子宫出血是怎么回事

王培玲 副主任医师 妇产科

子宫出血问题，女性到了13岁以后，就是青春期以后会规律来临月经，每个月一次月经，称为子宫出血，但是不同女性的月经情况会不一样，部分女性可能一个多月才来一次，甚至是两个月来一次。对于大部分的女性都是一个月来一次，但是月经的天数也是长短不同，通常是5-7天，但是部分女性时间会长或者短些，在医学上只要每个月能够正常的出现月经，都算是正常。如果阴道不规则出血超过7天，就是相比月经时间延长，可以认为是异常的子宫出血。如果在两次月经之间出现不规则出血，也视为异常出血。现在已有新的疾病命名，统称为子宫异常出血。子宫异常出血的原因通常包括以下方面，首先是月经不调，需要到医院正规检查，明确是否内分泌出现问题，或者是子宫肌瘤、内膜增厚、排卵问题引起的出血。其次是宫颈癌和内膜癌引起的出血，需要引起重视，所以子宫异常出血需要到正规医院通过检查，排除相应妇科疾病，特别是子宫内膜癌、宫颈癌等病变。

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2020-12-20

腺肌症需要切除子宫吗

王培玲 副主任医师 妇产科

子宫腺肌症是否需要切除子宫，需要根据病情决定，子宫腺肌症的发生是因为子宫每个月都要来1次月经，在雌孕激素的刺激下，过度雌激素刺激就会导致子宫腺肌症。此问题在以前女性发生的比较少，因为过去的女性通常生育多至4-5个孩子，而现在的女性最多也是生育1-2个孩子。在怀孕期间需要近1年不来月经，生育完孩子喂奶的1年时间里也是不会有月经，相对来讲，生育孩子较多的女性，子宫内膜相对处在1种孕激素保护的状态，所以发生腺肌症的几率就会减小。腺肌症是否需要切除子宫，原则来讲，需要根据病情首先是进行治疗，不需要切除子宫。可以调整月经周期，如果是比较年轻的女性，甚至是建议再生育1个孩子，把子宫拉长回缩，弹性变好以后就不会产生子宫腺肌症。如果是连续分娩2个孩子，实际上有时候可以彻底治愈腺肌症，但是在临床过程中，现在的很多女性不能生育2个孩子。需要根据临床症状，如果患者比较痛苦，出血量比较大，就会影响相应的生活质量。如果是年龄超过45岁以上，建议是切除子宫，如果是在药物治疗失效的情况下，也可以采取必要的手术治疗。

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2020-12-20

阴道口长了好多肉疙瘩是怎么回事

王培玲 副主任医师 妇产科

阴道口长有很多肉疙瘩需要到正规、专业医院的妇产科进行检查，对于比较小的米粒状物质，可能要考虑假性或者真性尖锐湿疣，都是由妇科炎症造成，通过治疗可以解决。部分肉疙瘩是顺产以后切口愈合不良，或者是当时的缝合不太完美，也会出现疙瘩，再就是顺产以后，年龄增大、雌激素缺乏引起的阴道脱垂，也会出现疙瘩。阴道里长肉疙瘩需要到专业的妇产科医院检查，才能明确是病理性或者是生理性的原因，是否具有癌症病变的因素或者是阴道癌，阴道癌的发生率相对较低，但是也会发生。阴道周围出现不正常的疙瘩类物质，最好是由专业的妇产科医生进行分辨，明确是炎症或者是实质性的增生，或者是病变，病变也分为良性或者恶性，需要经过专业的妇产科医生检查，给予满意的答复。

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2020-12-20

子宫突然绞痛怎么回事

王培玲 副主任医师 妇产科

子宫绞痛对于正常的已婚育龄妇女比较常见，因为女性的腹膜腔是通过输卵管、子宫、阴道与外界相通，也就是女性的子宫腹膜腔与外界相通，而男性的腹膜腔则是封闭，所以男性不存在盆腔炎的问题。女性子宫疼痛最常见的原因，首先是附件炎或者是盆腔炎，常见的原因是由于妇科炎症逆行感染引起。其次子宫绞痛是因为月经就是痛经，通常是由排卵的问题引起，最常见的除了月经不调、痛经，还有子宫腺肌症，也是痛经，月经来临的时候疼痛比较严重。对于子宫的绞痛不能忽视，也可能是子宫出现问题，比如子宫内膜癌或者是宫颈癌，在疾病早期也会出现疼痛，只是给予人体提示信号。针对以上情况，需要到正规的医院检查，排除一些比较恶性的疾病，或者妇科炎症，常见的有盆腔炎、盆腔积脓病变。还有比较重要的问题，就是宫外孕和黄体破裂，腹腔内出血，需要到医院进行彩超检查，不能耽误病情，避免给患者带来生命危险，及时到正规的医院检查和治疗。

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2020-12-20

子宫囊肿要手术吗

王培玲 副主任医师 妇产科

子宫囊肿是否需要手术，需要根据具体情况而定。因为子宫分为宫体和宫颈，女性生殖器官包括子宫、输卵管和卵巢。所以通常对位于阴道周围的囊肿称为宫颈囊肿，多由妇科炎症引起，或者是高危病毒感染引起的宫颈糜烂，可能会引起宫颈病变，所以子宫囊肿是否采取手术处理，首先需要到正规的医院通过检查，排除相应的恶性病变最为妥当。对于最常讲的卵巢囊肿，卵巢囊肿就是在卵巢表面出现的囊肿，如果除了正常的卵巢组织以外，又出现部分不规则的突起，且大、小不同，也可以统称为囊肿。卵巢囊肿常见的有巧克力囊肿、畸胎瘤以及恶性的病变，所以卵巢出现囊肿，往往是35岁以上的妇女，应尽量到医院进行排癌检查，通过抽血排除部分病变，通过彩超排除是否具有实质性的问题，或者是恶性的病变可能。

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2020-12-20

子宫切除会怎么样

王培玲 副主任医师 妇产科

子宫切除并不会影响性生活，切除需要区分几个阶段，首先是年轻的时候，就是一般生育孩子的时候，因为大出血，特殊情况下进行子宫切除。或者是因为腺肌症，患者都比较年轻，进行了切除，阴道的长度并不会改变，所以对于同房的快感，就是性生活的质量原则上并不会改变。但是子宫毕竟是雌激素的受体，如果是切除子宫以后，就会影响女性的心理、激素方面的感觉，因为毕竟是女性雌激素和孕激素的受体，但是需要给患者进行思想工作。实际临床中经过调察，子宫切除以后并不影响同房，只是没有月经来潮。但是卵巢还会正常的发挥，每个月的周期性排卵，在排卵过程中卵泡会分泌雌激素和孕激素维持女性的体征，所以雌激素和孕激素发挥正常，各方面的女性体征也不会受到影响，主要是同房也不会受到影响。如果是子宫切除以后出现了与切除前不一样的感觉和不适，应到正规的妇产科医院检查，妇产科医生会进行正确的解答和解决问题。

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2020-12-20

子宫憩室不治疗有何危害

王培玲 副主任医师 妇产科

顺产的女性患子宫憩室的发病率相对较低，主要是发生在剖宫产手术以后。因为剖宫产手术会在子宫下部，就是子宫下段进行切口，如果缝合部位有些愈合不平的情况，就会有月经积血到憩室内部，月经过后就会发生淋漓的出血，会给患者生活带来影响。所以是否需要切除，应根据患者的病情，需要判断不规则的阴道出血与月经有无关系，建议是首先进行调整月经周期，如果月经周期经过调经治疗以后，使月经恢复到正常状态，1个月来临1次，每次5-7天能够恢复到正常，通常不建议进行憩室切除。如果是出现异常，月经量持续的增多，甚至是不规则出血时间比较长，危害到患者的身心健康，经过调整月经周期和其它的综合治疗无法改善，可以进行宫腔镜检查。检查以后经过专业的妇产科医生根据患者的临床症状，才能确定能否进行憩室的切除和治疗。

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2020-12-20

没有子宫能不能同房

王培玲 副主任医师 妇产科

没有子宫能不能同房需要分为两种情况，首先是先天性没有子宫，但是会有卵巢，就是先天性发育畸形，需要经过专业的妇产科医生检查以后，如果阴道比较浅或者是不能同房，要进行人工的阴道再造，就可以达到同房的目的。其次比较常见的是由于各种原因进行子宫全切，手术以后的患者是否能够同房。如果是进行子宫切除，特别是因为老年以后月经量过多，子宫肌瘤病理性的切除以后，通常阴道的长度不会改变，可以进行正常的同房，就是与同房没有关系。但是部分患者，比如宫颈癌手术、广泛子宫切除或者是阴道壁长有恶性肿瘤的患者，阴道壁已经大部分予以切除，没有办法进行重新的再造，此部分患者则不能同房。对于老年女性，阴道脱垂以后不适合于切除子宫，可能进行的阴道闭合，也是不能同房。所以一旦切除子宫以后能不能同房，需要根据患者的具体情况，是否存在妇科方面的手术病史，或者是在手术过程中是否具有特殊的情况，经过专业的妇产科医生进行检查以后才能正确的进行解答。所以，建议患者出现不能同房的问题时最好到专业的妇产科医院，经过专家的指导、解决以后会更满意。

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2020-12-20

阴道紧缩术怎么做

王培玲 副主任医师 妇产科

阴道紧缩术主要是针对于生育后的女性，就是顺产以后多胎妊娠分娩次数比较多，会出现阴道壁的松弛，或者是部分女性先天性的阴道长得比较松弛，或者是雌激素缺乏，年龄增大以后，特别是到了围绝经期以后，阴道也会出现松弛，可以通过手术进行治疗。手术的治疗包括2种方式，常见的是妇科手术阴道紧缩术，通过把多余的阴道壁切除，然后多余的组织阴道壁深层的肌肉，还有阴道的缩短，使阴道周围的紧张度、松弛度达到2指松以上，刚好达到同房合适的状态，也不能太紧。如果是1指松，患者可能就无法同房，必须达到2指，医学上称为2指松的状态。患者刚好是符合一种正常的状态，如果有的患者出现松弛度，特别是阴道壁弹性比较差，同房的时候不能满意，也可以进行手术治疗。另外一种方式，就是美容科比较流行的弹性美容线，把阴道壁完整的缝合1周，所用线也会比较具有弹性，对于患者损伤相对较小，愈合也会较快，性生活可以比较满意。所以需要根据情况选择，可以到美容科治疗，或者是到妇产科进行专业的手术治疗。

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2020-12-20

剖腹产缝几层

王培玲 副主任医师 妇产科

剖宫产缝针层数应该按照解剖层次缝针，就是切开了几层需要缝合几层。进行缝合的时候，需要倒着缝合，也就是从子宫部位开始，通过子宫切口把婴儿娩出、清理腹腔以后，没有活动性出血就可以缝合。首先是缝合子宫的内膜层，内膜层缝合以后，然后缝合子宫肌层，最后是缝合子宫的浆膜层。需要按原来的解剖层次原始对合，并且没有活动性出血，没有血肿，并且医生往往要在切口处，加合三针，中间加固缝合一针，子宫的两侧角加缝两针，然后再次探查切口没有活动性出血，同时还要探查子宫以外的附件，就是输卵管和卵巢没有异常，才能开始进入下一层次的缝合，也就是腹膜层的缝合。腹膜层缝合以后，进入关键部位的肌肉层缝合，肌肉层的缝合往往并发症会比较多，部分肌肉组织会发生活动性出血，比较容易形成腹膜下血肿，医生一定要仔细的查看。筋膜层的缝合对合也是比较关键，相对要求比较严格，通常以1.5cm为标准，不能容有一个指头进去。筋膜层缝合以后，然后是脂肪层，脂肪层缝合对合以后，开始最后一层绣皮，就是皮肤层的缝合，皮肤绣皮以后全层的子宫缝合，即剖宫产缝合全部完成。

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2020-12-20