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先天性梅毒诊断标准

陈亦洋中西医结合科主任医师
长春市传染病医院三甲

如果新生儿皮肤黏膜有损害,或者是能取到皮肤黏膜的组织标本,在暗视野显微镜下直接检测到梅毒螺旋体,即可以诊断为先天性梅毒,这是临床金指标,在暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体,直接就可以诊断。如果有条件,可做梅毒螺旋体的IgM抗体检测,若阳性也可确诊为先天性梅毒。也可采用采血化验,出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验,也就是要查TPPA,必须是阳性。其次就是非梅毒螺旋体,也就是RPR,如果RPR滴度值大于母亲分娩前滴度的4倍,也可以确诊。

出生时如果TPPA阳性,而RPR阴性,此时就不能完全定诊,今后新生儿要经随访,如果在随访的任何一次过程中,RPR由阴性转阳或者是滴度上升,就要考虑是否患有先天性梅毒的可能。再强调一点,出生后应当立即做化验检测,通常是第1一个月、第三个月要检测,以后每隔三个月要检测一次,直到第18月,也就是一年半的时间。

2023-11-08
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