头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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简介

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)设有3个病区,固定床位161张,拥有临床医师31位,其中高级职称14人,博士10人,硕士18人。重点开展甲状腺、口腔颌面、耳鼻咽喉、颈段食道、气管等头颈部肿瘤的外科治疗,现年门诊量达5万余人次,年手术量5000余人次,其中III、IV类手术占90%以上。

成立了浙江省最早的胃癌MDT团队,综合利用手术、化疗、放疗等手段给患者制定最合理的诊疗方案,今年来在靶向治疗、免疫治疗等精准诊疗等方面取得快速发展。在头颈肿瘤的诊断和治疗上紧跟国际发展前沿,不断开拓创新,严格执行肿瘤规范化、精准化以及个体化的治疗原则,在国内较早开展头颈部晚期肿瘤多学科会诊(MDT),积极探索头颈部肿瘤的综合性治疗。

国内较早广泛开展喉及下咽癌的喉功能保全及发音重建术、复发或放化疗后的喉及下咽癌挽救性手术、早期喉及下咽癌的CO2激光微创手术、口咽(舌根、扁桃体等)肿瘤根治手术、鼻咽癌放疗后未控或复发的挽救性手术、颈段食管癌胃代食管或游离空肠修复重建手术、气管肿瘤袖式切除手术等。

同时鼻腔鼻窦肿瘤的根治性切除及鼻内窥镜手术、肿瘤侵犯颈动脉的血管重建手术、咽旁间隙肿瘤切除手术、颅底肿瘤广泛切除及颅底修复重建手术、口腔颌面(舌、牙龈、颊部、腭部、口底、涎腺等)肿瘤的根治性手术、头颈部骨软组织肿瘤及皮肤黏膜恶性黑色素瘤的根治性手术。

国内较早开展晚期头颈部肿瘤切除术后的缺损修复与功能重建手术,广泛应用各类游离或带蒂皮瓣或肌皮瓣,包括股外侧皮瓣、锁骨上岛状瓣、前臂皮瓣、腓骨瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、背阔肌皮瓣、颏下皮瓣等,开展基于3D打印技术的颌骨精确重建术。

承担和主持各级课题数十项,包括国家自然科学基金1项、浙江省重大科技计划1项、浙江省自然科学基金6项。2018年成立浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室,是国内首个头颈肿瘤学领域的省级重点实验室。承担包括研究生、本科生以及进修医生多层次的教学任务,主办了多项国际与国内大型学术会议,获得2015年中国抗癌协会头颈肿瘤专委会“突出贡献奖”。

2019年成为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心合作单位、浙江省康复专科联盟甲状腺疑难肿瘤诊治牵头单位、中国科学院大学附属肿瘤医院咽喉口腔肿瘤诊疗中心。每年定期举办头颈肿瘤规范化诊治巡讲和手术培训班、无充气完全腔镜甲状腺手术学习班、疑难复杂甲状腺癌规范诊治与新进展学习班等培训及学习班。已举办无喉复声公益培训班11期,有300余名无喉患者获益。

头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)是从事各类甲状腺及甲状旁腺疾病的专业诊疗科室,业务范围包括甲状腺各类肿瘤、甲状旁腺疾病以及部分颈部肿瘤等的综合治疗,科室现拥有多种高、精、尖医疗辅助设备,临床实力雄厚、专业技术娴熟、治疗手段先进,在甲状腺肿瘤诊治方面具有非常丰富的临床经验。

国内较早开展各类腔镜入路(口腔/腋窝/胸乳等)甲状腺手术,目前无充气腋窝径路甲状腺腔镜手术技术处于全国领先地位,该技术较之传统的甲状腺手术有良好的美容效果,颈部无手术瘢痕,对一些年轻女性患者及高要求的特殊职业者提供了既治病又美容的一种选择。

头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)对侵犯消化道、呼吸道、纵膈等多器官的晚期甲状腺癌的诊治处于国内领先水平广泛,并开展低位领式切口多功能保留侧颈淋巴结清扫技术,处于省内顶尖水平,且在甲状旁腺负显像及喉返神经监测保护方面积累了丰富经验。

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甲状腺癌术前做什么检查

陈超 副主任医师 头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
甲状腺癌患者到医院后若要为做手术准备,常规做血液检查,如血常规、生化、甲状腺功能、凝血时间等,主要是为排除手术禁忌和麻醉禁忌。其它检查包括心电图、颈部和甲状腺区B超,主要是判别甲状腺结节大小、范围,颈部淋巴结是否肿大或有转移可能。患者还要做胸部CT检查或颈部CT检查,颈胸部联合CT检查。颈部CT检查主要检查患者颈部淋巴结状态,因为B超相对是较主观的检查,对于淋巴结的探查会根据B超医生水平不同而结果不同,CT相对客观。做胸部CT主要目的是检查肺部情况,因为甲状腺癌最常见的远处转移部位是肺部,术前常规都要做胸部CT检查肺的情况,因为有无转移的治疗模式不同。其它常规检查还有喉镜,喉镜主要是评估声带活动状况,因为甲状腺手术可能会对声带造成一定影响,所以术前要评估声带活动状况。
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2020-12-29

甲状腺癌会复发吗

陈超 副主任医师 头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
理论上任何肿瘤都存在复发风险,甲状腺癌也不例外。对于甲状腺癌,特别甲状腺微小乳头状癌,因为甲状腺微小乳头状癌有一个特点,即具有多灶性。若患者第一次检查发现右侧叶有一个结节,穿刺考虑是癌,切除该结节时发现左边有小结节,考虑小结节是良性,绝大多数医院都会推荐只做一侧腺叶加峡部切除,不做对侧腺叶切除。因为甲状腺癌是非常惰性的疾病,在治疗肿瘤的基础上要兼顾功能,而部分病人在术后随访过程中发现左侧结节其实是恶性肿瘤,临床经常会碰到这种情况。甲状腺癌临床常规做中央区淋巴结清扫,外侧颈部淋巴结不做清扫,若患者在就诊时已有明确转移淋巴结,才做该颈淋巴清扫。部分病人可能在随访过程中发现侧颈部淋巴结肿大,经过病理证实是转移淋巴结,这也属于复发情况。对于甲状腺癌的复发,特别是乳头状癌的复发,无需过于紧张,因为甲状腺癌的治疗效果非常好,只要早期发现转移,早期治疗效果都较好。
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2020-12-29

甲功正常会得甲状腺癌吗

陈超 副主任医师 头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
抽血检查结果良好和患癌是两个概念,甲状腺功能正常代表甲状腺腺体分泌的激素正常,绝大多数的甲状腺癌患者的甲状腺功能都正常,因为功能不是肿瘤指标,只是甲状腺功能指标。因此不能认为甲状腺功能正常就不会患癌,这是错误概念。如桥本氏甲状腺炎伴发甲状腺癌,或甲亢伴发甲状腺癌,这部分病人的甲状腺功能会有异常,可能是甲亢,也可能是甲减,这是甲状腺癌的伴发症状,但不能认为因为功能异常而导致甲状腺癌,或功能正常就不会患甲状腺癌。无论患者术前甲状腺功能是否正常,手术后都会给予口服优甲乐治疗,称为内分泌治疗,把促甲状腺素控制在正常水平低限,可减少肿瘤复发,这也是甲状腺癌特有的治疗手段。
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2020-12-29

甲状腺癌会转移到肺吗

陈超 副主任医师 头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
所有恶性肿瘤都会转移,恶性肿瘤的特点是出现转移,可以是淋巴道转移,也可以是直接侵犯、血行转移。如果通过血行转移,甲状腺癌最常见的转移部位是肺部。无论是乳头状癌还是滤泡癌、髓样癌,远处转移最常见的是肺部,较容易治疗的部位也是肺部,因为血通过心脏都要到肺里进行氧合,所以肺是很多恶性肿瘤最常见的转移部位。甲状腺癌的肺转移治疗不能做手术,但有多种治疗手段,包括碘-131治疗,现在较新的一系列是靶向药物治疗,根据疾病类型是乳头状癌还是髓样癌选择不同药物治疗。甲状腺癌的肺转移并非无法治疗,随医疗水平进步,大多数病人可长期生存。
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2020-12-29

甲状腺癌手术方法

陈超 副主任医师 头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
甲状腺癌手术属于较小手术,甲状腺长在气管两侧,呈蝴蝶形状。若患者甲状腺癌局限在一侧腺叶,主要做一侧腺叶加峡部切除。如果结节多发,双侧叶都有结节,属于多灶性,可能要把整个甲状腺全部切掉,即甲状腺全切。在切除甲状腺的同时清扫甲状腺下极淋巴结,清扫喉返神经旁或中央区淋巴结,是甲状腺最常见的手术方式。如果疾病属于较晚期,侵犯到气管、食管,治疗方式不同。如果侵犯到气管,可能要切除部分气管。如果出现侧颈部淋巴结转移,经过病理证实是转移,手术中可能要切除甲状腺,再切除侧颈部淋巴结。患者手术后除长期口服优甲乐外,还要做碘-131治疗。碘-131治疗是分化型甲状腺癌特有治疗,可以减少肿瘤复发,同时便于复查,对于远处转移病灶有治愈作用。
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2020-12-29