。 3、钙通道阻滞剂：能够抑制钙离子进入细胞，也能够抑制心肌的兴奋，从而抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠脉，从而改善心肌的供血。 4、其他用药：还有抗血小板药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，调血脂、稳定斑块的药物常用的是他汀类药物，肾上腺素转化酶抑制剂、血管肾素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都能改善心肌的重构改善预后，降低死亡率。

患者血压130/90mmHg出现头晕，可以口服敏使朗进行抗头晕处理。如果血压130/90mmHg出现了头晕，往往跟血压没有必然的联系。如果是血压引起的头晕，这时候的血压应该比较高，至少超过160/100mmHg，但是血压的高低也跟病人的耐受性相关，因人而异。过高的血压导致头晕是因为血压升高之后，超过的脑动脉的调节能力，从而引起的头晕。 头晕主要的原因有中枢性的头晕和周围性的头晕，中枢性头晕就是脑血管的原因引起的头晕，这时候需要考虑脑部的梗死、脑动脉硬化，甚至出现了脑出血，都会导致头晕，这些头晕称为中枢性的头晕。如果是周围性的头晕，要考虑良性位置性眩晕、颈椎病导致的头晕，或者是耳源性的头晕，这些称为周围性的头晕。如果出现了头晕，需要进行一系列的检查，包括颈动脉彩超、脑动脉的造影，或者是颅脑的MRI、MRA等检查，来明确头晕的原因。

心慌、心跳加速、头晕可能出现快速型的心律失常，导致的脑供血不足，引起头晕等表现。正常的心率范围是60-100次/分钟，如果心率 如果出现心慌、心跳加速、头晕是因为快速性的心律失常，比如心率大于100次/分钟，会引起血流动力学的不稳定，从而引起动脉的供血减少，影响脑动脉供血不足，从而导致头晕、黑蒙，甚至晕厥的表现。出现这类症状，应及时做心电图或是动态心电图的检查，来明确患者是否出现心律失常，以及是何种类型的心律失常，然后针对心律失常的类型，进行相对应的处理，比如口服美托洛尔，来控制心室率。