造成脸歪的原因分为生理性和病理性等方面，具体如下：
一、生理性：
本身是生理性脸部不对称，因为人的脸型不是完全对称。眼型也不太对称，眼部的形状和眼睛的大小可能有先天性差别。还有可能与口腔的咀嚼肌有关，特别是老年人牙龈萎缩，很多牙齿脱落之后造成口腔两边的形状发生变化，因此会让人感到嘴歪，存在两边不对称的情况。另外与睡觉习惯有关，如果有人长期睡觉只歪到一侧，此时会使一侧面部受到压迫，可以感觉到脸歪的感觉。
二、病理性：
1、面瘫分为中枢性面瘫、周围面神经性面瘫，都会造成脸歪的现象，此时确实是病理性，需要根据不同 的情况加以治疗。
2、脂肪萎缩，有一种病即半侧萎缩症，是面部的脂肪萎缩所造成，可以造成严重的脸歪，但是肌肉正常，所以闭眼、鼓腮、闭嘴等功能都正常，但在安静状态下可以看到脸歪。