胃肠外科
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简介

胃肠外科一区(17区)是国家级重点专科---普通外科的重要组成部分,科室现有主任医师及副主任医师11人,博导2人,硕导6人,博士7人,教授3人,副教授5人。科室已建立和完善以胃癌、结直肠癌、肠瘘、炎症性肠病、胃肠息肉等胃肠道疾病为主要对象的微创化外科诊疗体系,目前开放床位60张,熟练开展腹腔镜微创手术技术如完全腹腔镜下胃肠肿瘤根治切除、腹腔镜下脏器联合切除(如全胃+左半结肠+脾脏+胰体尾切除术)等,其中2017年单孔腹腔镜远端胃大部切除术、2019年完全腹腔镜下远端胃大部切除+Uncut+Roux-en-Y吻合术、2021年完全腹腔镜下全胃切除术(反穿刺吻合口)获得医院新技术新项目评审三等奖,同时积极开展达芬奇机器人胃肠道肿瘤根治切除术,减少了患者的手术创伤,提高了核心技术水平。进一步提升腹腔镜微创手术技术,腹腔镜手术比例显著增加。在围手期实施加速康复外科理念及全程规范化营养管理理念,努力建设无痛有养病房,减少患者疼痛等不良体验,提高舒适度及医疗安全,2020年通过福建省首批加速康复外科标准病房评审并挂牌,2021年通过福建省首批营养标准病房评审并挂牌,2022年作为福建省唯一一家参评单位,顺利通过国家级首批规范化外科诊疗示范病房评审并挂牌,多次在泉州、漳州、宁德、三明、南平、邵武、柘荣、惠安等八闽大地开展巡讲推广加速康复外科及规范化营养管理理念,多次成功承办国家级及福建省省级继续教育项目。通过建立ERAS小组及NTT(营养治疗团队),将ERAS理念及全程营养管理理念细节落实到人,成立质控小组,采用PDCA的质控流程,确保有反馈有整改,每周定期开展“医师-临床药师-护理师”三师联合查房至少2次,开展营养门诊,依托膳理易营养管理小程序进行营养风险动态筛查及评估随访,并进行线上指导,每月开展面对面围手期营养健康宣教1次,自去年8月份至今覆盖人次已达600多人次。联合惠安县总医院、柘荣县总医院等开展多中心肌少症等临床营养相关研究,并建立了肠道粘膜屏障及菌群数据库,运用基因测序等手段研究ERAS及营养干预对肠道粘膜屏障及菌群的影响。开展胃肠癌多学科综合诊疗模式(MDT),通过基因测序、类器官等手段精准制定治疗方案,化疗基础上联合靶向、免疫、腹腔灌注等手段,提升晚期胃肠肿瘤转化治疗成功率,在影像学评效的基础上,联合开展ctDNA、MRD等分子水平的随访评效,对肿瘤是否进展进行预警,做到早发现早干预;进展期胃肠癌新辅助治疗在常规化疗基础上,开展联合免疫治疗、靶向治疗等临床研究,有效降期;注重肿瘤营养及心理全程管理,有效减少肿瘤恶液质的发生,提升肿瘤患者治疗耐受,保护免疫功能,努力通过“化疗-免疫-靶向-营养-心理”多维度管理模式提高肿瘤治愈率。科室成员参与编写国家卫生健康委员会十三五规划教材,教育部生物医学工程专业教学指导委员会十三五规划教材1部。科室近年获国自然基金1项,省级厅级校级科研项目30余项。累计发表CSCD十余篇,SCI三十余篇,累计影响因子100+,并发明四项专利。

(以上数据更新截止2023年6月30日)

胃肠外科二区是国家临床重点专科及福建省临床重点专科,也是福建省创伤医学中心重要临床基地,长期以胃肠道疾病的诊断和微创治疗理念为发展方向。科室团队技术高超,实力雄厚,处于省内领先水平,作为福建医科大学硕、博士学位培养点和博士后培养点,国家住院医师规范化培训以及专科医师临床与科研培训基地,是集临床、科研、教学于一体的胃肠道专科和胃肠道肿瘤中心。科室为福建省医学会外科学分会外科手术学组、福建省中西医结合学会普通外科分会、福建省抗癌协会腹膜肿瘤专委会、福建省中西医结合学会普通外科分会胃肠外科学组等社会团体组长单位或主委单位。

胃肠外科二区目前开放床位80张(茶亭院区60张,滨海院区20张),配备医师20名,其中高级职称医师12名,中级4名,初级4名。科室人才储备充足,均拥有博士或硕士学位,多位医师先后赴日本和美国进修学习。科室拥有博士生导师3人,硕士生导师6人,培养硕、博士研究生百余人,为社会输送了大量的专业人才。

科室每年完成1500多台手术,开展的诊疗项目包括:胃癌、结直肠癌、肠瘘、炎症性肠病、胃肠间质瘤、胃肠息肉、直肠肛门良性疾病(痔疮、肛肠专业)、胃肠外科良性疾病的诊治(如减重代谢手术、便秘手术、抗反流手术等)等胃肠道疾病。同时,科室长期致力于胃肠外科微创手术的研究探索,开展了包括腹腔镜和达芬奇机器人辅助下胃癌根治术、腹腔镜和达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术、腹腔镜和达芬奇机器人辅助下超低位直肠癌保肛手术、腔镜经肛门直肠癌全系膜切除术(Ta-TME)等学科前沿技术,大力推行规范的胃癌根治术、结直肠癌根治术治疗,深入贯彻加速康复理念(ERAS),积极传播胃癌和结直肠癌现代外科治疗新理念,在腹腔镜下胃癌、结直肠癌的新疗法领域有着突出的成绩。同时,科室本着以“患者为中心”的理念,特色化开展多学科讨论(MDT)制度,对肿瘤病例及疑难病例进行充分评估,详细分析,综合各学科意见,制定合理的治疗方案,对患者生存时间的延长、生存质量的改善至关重要。

在科研工作方面,近年来科室获得3项国家自然科学基金和30余项省级厅级课题项目,在消化道恶性肿瘤领域的基础科研中取得了一系列的研究成果。全科发表国内核心期刊论文百余篇,SCI论文40余篇,研究成果先后获得福建省级、厅级医药卫生科技进步二等奖2项、三等奖4项,取得良好的社会效益。

数据截至2023年6月30日

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15