长春市传染病医院

艾滋病病毒离开人体后就不能存活，所以使用酒店床单、被罩以及洗浴巾等，通常不会被传染。 艾滋病方面不会被传染，但大家千万要记住，在梅毒方面往往就有可能被传染，尤其是二期梅毒，有肛周湿疣，也就是扁平疣，此种情况往往含有大量梅毒螺旋体，如果上一个客人用过酒店的洗浴毛巾，或者坐过坐便，甚至盖过被，如果留有残渣且没被清理好，下一个人如果用过，就有被感染的可能。

目前中药治疗艾滋病过程中，因为西药抗病毒治疗发挥巨大作用，且确实起到实效作用，效果显著且明显。 但西药在治疗艾滋病过程中也存在不足，尤其不良反应较多，像患者服用抗病毒药之后，可能出现头晕、腹泻、皮疹等很多症状，此时往往通过中药协助治疗来减轻患者不良反应，尤其像头晕、心悸，还有长期腹泻的患者，中药在此治疗过程中发挥一定作用。

很多早期艾滋病患者没有症状，只有少数患者可能出现腹泻。如果一旦出现腹泻，说明患者本身免疫机能极其低下，CD4细胞比较低，且一旦腹泻，时间又比较长久。所以如果发现此种情况，建议患者及时到医院就诊，及时明确诊断，同时要尽快应用抗病毒药物。 解决的根本办法还是应用抗病毒药物，在此过程中同时用中医中药进行调理，尤其对艾滋病患者腹泻情况可以起到很好的作用。艾滋病患者腹泻还要引起重视，实际很多患者都是因为严重营养不良、恶病质、长期腹泻，最终消耗而死。

关于做胃镜很多人问，前一个患者是艾滋病患者，随后做胃镜会不会被感染艾滋病。实际大家可以放心，因为每做一次胃镜，胃镜都会要经过严格消毒管理，不会被传染艾滋病。因为消毒剂可以杀灭艾滋病毒，尤其艾滋病病毒脱离人体以后也不会生存，而任何操作性检查，包括纤维支气管镜、肠镜等医疗器械都有严格消毒管理规定，所以经过严格消毒之后，不会被传染艾滋病。 当然，在进行医疗侵入性操作过程中，也要严格遵循消杀管理规定，避免不良事件的发生。但是也请大家放心，在医疗机构检查过程中，很少通过医疗器械而传染艾滋病。

阴茎部位出现红点不一定是梅毒，多种原因可以造成阴茎上有红点或者红斑，尤其以龟头、冠状沟部位居多。此外，真菌感染、细菌感染、病毒感染以及药疹，也就是服药之后，都有可能引起阴茎部位出现红点或者斑丘疹。而梅毒，一期硬下疳会发生龟头部位的红点。 所以要结合患者临床症状来具体判断、分析，比如红点大小、红斑有无瘙痒、疼痛，周边有无炎性渗出，摸硬度如何。只有通过综合判断，结合各个特点，才能进行确证到底是不是梅毒。而梅毒最主要特点是略有瘙痒、不痛，皮损部位比较洁净，摸之有软骨样感觉。

梅毒检查项目主要从以下几个方面考虑： 1、病原学检测，实际这是能做到梅毒诊断金指标的检测，通过暗视野显微镜直接检测到皮损分泌物或组织中的梅毒螺旋体。在暗视野显微镜下，直接可看到梅毒螺旋体，是早期梅毒的确诊方法，也是梅毒诊断的金指标； 2、血清学检测，较多患者无皮损或无分泌物，只能通过血清学进行检测，而且血清学检测梅毒是普遍受益或者普遍能检测的方法。对于潜伏梅毒而言，血清学检测尤为重要。梅毒螺旋体感染后产生两种抗体，一种是特异性抗体，也就是梅毒螺旋体抗体，一种是非特异性抗体，也就是抗心磷脂抗体，其中特异性抗体长期存在，甚至终生不消失； 3、脑脊液检测。

新生儿梅毒抗体也会转阴。新生儿出生后没有其它异常体征，且化验血清学检测梅毒抗体，也就是TPPA阳性，但非梅毒螺旋体RPR阴性或者RPR滴度低于母亲产前滴度4倍以内，这时不完全确认新生儿到底是否为先天性梅毒，也就是新生儿得不得先天性梅毒现在无法确认。此时新生儿出生后可能携带有母体内梅毒抗体阳性的结果，随着生长发育，随着时间流逝，抗体可以被血液稀释，可以逐渐消失，因此新生儿梅毒抗体也会转阴。 如果抗体转阴，也就是TPPA转阴，从而也排除新生儿先天性梅毒的诊断。目前来看，只有新生儿TPPA可能转阴，对于大多数后天获得性梅毒而言，TPPA是终身携带，通常不消失。

先天性梅毒，一个是早期先天性梅毒，多指2岁以内，一个是晚期先天性梅毒，多指2岁以外，具体如下： 1、早期先天性梅毒：对于2岁以内的早期先天性梅毒通常需要住院治疗，以确保新生儿接受全程治疗。入院后一般需做脑脊液化验检测，也就是要进行腰椎穿刺，留取脑脊液进行化验。如果脑脊液检测异常者，直接可用水剂青霉素。在出生7天之内，12小时1次，7天以后提量，也就是每8小时1次，疗程为14天即可。还有一种情况就是经过腰穿化验脑脊液，脑脊液正常就可以直接用长效青霉素，也就是苄星青霉素，单次肌肉注射即可。如果无法检测脑脊液，按照脑脊液异常情况去处理； 2、晚期先天性梅毒：也就是2岁以上的先天性梅毒，还是用水剂青霉素，用量就要加大，每天分4-6次静滴，1次疗程是14天。对于青霉素过敏的小儿，可以选用红霉素，红霉素治疗效果略次于青霉素。

如果新生儿皮肤黏膜有损害，或者是能取到皮肤黏膜的组织标本，在暗视野显微镜下直接检测到梅毒螺旋体，即可以诊断为先天性梅毒，这是临床金指标，在暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体，直接就可以诊断。如果有条件，可做梅毒螺旋体的IgM抗体检测，若阳性也可确诊为先天性梅毒。也可采用采血化验，出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验，也就是要查TPPA，必须是阳性。其次就是非梅毒螺旋体，也就是RPR，如果RPR滴度值大于母亲分娩前滴度的4倍，也可以确诊。 出生时如果TPPA阳性，而RPR阴性，此时就不能完全定诊，今后新生儿要经随访，如果在随访的任何一次过程中，RPR由阴性转阳或者是滴度上升，就要考虑是否患有先天性梅毒的可能。再强调一点，出生后应当立即做化验检测，通常是第1一个月、第三个月要检测，以后每隔三个月要检测一次，直到第18月，也就是一年半的时间。

在早期青霉素没有问世之前，中药在治疗梅毒上发挥巨大作用。但目前在现代来讨论有关中药治疗梅毒，价值不是很大。因为目前梅毒治疗方面都是采用西药治疗，且治疗并不复杂，治疗疗程也不是很长，尤其是青霉素的问世，可以说青霉素目前是治疗梅毒最好、最有效、最便宜的药物。而且青霉素是最有效杀死梅毒螺旋体的抗菌素，且暂时没有发现耐药性。 对于晚期梅毒或神经梅毒等比较严重症状表现的患者，现有的抗菌素可能不能完全抑制住，此时还是建议配合中药治疗，确实能起到事半功倍的效果。