多脏器衰竭患者是重症、危重患者，使用药物时，其半衰期延长，耐药性差，只能选择对循环、代谢影响最小以及可控性好的短效药物，如瑞芬太尼短效麻醉药。同时，这种多器官衰竭患者对于麻醉药物的控制只是一方面要求，整个麻醉过程当中，患者的内环境、血压以及其它重要器官的保护，对于麻醉医生具有很大挑战，也是很大的难题。所以对于多器官衰竭的患者，尽量选择短效的、对内环境影响小的、对患者主要器官产生保护的麻醉药物或者麻醉方法才是最佳选择。

冠心病患者风险较大，主要体现是心血管风险，因为心脏类似于人体发动机，起到的是泵功能作用。冠心病患者的病往往是发生在心脏器官上，一旦发作，这类患者很危险。这种疾病会增加手术和麻醉中心血管事件发生率，通常冠心病患者心血管事件的发生率是普通患者的3-10倍。冠心病患者在麻醉以前需要详细了解患者疾病史，是否出现过相应症状，以及当时缓解情况，用的什么药，术前应充分了解。同时对于患者情况如昏厥史、高血压病史、心绞痛病史以及心肌梗塞程度，需要在麻醉前了解。在手术和麻醉中风险不尽相同，出现心绞痛以及血压升高的情况风险较高，有心肌梗塞在短时间内不宜进行手术，因为在心肌梗塞6个月以内再次出现梗塞的几率非常高。这类患者如果病情允许，建议在梗塞6个月以后再进行择期手术比较安全。

肥厚型心肌病患者主要指心肌肥厚，这类患者往往会发生猝死和心衰，麻醉处理重点是最大程度减轻心脏左室流出道梗阻。术中减少梗阻的主要重点是减少心肌收缩力，如使用吸入麻醉剂、β受体阻滞剂，同时要增加前后负荷，通过适当扩容以及α受体激动剂的使用，麻醉过程中，维持患者窦性心率十分重要。凡是能满足以上要求，对循环影响轻的麻醉药物都可以选用，麻醉方法通常采用全麻。麻醉中的情况多变，要酌情处理，原则需遵循。总而言之，这类患者应抱着慎重的态度选择处理。

冠心病是心脏上的血管即冠脉血管发生病变，这类患者病情严重、心功能储备差，手术复杂，术中会引起显著血流动力学不稳定变化，如果手术时间冗长，患者风险更高。主张采用气管插管全麻，可以维持呼吸道通畅，有效给氧和通气，理想的全麻诱导应该迅速、平稳，无兴奋。对于交感和副交感神经系统发生过分的兴奋或抑制，应尽量减少对血流动力学的影响。有经验的麻醉医生应该熟悉麻醉药物对循环功能的影响，主要原则是避免麻醉药引起心肌抑制。吸入麻醉药随着吸入浓度逐渐增加，患者心率减慢，心肌收缩性降低，心排血量减少。静脉麻醉药如硫苯妥钠，使外周阻力降低，心率增快和心肌收缩力减弱。异丙酚与硫苯妥钠相似，但是心率变化不明显。咪唑安定使血压和外周阻力降低，氯胺酮会兴奋交感神经，心率增快和血压升高，因而氧耗会增加。比较理想的麻醉诱导药是依托咪酯，只需要0.2-0.3㎎/kg的诱导剂量就可以达到相应效果，对于患者的心率、外周阻力和心排血量的变化都不明显。在肌松药当中，泮库溴铵可以使心率增快的肌松药，并不是很理想的选择。对于另一种肌松药阿曲库铵，也可以导致心率适当增快，而维库溴铵或顺式阿曲库铵，则心率无明显变化。以上这些药物用于冠心病患者麻醉，比较安全、有效。

休克患者通常适用于全身麻醉，休克分为很多种，根本原因是循环血量不足，这类患者手术风险和麻醉风险非常高，在积极进行抗休克治疗同时，通过麻醉控制，来保障患者安全。全身麻醉对于休克患者管理最好，也是最佳麻醉手段，对于这种患者会采取更积极监测手段及处理方法和药物治疗。总而言之，需要在短时间内使患者有效循环血量增加，保证机体、器官、组织灌注，以挽救患者生命。所以全身麻醉可以采取更多积极有效的手段，保证休克患者安全。综上所述，全身麻醉对于休克患者还是比较适用的麻醉方法。