耳鼻咽喉头颈外科
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简介

厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科是福建省规模最大的耳鼻喉专科之一,实际开放床位100张,年出院病人数4700多人,年手术台数4200多台,年门急数17万多人次。2014年以来6次入选中国医院科技量值排行榜专科百强,五年总科技量值排名75名,影响力辐射至闽西南地区及周边省份,是国家药物临床试验基地、国家耳源性眩晕重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目福建分中心、中国鼻-鼻颅底专科诊治联盟单位、福建省临床重点专科建设单位、厦门市医学重点学科、厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室。

学科目前已建成耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等四个三级学科及耳内科、噪音医学、耳鼻颅颌面整形、显微整复及甲状腺外科等多个特色亚专科,形成了以头颈肿瘤综合诊治、耳显微及耳神经外科、侧颅底及鼻颅底外科、鼾症及耳内科为特色的综合性大学科。以显微整复外科技术为特色的颈部肿瘤综合诊疗技术达到国内先进水平。

在省内率先开展了下咽食管同时性多原发癌的一期手术、数字化外科技术及3D打印技术在头颈外科中的应用、颈腔镜手术、微血管吻合器应用于复合组织瓣修复头颈部组织缺损及功能重建等十多项新技术新项目,较早开展人工耳蜗植入术、CO2激光及等离子鼻咽喉气管肿瘤微创手术。

在侧颅底肿瘤切除术、镫骨手术、内镜鼻颅底外科、各种喉功能保全手术、下咽颈段食管癌根治术、喉气管狭窄成形术、晚期头颈部肿瘤的挽救性手术、颈段气管肿瘤、头颈部先天性疾病的治疗及复杂气管内异物处理等方面具有明显的优势,承担着区域疑难重症的转接诊任务。

近年来承担了国家级及省市级科研课题近20项,其中国家自然科学基金4项,省级科研课题8项、市级科研课题5项。发表SCI学术论文40多篇,其中影响因子5分以上5篇,最高影响因子8.063,中华期刊类4篇。先后获得厦门市医学创新奖二项、厦门市科技进步一项,国家实用新型专利19项,参加全国多中心药物临床试验6项、主持区域多中心药物临床试验1项,参加并完成全国多中心流行病学调查1项。代表福建省首次承办中华耳鼻咽喉头颈外科学术年会,多次主办国家级及省级继续教育项目。

学科拥有雄厚的技术力量,现有国务院特殊津贴1人,主任医师12人,副主任医师11人,主治医师3人,硕导6人,博士10人,博硕士占医生总人数88%。2014年以来柔性引进复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任兼耳鼻喉科研究院院长、国家"973"重大基础研究项目首席科学家李华伟教授任科室特聘主任,与国内一流专科构建了临床及科研协作平台,与该院耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等三级学科建立了顺畅、高效的疑难病例会诊、转诊渠道,实现了周围性眩晕疑难患者的诊疗、康复远程技术指导。

医疗概况:耳鼻咽喉头颈外科是福建省规模最大的耳鼻喉专科之一,实际开放床位100张,还有40%左右的患者是通过医院共享的日间手术病房周转,年出院病人数5600多人次,年手术台数4600多台,年门急量17万多人次。

科室率先在省内开展三级学科及特色亚专科建设,三级学科建设已构建完成并处于省内领先地位,学科目前已建成耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等四个三级学科及耳内科、噪音医学、耳鼻颅颌面整形、显微整复及甲状腺外科等多个特色亚专科,形成了以头颈肿瘤综合诊治、耳显微及耳神经外科、侧颅底及鼻颅底外科、耳鼻及颅颌面整形、耳内科、鼾症及显微整复外科为特色的综合性大学科。

该科以显微整复外科技术为特色的颈部肿瘤综合诊疗技术达到国内先进水平。在省内率先开展了下咽食管同时性多原发癌的一期手术、数字化外科技术及3D打印技术在头颈外科中的应用、颈腔镜手术、微血管吻合器应用于复合组织瓣修复头颈部组织缺损及功能重建等十多项新技术新项目,较早开展人工耳蜗植入术、CO2激光及等离子鼻咽喉气管肿瘤微创手术。

在侧颅底肿瘤切除术、镫骨手术、内镜鼻颅底外科、各种喉功能保全手术、下咽颈段食管癌根治术、喉气管狭窄成形术、晚期头颈部肿瘤的挽救性手术、颈段气管肿瘤、头颈部先天性疾病的治疗及复杂气管内异物处理等方面具有明显的优势,承担着区域疑难重症的转接诊任务。

科室荣誉:2014年以来6次入选中国医院科技量值排行榜专科百强,五年总科技量值排名75名,影响力辐射至闽西南地区及周边省份,是国家药物临床试验基地、国家住院医师规范化培训基地、国家耳源性眩晕重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目福建分中心、中国鼻-鼻颅底专科诊治联盟单位、福建省临床重点专科建设单位、厦门市医学重点学科、厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室。

先后获得厦门市医学创新奖二项、厦门市科技进步一项,是厦门市医学会及口腔医学会两个专科分会的主委单位,是福建省医学会、医师协会、中西医结合学会、中医药学会等四个专科分会的副主委单位。学科积极推进精细化、制度化、人性化管理,先后获得医院"优秀科主任""先进科室"、"医院三新推广奖"、"文化建设先进党支部"等年度奖项,并获得了"出院患者手术占比"、"日间手术推进奖"、"手术台数综合排名"及"最佳手术守时提速奖"等五个单项奖。

医学教育:科室是厦门大学医学院、福建医科大学、厦门医学院等多家医学院校的临床教学基地,是厦门大学医学院、福建医科大学硕士研究生培养点,目前有硕士生导师6名,是国家临床医生规范化培训基地,近年来已毕业规范化培训医师近20多名。科室长每年接受周边地区专科医师的进修学习,并协助短期培训专科操作,近年来已有20多名专科医师、技术员、护士等在该科室进修学习或短期培训。

科室与龙岩人民医院建立专科联盟,科室主任骆献阳任该院耳鼻喉科特聘主任,根据该院专科建设需要定期安排各个三级学科专业组长到该院开展门诊、查房、手术及学术讲座等;科室通过一体化管理该院思明院区及杏林院区,提升两个院区专科的临床诊疗能力,同时科室通过定期或不定期技术支持帮助多家基层医院耳鼻喉科提升专科诊疗水平;此外,科室还通过定期举办无喉者发音培训班,开展嗓音训练,举办爱耳日、咽喉反流、小儿鼾症等患者健康教育及义诊等多种形式服务患者。

临床科研:近年来承担了国家级及省市级科研课题近20项,其中国家自然科学基金4项,省级科研课题8项、市级科研课题5项。发表SCI学术论文40多篇,其中影响因子5分以上5篇,最高影响因子8.063,中华期刊类4篇。先后获得厦门市医学创新奖二项、厦门市科技进步一项,国家实用新型专利19项,参加全国多中心药物临床试验6项、主持区域多中心药物临床试验1项,参加并完成全国多中心流行病学调查1项。

科室高分通过了厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室验收,初步完成颅底外科解剖室及头颈肿瘤标本库的建设,为提升科室颅底外科临床技术水平及头颈肿瘤基础研究水平创建平台。开展了增强现实技术、术中导航、计算机辅助设计、3D打印等数字化外科技术在头颈部肿瘤外科中的应用。

科室通过市校合作机制聘请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任兼研究院院长、国家973项目首席科学家李华伟教授任科室特聘主任,加强与国内一流专科的学术交流、科研协作及人才培养,与该院耳鼻喉科研究院合作构建了内耳毛细胞再生研究的平台,成为该科申报高层次科研课题、培养科研人员及研究生的重要协作平台。

该科分别成为该院"眩晕智能诊疗平台研发"、"难治性梅尼埃病的诊疗关键技术研究"的临床多中心研究的分中心之一,并成为该院承担的国家卫健委主导的国家耳源性眩晕重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目福建分中心。

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22