心胸外科
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简介

浙江省立同德医院心胸外科现有医护人员28名,其中医师10名,主任医师3名,副主任医师1名,硕士7名。科室现有床位22张,团队人员结构合理,技术力量雄厚,医疗设备先进,具有较高学术水平和丰富的临床诊治经验,是省内中医和中西医结合系列三甲医院中最具规模的诊治相关疾病的强科之一,中西医结合肺结节诊疗中心主任单位,整体学科水平处于省内同系列三甲医院的前例。

目前年门诊1万余人次、年住院5百余人次、年手术量3百余台,能开展规范的肺癌系统淋巴清扫术、全肺切除术、全食管切除术、贲门癌全胃切除术、气管憩室等复杂疑难手术和心脏破裂、肺大咯血、坏死性纵膈炎等危急重症抢救手术,以单孔和常规胸腔镜的各类微创手术、肺部小结节和早期肺癌的规范化诊治、肺癌食管癌以手术为主的中西医结合综合治疗、慢性脓胸游离肌皮瓣填塞术以及胸壁窦道游离或带蒂肌皮瓣转移术为技术特长和研究方向。

多学科个体化综合治疗支气管胸膜瘘合并难治性脓胸综合保守治疗、内镜治疗和外科手术等多种措施,实施个体化治疗,可以达到控制感染、闭合瘘口和消灭脓腔的彻底根治的目的,获得了满意的临床效果,成功率达到96%,中期疗效93%,达到省内领先,国内先进水平,有越来越多的省内外疑难病例慕名前来诊治。

科室每年成功举办同德国际学术周肺部肿瘤微创治疗和并发症学术研讨会,科室成员每年参加全国和浙江省胸心外科年会并作主题报告,与国内外专家进行了深入的学术交流和技术探讨,大大促进了学科的发展和手术技术的提升;近年来主持科研课题2项,发表SCI和中华系列论文数十篇,最高影响因子5.447,累计达到19.10。

何忠良,学科带头人、主任医师、兼职教授、心胸外科主任、中西医结合肺结节诊疗中心主任。现为浙江省医学会胸外科分会常务委员、省医学会微创外科学分会委员、省医师协会胸外科分会委员、省医学会创伤医学分会胸部创伤学组委员、德国石荷州医师协会会员。原浙江医科大学医学系毕业后一直在浙二医院从事心胸外科临床、教学、科研等工20余年。

1992-1993年度赴中国医学科学院北京阜外医院进修学习,1999-2000年度赴德国基尔大学医学院研修学习,取得临时行医执照,参加临床工作,加入德国石荷州医师协会。1999年获浙江大学外科学硕士学位和硕士研究生导师资格,2002年晋升为主任医师。2010年人才引进到浙江省立同德医院工作,担任心胸外科主任,并被聘为温州医科大学和浙江中医药大学兼职教授。主持完成科研课题6项,获厅级和省级科技进步二、三等奖各1项,发表论文60余篇,其中发表SCI论文12篇,以第一和通信作者发表9篇,最高影响因子达到5.447,参编著作3部,培养硕士研究生3名。

科室特色医疗:

1、肺部小结节和早期肺癌的胸腔镜微创手术:

微创手术是当今外科发展的趋势,应用必将会越来越广泛。单孔胸腔镜技术只需胸部一个2.5厘米切口,具有创伤更小、恢复更快、切口更美观等优点,让微创手术实现更微创的治疗效果,在处理肺部小结节和早期肺癌上与开胸大切口比更有优势。因为目前由胸部CT检出的肺部小结节或磨玻璃影也越来越多,它的应用可减少不必要的反复检查和长期观察,避免延误病情,而更重要的是零期肺癌术后患者可获得较长的生存期。手术时快速病理切片检查,如果诊断为良性病变就可以结束手术,如为恶性肿瘤则马上行肺癌根治手术。该技术达到省内先进水平。

2、支气管胸膜瘘、慢性脓胸和胸壁窦道带蒂(或游离)的肌皮或肌皮瓣移植填塞术:

支气管胸膜瘘、慢性脓胸和胸壁窦道因脓腔和窦道不易被彻底消灭,合并胸膜支气管瘘、残留骨和软骨等坏死组织,从而往往导致局部感染难以控制,病灶迁延不愈,给患者和家属造成极大痛苦和创伤。科室与创伤修复中心、呼吸介入科等成立脓胸多学科(MDT)诊治团队,应用多学科模式个体化综合治疗支气管胸膜瘘合并难治性脓,综合保守治疗、内镜治疗和外科手术等多种措施。

实施个体化治疗,在一期充分清创和彻底引流等初步控制感染,和纤支镜封堵或真皮片修补胸膜瘘的基础上,二期应用带蒂背阔肌、带蒂胸大肌或游离股外侧肌皮瓣移植填塞术填闭残腔,可以既达到控制感染、闭合瘘口和消灭脓腔的彻底根治的目的,又能做到保持胸廓形状基本不变的美容目的,成功率达到96%,中远期随访也取得了满意的疗效,达到93%。该技术省内领先,达到国内先进水平。

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胃贲门息肉严重吗

叶中瑞 主任医师 心胸外科
贲门位于食管、胃交界的地方。贲门息肉可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤,前两种恶变几率不高,大部分都属于良性,而腺瘤有恶变的可能,恶变率约为10%-20%/直径>2cm的腺瘤恶变几率会更高。所以,如果发现了贲门息肉,需要定期随访观察息肉有没有变化。如果是比较小的息肉,可以通过胃镜切下来做病理检查,明确是良性还是恶性。
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2020-06-10

肺部结节钙化是癌症吗

叶中瑞 主任医师 心胸外科
肺部钙化结节一般不是癌症,临床上肺部结节钙化主要有以下几个原因:1、矽肺:患者大部分从事石匠或者接触粉尘的工作,石粉、粉尘进入到肺里,时间久了以后就会形成矽肺,引起钙化;2、结核:如果原来患过肺结核,时间久了以后形成陈旧性结核,就会形成钙化;3、肺部良性肿瘤:如错构瘤,错构瘤的钙化有特征性,呈爆米花样的改变;4、疤痕癌:陈旧结核的疤痕钙化部位癌变。所以,肺部结节钙化绝大部分属于良性,但是也需要进行观察。如果在随访过程中出现变化,则要引起重视。
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2020-06-10

胸腔镜食管癌采用哪种胸切口

叶中瑞 主任医师 心胸外科
用胸腔镜做食管癌手术多采取侧卧位或者侧俯卧位。侧卧位是与手术床呈90°,一般是在胸壁上打5个洞。侧俯卧位与手术床呈30-45°角,一般在胸壁上打4个洞。也有部分医院只打1个孔,但是大部分医院是做4-5个切口,每一个切口长约1-0.5cm,然后用胸腔镜器械在里面进行操作。胸腔镜手术的切口与传统手术的切口完全不一样,传统手术是采用后外侧切口,至少长约20cm。胸腔镜的应用对食管癌的治疗是很大的进步,因减少了病人的创伤,加速了病人术后的恢复,得到了广大病友的喜爱。
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2020-06-10

食管裂孔疝严重吗

叶中瑞 主任医师 心胸外科
食管裂孔疝的严重程度主要与其类型相关。临床上食管裂孔疝分为四型:1、Ⅰ型叫做活动型疝。活动型疝是胃或肠子有时进入到食管裂孔上面,有时候在下面。在上面的时候会出现症状,在下面的时候则没有症状;2、Ⅱ型是胃体或胃底进入到纵隔或胸腔,症状会比较严重;3、Ⅲ型是Ⅰ型加Ⅱ型,也比较严重;4、Ⅳ型指除胃以外的肠子、脾、胰腺进入到胸腔。临床上Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型相对比较严重,都需要做手术。另外,还可以根据是否出现出现并发症来评估患者的严重程度,比如患者出现反流性食管炎、上消化道出血、梗阻或出现呼吸道症状、哮喘等都比较严重,都需要通过手术来进行治疗。
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2020-06-10

肺部结节疼痛是不是肺癌

叶中瑞 主任医师 心胸外科
肺部结节疼痛不一定就是肺癌,肺部结节一般在肺实质内,有肺癌或肺部炎性结节等。如果肺部结节引起疼痛,有以下几种情况:1、肺部癌症长在肺的边缘,侵犯到胸壁,就会引起疼痛;2、肺癌出现骨骼转移,也会引起疼痛;3、肺部的炎症结节位于肺的表面,刺激到脏层胸膜以后,也会引起胸痛。所以,肺部结节出现疼痛不一定就是癌症,也有可能是炎症,需要做进一步的鉴别明确。
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2020-06-10