安徽医科大学第一附属医院

6岁孩子一躺下就说头晕转，可能与多种因素相关，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病、贫血等，应及时就医，并在专业医生指导下，明确具体情况，然后进行针对性治疗。 1、耳石症：可能由外伤、过度劳累等因素诱发。在快速移动头位时，如躺下、起床等，可出现天旋地转，伴恶心、呕吐、头重脚轻、飘浮感等症状。常用药物有银杏叶片、甲钴胺片等； 2、梅尼埃病：可能与遗传、病毒感染等因素相关。可见反复发作的旋转性眩晕，并伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等。建议应用消旋山莨菪碱片、盐酸异丙嗪片等药物缓解； 3、前庭神经炎：可能是病毒感染导致。患病后，可见突然发生的重度眩晕、自发性眼球震颤与平衡障碍等。对于此种情况，可应用更昔洛韦、盐酸苯海拉明片等； 4、颈椎病：发病多和颈椎劳损、外伤等因素相关。由于神经受卡压，体位变动时可有头晕症状。可应用盐酸乙哌立松片、甲钴胺片等药物； 5、贫血：可能与长期挑食、偏食等原因相关。由于红细胞不足，身体出现缺血缺氧情况，可见头晕眼花、疲乏耳鸣、心悸气短等。可应用琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁糖浆等药物进行治疗。 在日常生活中，应注意饮食健康，保证充分休息。

甲状腺功能亢进症可以口服抗甲状腺药物进行治疗，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。通常首选甲巯咪唑，因为相较于丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑导致肝功能损害的几率较小。口服抗甲状腺药物前应该检查患者的血常规和肝功能，如果正常，才可以放心使用。 如果部分患者确实存在使用口服抗甲状腺药物的禁忌证，可以选择放射碘-131进行治疗，通过口服碘-131将131碘浓聚在甲状腺，在其代谢时释放出β射线就可以达到破坏甲状腺并使其逐渐纤维化的作用，从而达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。 采用任何药物治疗都应该密切监测甲状腺功能、血常规和肝功能，同时建议甲状腺功能亢进症患者的饮食应该忌碘，少吃海带和紫菜。

甲状腺弥漫性病变是B超检查下提示的甲状腺形态学改变，弥漫性变病多表示甲状腺表面不光滑、有粗糙，常见的原因有自身免疫性甲状腺疾病，尤其是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，称为桥本甲状腺炎。 自身免疫的炎症患者体内存在针对甲状腺的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，导致患者出现甲状腺的局部自身免疫炎症，在B超观察下表现为弥漫性病变。 患者出现甲状腺弥漫性病变时可以检测甲状腺功能，如果甲状腺功能提示正常，B超检查提示甲状腺弥漫性病变，不需要使用药物治疗，可选择定期观察和随访甲状腺。而如果出现弥漫性病变，B超检查时要注意有无结节或其他病理改变。

糖尿病患者适合喝的茶类建议为自然采摘的茶，如绿茶。绿茶中含有茶多酚，能够调节肠道菌群，减少糖分的吸收。同时绿茶可以帮助糖尿病患者进行消化，缓解便秘等情况。 糖尿病患者也可以选择发酵过的红茶、普洱等，对于糖尿病胃肠功能不佳的患者是一个比较良好的选择。有些糖尿病患者伴有畏寒，选择发酵茶则更合适一些。 糖尿病患者可以在夏天喝绿茶，冬天喝一些红茶、普洱等发酵茶。糖尿病患者不要喝加有添加剂的茶，如市场上加有糖分或者是其它元素的合成茶，因为会造成总能量的超标。 糖尿病患者不要想象喝茶可以降血糖，可以代替降糖药物。糖尿病患者的血糖方面还应该饮食控制，结合运动。同时要遵从专科医生的医嘱，坚持使用降血糖药物进行治疗，不要认为喝茶就可以降血糖，可以不吃降糖药物。

糖尿病患者吃石榴有很多好处，石榴含糖量并不是十分高，所以糖尿病患者在血糖控制良好时，两餐之间进食石榴并不会对血糖造成太大影响。 石榴是一个很好的水果，富有营养，尤其是富含维生素C。而 对糖尿病患者 维生素C具有抗氧化应激的作用，同时有一定美容护肤的功效。 石榴中还富含有能量以及纤维素，有润肠的功效，对于消化系统疾患有一定的作用。糖尿病患者建议选择糖分不高的水果，糖分过高的水果会影响总能量，导致总热卡超标。 糖尿病患者饮食上要根据标准体重以及每天的劳动输出量，计算好每天摄入的总热卡。根据总热卡来进行食物种类以及量的分配，建议50%-60%由碳水化合物来提供能量，也就是常说的主粮。 剩下的能量可以给予蛋白质、少量脂肪、新鲜蔬菜和糖分不高的水果，新鲜蔬菜建议糖尿病患者每天摄入1斤左右。对于水果方面，如果血糖控制良好，每天可以摄入200-250g。

血糖筛查主要是用来检查糖尿病，如果有糖尿病高危家族史、年龄＞40岁、平时抽烟、体型肥胖，以及有高血压、高脂血症等疾病，建议筛查血糖。血糖主要是检测静脉血浆葡萄糖，因为只有静脉血浆葡萄糖的血糖值，才被认为是诊断标准。 诊断标准中可以选择空腹血浆葡萄糖水平，建议≥7.0mmol/L，而75g糖耐量试验当中可以选择2h血浆葡萄糖水平来观察，如果≥11.1mmol/L，则达到糖尿病的诊断标准。还可以检测随机静脉血浆葡萄糖水平，如果≥11.1mmol/L，也是达到糖尿病的诊断标准。 还要结合患者是否有临床症状，典型症状为三多一少症状，即多尿、多饮、多食、体重下降等。但是有些患者的症状并不典型，可以结合糖基化血红蛋白来进一步判断。糖基化血红蛋白可以筛查最近3个月的平均血糖状态。如果血糖水平偏高，也不要过于担心，从生活方式入手，饮食控制，运动结合，定期监测血糖水平。

甲状腺炎有很多的类型，如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 1、急性化脓性甲状腺炎：这是由于细菌感染所导致，发病率非常低，常见于儿童和老年人。针对急性化脓性甲状腺炎通常需要使用抗生素来进行治疗，有些患者还需要外科来配合处理，进行切开引流； 2、亚急性甲状腺炎：通常在人体由于病毒感染以后，免疫力下降以后容易诱发。患者会出现典型的甲状腺区的疼痛，还有发热的情况。针对亚急性甲状腺炎，并不需要使用抗生素来进行治疗，需要使用糖皮质激素或者是非甾体抗炎药物来帮助处理，同时患者多注意休息； 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：这种甲状腺炎既不是细菌导致，也不是病毒导致，是由于自身免疫所导致，这是一种自身免疫性的甲状腺疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是否需要吃药，一定要取决于患者的甲状腺功能。如果患者甲状腺功能正常，对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常并不需要使用药物来进行处理，在食物当中减少碘的摄入即可。但是如果出现甲状腺功能减退症，则需要补充甲状腺激素来进行治疗处理。

对于宝宝手足口病嘴里起疱的情况，应注意避免刺激，还建议用温盐水漱口，必要时可使用抗病毒药物、促伤口愈合药物以及维生素类药物等，建议及时到医院小儿感染科就诊，由医生给予相应治疗。 1、避免刺激：此类宝宝应尽量避免吃辛辣、酸性的食物，还要避免嘴唇的摩擦或刮擦，避免刺激疱疹，影响疾病恢复。 2、温盐水漱口：宝宝还可使用温盐水漱口，能够帮助缓解口腔内的疼痛等不适症状，同时还有利于杀菌。 3、抗病毒药物：由于手足口病由于肠道病毒感染引起，此类宝宝还可遵医嘱使用利巴韦林喷雾剂、注射用阿昔洛韦等药物进行治疗。 4、促伤口愈合药物：由于宝宝的口腔内存在疱疹，此时也可在医生指导下使用口腔溃疡散、冰硼散等药物，可帮助破损的黏膜逐渐愈合。 5、维生素类药物：部分宝宝也可配合医生使用维生素C片、维生素B族片等维生素类药物，以提高机体抵抗力，从而促进病变尽快恢复。 此外，宝宝还可遵医嘱使用消肿止痛、去腐生肌的中成药来缓解症状。

糖尿病足病患者通常会有糖尿病神经病变，和糖尿病血管病变的基础。在糖尿病神经病变和血管病变的基础上，糖尿病患者如果出现外因或者是由于其他因素，导致皮肤破溃，则容易出现糖尿病足病。 糖尿病足病的症状首先可以看到足部有神经病变的改变，通常皮肤较干燥、湿润度不够。同时皮肤的颜色较差，通常颜色呈紫红色或暗紫色，有色素的沉着，糖尿病患者足部还可以看到毛发较稀疏，同时糖尿病足病患者的足背动脉和胫后动脉，搏动弱、皮温低，糖尿病足病局部破溃的地方可以看到创面。 对于创面要具体观察有些患者为湿性的创面血供尚可，但是分泌物较多、坏死组织较多、有恶臭。有些患者为干性的创面，当时可以看到血供较差，有时这创面呈黑色的坏疽样表现，所以对糖尿病足病一定要引起重视，因为糖尿病足病一旦发生有很高的致残率和致死率。

血糖低最早的时候可以有心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感等，此时称为低血糖所导致的人体交感兴奋期。交感兴奋期也是低血糖给人体所发出的警报信号，当出现这种症状时，建议要及时进食含糖的食物或者是直接含服方糖，进行低血糖的纠正。 在进食以后，15min可以监测1次血糖，直至血糖正常。如果自己并不能够纠正低血糖，应该及时去医院寻求医生的帮助。有些患者出现交感兴奋症状时没有引起重视，长时间低血糖容易导致中枢神经系统抑制，患者会出现认知下降、昏迷，甚至有些患者会出现抽搐等。 所以对于低血糖，尽量要在早期交感兴奋期出现心慌、手抖，出冷汗时及时纠正。如果进入中枢神经系统的抑制期，则可导致昏迷长达6h以上的低血糖，会导致脑细胞不可逆性的受损，出现低血糖脑病。