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生气就胸闷气短是冠心病吗
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- 朱航 副主任医师 心血管内科
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如果一生气就出现胸闷、气短，可能是患有冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的重要血管即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至是闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、生气时，心肌耗氧会显著增加。在剧烈运动的过程中，心肌耗氧也会出现显著增加。此时由于患者的冠状动脉存在严重病变，供血、供氧不能及时和充分供应，可能导致心肌供血不足，心脏就会发出预警信号。通过传入神经传导到中枢神经，中枢神经通过传出神经传导到体表，从而引起胸闷、气短，以及心绞痛发作。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后出现压榨样钝痛，疼痛可以向左肩、背部、下颌和上腹部放射。因此如果一生气就出现胸闷、气短，可能出现了严重的冠状动脉病变，此时需要第一时间到心内科门诊就诊，进一步明确相关诊断。
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2023-03-26
20mm的肾结石怎么治疗
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- 韩毅力 副主任医师 泌尿外科
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20mm的肾结石体积偏大，目前考虑的治疗是手术治疗。不主张自行排石治疗，因为自行排石治疗的标准，一般是6mm以下排石的成功率较高。对于20mm的肾结石，体外冲击波碎石也存在一定的问题。尽管20mm的肾结石也可以行体外冲击波碎石，但是由于结石过大，排石的效率、残留结石的问题，以及在结石排除过程当中可能会形成石街的问题。所以，在20mm的结石当中，尤其是下盏结石，一般不主张行体外冲击波碎石治疗。现在传统的开刀手术以及腹腔镜手术不是治疗结石的主流的手段，主流的手段是选择输尿管软镜或者经皮肾镜的碎石方法。具体如下：1、输尿管软镜：对于20mm的结石可以先考虑输尿管软镜进行碎石，输尿管软镜碎石尽管标准是1.5cm，20mm的肾结石也可以尝试着用输尿管镜一次性地粉碎。而且考虑到手术的创伤，同经皮肾镜相比，输尿管软镜对肾脏出血的控制这方面优于经皮肾镜；2、经皮肾镜：经皮肾镜的优势在于碎石和排石的效率比较高，排石以后残留结石的可能性比较小，因为经皮肾镜的结石残留率最低，其风险就在于出血高于输尿管软镜，所以，对于20mm的肾结石，还是考虑行输尿管软镜治疗比较好。
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2023-11-17
尿酸高痛风脚痛怎么办
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- 王晓丽 主任医师 内分泌科
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临床上有5%-15%的高尿酸血症病人会发展为痛风，痛风治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预主要包括禁烟、限酒，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓的肉汤、带壳的海产品等。患者应防止剧烈运动或突然受凉，减少富含果糖饮料的摄入，还需要大量饮水，每日饮水量至少在2000ml以上，而且要控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入，规律饮食和作息。在药物治疗方面，急性发作期时非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是一线用药，上述三种药物选择其一，应尽早使用，具体则需要根据病人的实际情况选择。非甾体类抗炎药有缓解急性痛风性关节炎的作用，常用的药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、西乐葆、依托考昔等，常见的不良反应有胃肠道溃疡和出血，因此消化性溃疡的患者禁用，而伴有肾功能不全、心脏病的患者则要慎用。小剂量秋水仙碱不良反应较少，其在痛风发作48小时内使用效果更好。但是如果秋水仙碱应用剂量过高，患者的不良反应也会明显增加。糖皮质激素则用于非甾体类抗炎药、秋水仙碱治疗无效，或存在禁忌症的患者，短期口服可以迅速的缓解症状。等痛风急性期过后患者就要开始进行降尿酸的治疗，痛风降尿酸治疗的目标是血尿酸降到360μmol/L左右为宜，并且终身保持。而对于痛风性关节炎频繁发作，也就是每年发作少于两次。存在痛风石、慢性关节炎的患者，血尿酸的水平要降得更低，最好维持在300μmol/L左右。
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2020-08-31
肺癌的咳嗽有什么办法可以缓解
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- 陈京宇 副主任医师 胸外科
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肺癌咳嗽，有以下办法可以缓解。1、可以口服止咳药物：肺癌咳嗽往往是以刺激性干咳为主，主要是肺癌刺激支气管黏膜上皮，产生了咳嗽反应，此类咳嗽多有持续性、无痰等情况。肺癌的咳嗽比较顽固，可以考虑口服止咳药物，从最轻微的止咳药物，如咳嗽糖浆，一直到最重的，比如说可待因片等药物，逐级使用；2、积极治疗原发病：如果是肺癌早期，可以考虑以手术为主的综合治疗，切除肺癌病变后，经过术后康复和治疗，往往肺癌可以得到治愈，咳嗽也可以得到明显的缓解甚至消失。另外对于无法手术的患者，可以考虑以化疗为主的综合治疗。如果原发病灶得到有效治疗，肺癌病变会缩小甚至消失，那么肺癌咳嗽症状也会得到明显的缓解。所以如果确诊肺癌之后，需要早期的诊断、早期治疗。手术切除是治疗肺癌咳嗽，比较根本性的手段。
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2023-03-28
卵巢囊肿手术多久出门
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- 王悦 主任医师 妇科
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做卵巢囊肿手术后要多久能出门因人而异，如果卵巢囊肿较小，做的腹腔镜，又比较年轻，术后一般4-5天伤口就长上了，就拆线了，或者皮内缝合不用拆线，这时就可以出门。但是要注意预防感冒，身体弱的时候不要太过劳累。如果岁数比较大，像接近更年期以后或老年女性，或囊肿较大，做的开腹手术，这时出门可以适当后延。通常良性病变术后不到1周时间就会出院，就已经接触外部环境，其实可以离开室内环境，但是不要待太长时间。到家后体力恢复，完全可以正常生活，如适当的散步。如果体质不好，在家休息1-2周，更不好或手术很大，比如原来囊肿很大，又开腹做手术，或有瘢痕、二次手术有粘连，则可以在术后1个月后再出家门。如果要远行旅游，建议一定要等体力恢复，大手术要3个月。
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2023-05-09
