胸外科
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简介

浙江医院胸外科开展包括胸外伤、胸部肿瘤、手汗症等各类常规及微创手术,在省内较早开展肺癌袖状切除术、隆突成形术及食管癌三切口根治术等高难度手术,注重围术期个体化综合评估和术中系统性的淋巴结清扫。

在省内最早引进胸腔镜、纵隔镜等微创设备,科主任及科室骨干均赴国内外著名胸科中心进修访问,在省内率先开展自主呼吸麻醉胸部微创手术(Tubeless?VATS),开展单孔肺叶/段切除、纵隔肿瘤切除等超微创手术(Uniportal?VATS)。

近年来开展多项新技术规范科学管理肺结节:多发结节CT靶扫描+三维重建、新型生物标志物联合检测、术前精准定位、胸腔镜下肺段切除、三维立体定向放射治疗、射频消融术等,多学科协作提高肺结节精准诊治水平。

近年来引进国内著名学者专家开展多学科协作(MDT)和胸部肿瘤全程一体化管理,开展恶性胸膜间皮瘤等罕见疾病的规范诊治,针对高龄老人力主高生活质量与长生存期并重的原则,开展高质量肿瘤个体化综合治疗。

[研究方向]

1、胸部肿瘤的个体化综合治疗(老年肺癌术前综合评估、微创手术及快速康复);

2、常见胸外伤、多发伤的诊治;

3、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腔积液、手汗症等罕见病的规范诊治。

[工作职责]

浙江医院胸外科独立成科于1982年,现有床位32张,主任医师2名,副主任医师2名,博士1名,硕士9名,医护团队经验丰富,是“浙江省肺癌诊疗中心”的组成单位,主要从事胸部肿瘤的诊治和临床科研工作,科室通过多年的临床经验积累和学科建设,已经形成了一支医德高尚、技术精湛、团结协作的专业技术队伍,医疗技术水平也日趋成熟,开展多项卓有成效的特色治疗,对肺、食管、贲门、纵隔、胸交感神经、胸壁等疾病的早期诊断治疗具有丰富的临床经验。

科室承担多项省部级、厅级科研项目,发表SCI论文多篇,主笔完成《“肺癌诊疗一体化模式”浙江省专家共识》,参编非插管胸腔镜治疗肺结节国际专家共识《Tubelessvideo-assistedthoracicsurgeryforpulmonaryground-glassnodules:expertconsensusandprotocol》

[学术地位]

在高龄老人胸部手术的围术期综合评估、微创手术及快速康复方面,处于省内领先国内知名地位。

2019年获浙江省抗癌协会授牌:全省首家“肺癌诊疗一体化中心”示范中心。

2021年获中国研究型医院学会授牌:“加速康复外科ERAS示范病房”。

[科室人员]

陈国平、祝鑫海、陈小烽、袁丰、李传传、徐艳辉、夏利龙、罗静、张雷、赵凯翔、张博友

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食道癌手术过程

陈国平 主任医师 胸外科
食管癌手术过程比较复杂,要考虑很多因素,根据切口多少具体可以分成一个切口、两个切口、三个切口。一个切口手术即传统手术,即单进左侧胸腔,适合食管下段接近贲门部位的肿瘤,这个位置可以单进左侧胸腔,通过分离以后把食管肿瘤切除,把胃拉到左侧胸腔,将胃跟食管残端吻合起来。中段、上段会采用两切口手术,先把腹腔打开,把胃游离好,因为要把胃拉到胸腔里去,因此要把很多胃的血管离断掉,这样才能把胃提上去,腹腔游离好以后,再改体位把右侧胸腔打开,将食管肿瘤分离掉以后切除,切除以后再把胃跟食管接起来。食管胸段上段肿瘤会做三切口,三切口手术先把右侧胸腔里面食管全部游离好,再把胸腔关起来,改成平卧位,平卧位后把腹腔里面的胃游离好,再把左侧颈部打开,把游离好的胃一直通过纵隔提上去,提到颈部做吻合,这是食管癌的三种手术方式。
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2020-03-13

鳞状食道癌手术前要注意些什么

陈国平 主任医师 胸外科
中国人的食管癌极大部分都是鳞癌,这跟人种、饮食各方面因素有关,不管哪种类型的癌,都跟做食管癌手术之前要注意的事项一样,要评估病人营养状况,进行全面检查。如果评估出来,因为食管癌影响到进食,有些人根本吃不进去,会形成严重的营养障碍。手术前需要补充能量,会通过肠内营养或肠外营养或肠内、肠外结合的方式改善营养状况,若营养状况不改善,手术风险会明显提高,因为手术以后可能会出现很多并发症,如切口长不好、吻合口长不好,因此最主要的是手术前要评估患者营养状况。如果明显存在营养不良,要尽快通过各种手段改善营养状况,才可使手术以后并发症的发生率下降,若匆忙手术会造成很大问题。
41987 436
2020-03-13

胸闷打嗝是食管癌吗

陈国平 主任医师 胸外科
胸闷、打嗝可以是食管癌的一种表现,但大部分情况下胸闷、打嗝是由其它原因引起。胸闷可以是心血管疾病如冠心病引起,肺功能不好也可以导致胸闷。打嗝最常见于各种原因引起的膈神经兴奋性提高或者受到刺激,打嗝是横膈膜痉挛,表现为打嗝。食管癌会导致胸闷、打嗝,但如果食管癌引起胸闷,病变比较迟,可能会有胸水导致肺受到压迫,肺不张会导致胸闷,吃下去的东西梗牢了,食管会扩张,因为膈神经在食管旁边,因此会刺激膈神经引起膈神经兴奋性提高导致打嗝。胸闷、打嗝最常见的是其它原因,食管癌可以引起胸闷、打嗝,但不是特别常见。
33001 404
2020-03-13

食道癌的好发部位

陈国平 主任医师 胸外科
食管癌好发部位是在食管中上段,食管分成几段,在胸腔以上称为颈段,下面分成胸段还有腹腔段。胸腔段又分上中下三段,最好发的部位是在胸腔上中段,可能跟这个部位受到主动脉弓压迫,食物通过时容易反复摩擦到有关。颈段食管癌的治疗跟胸段食管癌的治疗不一样,因为位置太高,有时要把口咽部一起切掉,因此该手术非常困难,有时仅仅靠胸外科医生不能完成,要联合头颈外科医生把胃跟口咽部缝起来,手术做起来比较困难。其它部位,如中段、下段手术做起来比较方便。
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2020-03-13

肺部肿块最轻是什么病

陈国平 主任医师 胸外科
肺部肿块最轻是什么病?一般说肺部常见肿块是一些什么病,这样可能更合适。通过胸片、CT检查,报告肺部有阴影、肿块,最常见的原因如下:1、感染性疾病:如普通细菌感染、结核,这两种是最常见的感染性疾病,会发生肺部阴影或肿块;2、恶性疾病:最常见的是肺癌,根据发现迟早、病情轻重进行分期,Ⅰ期手术以后治愈率很高,5年生存率可达到80%左右,如果发现时是Ⅳ期,病情很严重,基本上没有长期存活的希望,经过各种手段也只能延长生命;3、良性肿瘤:最常见的有炎性假瘤、硬化性血管瘤、错构瘤,良性疾病比恶性疾病轻。总体而言,恶性疾病重于良性结节以及炎症,但部分炎症也很严重。
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2020-03-13