什么是腹腔镜下全子宫切除术

唐郢 主任医师 妇科肿瘤中心

一般来说是通过腹腔镜手术做全子宫切除，目前有很多种腹腔镜手术方式，如传统腹腔镜一般3个孔或者4个孔完成手术。现在腹腔镜下全子宫切除术已经有了很大进步，很多患者手术后没有明显的肉眼可见瘢痕，如单孔腹腔镜手术，全子宫切除后肚脐眼位置有一个瘢痕，瘢痕随着手术后恢复，很快就看不见了。有做2孔的，比如在肚脐眼位置做一个切口，然后在其它隐蔽部位再做一个切口，也可以做到没有瘢痕的腹腔镜下全子宫切除。这种手术适应症非常广泛，一般来说子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生，甚至早期的子宫内膜癌，都适合做腹腔镜下全子宫切除。而且这种手术风险相对来说是可控的，发生手术风险比例不超过千分之几，所以说腹腔镜下全子宫切除是一种适用广泛，手术比较简单，并发症少的一种手术方式。

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2018-11-29

左手桡骨骨折拆石膏后怎样做康复锻炼

李涛 副主任医师 手外科

左手桡骨骨折拆除石膏以后，主要是做关节和肌肉的功能锻炼，以主动、被动，加上支具的辅助下的康复为主，同时配合康复和理疗的方法。骨折以后需要在早期进行石膏固定，石膏拆除以后及早做功能锻炼，此时主要是做关节的主动活动。主要是通过肌肉的主动力量加大，使得关节活动范围的改善，逐渐增大关节活动的力量和范围，但要注意循序渐进，逐渐使肢体功能恢复正常。同时配合做被动的锻炼，主要是使得由于石膏固定僵硬的部位，可以改善关节的活动范围。但是被动活动的力量和范围，要根据受伤位置的性质决定，应该是从轻到重，避免开始就做暴力的活动。另外还可以使用支具保护，如关节僵硬在一定的位置，不能屈曲，可以用支具或绷带将手腕往正屈曲位，有利于改善屈曲的功能。同时可以做康复理疗，包括针灸、局部热敷，或者红外线、超声波治疗，都可以在一定程度上缓解组织肿胀，促进肌肉水肿恢复，也有利于骨折以后肌肉功能的康复。

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2023-06-01

宝宝脾虚便秘怎么调理

陈智敏 主治医师 儿科

宝宝脾虚便秘是宝宝便秘的最常见原因，可通过以下方式进行调理：1、推拿：部分脾虚便秘的患儿可通过推拿的方法进行缓解，如捏脊，同时腹部的推拿项目可适当选择使用；2、食疗：尽量给宝宝选用易消化的食物，适当选用瓜果、青菜、富含纤维的食物，不应只选择精面、肉类，小儿营养均衡最重要，便秘不能只依赖于药物治疗，可通过调整饮食结构，达到调理肠胃，缓解便秘的效果。

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2018-07-11

前列腺肿瘤发病率

张琦 主任医师 泌尿外科

前列腺肿瘤的发病率与很多因素相关，具体如下：1、人种因素：白人的发病率比有色人种，包括棕色人种、黑人的发病率要高。黄种人的发病率较低，白人的发病率在1/1000左右，黄种人的发病率在5/10000左右；2、遗传因素：如果家族当中，直系亲属内没有患前列腺肿瘤人群，则患病几率较小；家族当中有一个直系亲属患前列腺肿瘤，其后代的发病率是正常人的5倍；家族当中有超过2个的前列腺癌患者，其后代的患病率会达到正常人的10-20倍；3、饮食因素和个人习惯：目前人们的生活条件越来越好，很多人暴饮暴食，喜欢吃快餐，喜欢喝酒，比如白酒、啤酒等，同时晚睡晚起的生活习惯，同样对前列腺癌的发病率造成一定影响；4、前列腺慢性炎症：前列腺位于盆腔底部，部分人长时间坐或者骑自行车，易引起前列腺炎症，长时间的慢性炎症刺激，可提高前列腺病变的风险。

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2021-01-20

为什么脸是歪的

邵自强 主任医师 神经科

造成脸歪的原因分为生理性和病理性等方面，具体如下：一、生理性：本身是生理性脸部不对称，因为人的脸型不是完全对称。眼型也不太对称，眼部的形状和眼睛的大小可能有先天性差别。还有可能与口腔的咀嚼肌有关，特别是老年人牙龈萎缩，很多牙齿脱落之后造成口腔两边的形状发生变化，因此会让人感到嘴歪，存在两边不对称的情况。另外与睡觉习惯有关，如果有人长期睡觉只歪到一侧，此时会使一侧面部受到压迫，可以感觉到脸歪的感觉。二、病理性：1、面瘫分为中枢性面瘫、周围面神经性面瘫，都会造成脸歪的现象，此时确实是病理性，需要根据不同的情况加以治疗。2、脂肪萎缩，有一种病即半侧萎缩症，是面部的脂肪萎缩所造成，可以造成严重的脸歪，但是肌肉正常，所以闭眼、鼓腮、闭嘴等功能都正常，但在安静状态下可以看到脸歪。

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2021-07-04

多发性骨髓瘤晚期症状

刘爱军 主任医师 血液科

多发性骨髓瘤的晚期表现，病人反反复复的复发，在疾病进展过程中出现单侧的胸腔积液，一侧出现胸膜侵犯，是多发性骨髓瘤到了很晚阶段的表现。一般出现胸膜侵犯的病人生存时间都比较短，超过一年的不会太多。除了常规加细胞毒性药物的化疗，就是新药联合细胞毒性药物的化疗以外，还会给胸腔局部注射药物。第二种是在进展过程中出现高恶度的髓外浆细胞瘤，如浆细胞瘤穿刺的结果出现渐变浆细胞瘤或者母细胞型浆细胞瘤，它的恶性程度比骨髓瘤要严重很多。它已经从一个偏惰性肿瘤性疾病向侵袭性肿瘤性疾病发生了转变。这代表了疾病到了很晚的阶段。但是目前的现有的医疗水平，出现高恶度的髓外浆细胞瘤，一般药物的疗效不是太好。第三类疾病是骨髓瘤在疾病进展过程中出现全血细胞减少。多数的骨髓瘤是灶性分布的，最常见的是贫血，在发病的时候很少会有白细胞减少和血小板减少。但是当疾病进展过程中出现全血细胞减少，骨髓里的灶性分布的骨髓瘤细胞的数量肯定是很多了，也到了肿瘤负荷很重、比较偏晚期的阶段。第四类疾病是多发性骨髓瘤在进展过程中出现了浆细胞性白血病，也到了非常晚期的阶段。

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2019-06-28

三七粉伤胃吗胃炎可以吃吗

刘汶 主任医师 消化科

三七粉不伤胃，三七粉对于慢性胃炎、急性胃炎、消化性溃疡，甚至一些消化道肿瘤引起的胃痛、出血，都有很好的疗效，因为有活血祛瘀、养血生血、消肿定痛地功效。所以对于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎等，有黏膜修复的功效，对炎症有很好的治疗作用。另外，对消化性溃疡，能够祛瘀生新、敛疮生肌，使损坏的黏膜有很好的修复作用。所以，在治疗慢性胃病出现胃痛，甚至顽固性的胃痛，常常用三七粉来治疗。对消化道出血，也可以用三七粉治疗，像云南白药里面主要的成分就是三七，对消化道出血、疼痛、疮痈肿毒，都有很好的治疗作用。所以，慢性胃炎可以吃三七粉，三七粉不仅不伤胃，还有养胃的作用。

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2023-07-13

尿路感染下面能塞妇科药吗

钱小强 主治医师 泌尿外科

女性尿路感染下面能塞妇科药，即阴道内应用妇科药。女性具有特殊的生理构造，盆腔内存在子宫、卵巢缩、卵管及膀胱，且阴道与尿道较近。若女性罹患妇科炎症，会导致白带增加并继发支原体、衣原体及淋球菌感染。而月经期以及性生活均会加重尿路感染，可使细菌进入尿道并逆行进入膀胱，刺激膀胱黏膜而引起尿频、尿急、尿痛，甚至小便出血、腰背酸痛、高烧等症状。若女性存在轻度尿路感染，需控制妇科炎症并注意个人卫生，勤换内裤、口服抗生素，并且尽量多饮水，从而改善症状。若女性存在较重的尿路感染，甚至伴有糖尿病，尿糖与血糖较高，此时需要注意控制血糖并明确结石病灶。部分患者存在肾结石或输尿管结石，可能会引起肾积水及输尿管扩张，此时需进行结石处理。若女性患者出现发烧且高烧不退以及小便浑浊的症状，可能会继发感染而导致尿脓毒血症，此时患者需进行补液及监测心率、血压，从而防止休克的发生。

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2021-09-23

耳朵经常流水是什么原因

孟令照 副主任医师 耳鼻喉科

耳朵经常流水最常见的原因是感染，包括外耳道或中耳的细菌感染、外耳道或中耳的真菌感染等，其次，可能是外耳道有异物，引起外耳道局部炎症导致。1、外耳道或中耳的细菌感染：查体能发现外耳道、中耳有大量的脓性分泌物，清理完以后，有时患者可能有鼓膜穿孔的情况。可能需要给患者用双氧水进行点耳，将外耳道、中耳内脓性分泌物清理完以后，再进行氧氟沙星滴耳液局部的耳浴，能够快速缓解这种症状；2、外耳道或中耳的真菌感染：患者经常到环境较差的地方采耳或者自己采耳，但是采耳工具不干净，引起外耳道或中耳的真菌感染。如果患者的血糖控制较差，有严重的糖尿病，也可以出现外耳道真菌感染。查体能够发现外耳道有大块真菌团块，有时还会分泌水样的分泌物。需要将外耳道内的真菌团块清理出来，局部再用抗真菌的软膏；3、外耳道有异物：有时外耳道有异物也可以引起外耳道局部炎症，引起耳朵经常流水。这时要把外耳道异物清理出来，再按外耳道或者中耳的炎症进行治疗。

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2023-11-22

老年人脚水肿挂什么科

彭涛 副主任医师 肾内科

如果一个老年人脚部出现了水肿需要就诊的科室，需要根据实际情况来进行判断：1、如果是一只脚出现了水肿，有可能是炎症、外伤或者下肢血液回流不好造成的，血液回流不好包括动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成，所以需要到不同的科室。外伤到外科，而炎症需要到皮肤科，下肢血管回流不好需要到血管外科来进行就诊；2、如果双侧脚部都出现了水肿，局部的原因就是外伤可能性不大。如果发生了需要到相应的外科来进行就诊，最常见的老年人出现了双侧脚部的水肿，局部的原因就是血管功能不良、动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成，这都需要到血管外科来进行就诊，解决这个问题；3、去除了局部的病变，就是系统性病变，心脏疾病和肾脏疾病在老年人比较常见，心脏疾病造成了脚部的水肿，往往具有心脏疾病的病史，有心律失常或者心力衰竭的症状，例如夜间不能平卧或者活动后心慌的感觉，这个时候需要到心内科进行就诊；4、如果出现了脚部的水肿，同时伴有眼睑的水肿、尿中泡沫增多或者血液检查出现血中蛋白的异常和血脂的异常，甚至肌酐的异常，需要到肾脏内科就诊解决这个问题。

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2023-08-09