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轻度脸瘫要怎么治疗

张萃艺 副主任医师 神经内科
轻度脸瘫是指轻度面瘫,面瘫是越早治疗可能效果越好,急性期需要给予激素治疗,再配合营养神经治疗。如果轻度面瘫合并疱疹病毒感染,要配合进行抗病毒的治疗,比如眼睑闭合不紧、露白,可以使用眼药水或眼药膏。一般神经科不主张发病1周内进行针灸治疗,因为过早针灸治疗容易导致面肌痉挛,发病1周后可以配合针灸治疗或面肌康复训练。大约80%的患者发病1-2周开始恢复,1-2个月都会完全恢复。但是也有少部分患者,大约20%的患者面瘫不能完全恢复,会留有一定程度后遗症。带状疱疹病毒感染的面瘫,称为亨特氏综合征,其恢复可能相对较差。
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2023-12-20

脑梗死复发的周期是多少

张萃艺 副主任医师 神经内科
脑梗死没有所谓的复发周期,能否复发取决于个人采取的干预措施。脑梗死有四高的特点,发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高,有一些统计资料认为脑梗死5年内的复发率可以高达40%,在群体中脑梗死的复发率高,不等于对于每个个体脑梗死一定会复发。如果得了脑梗死之后,严格按照医生的医嘱服药,每天口服一些二级预防的药物,比如抗血小板聚集、降脂稳斑,如果是心源性的卒中,可以口服一些抗凝的药物。然后再对危险因素进行积极地干预,比如积极控制血压、血糖,血脂控制在正常范围,同型半胱氨酸也控制在正常范围,然后有好的生活方式,比如不抽烟、适度饮酒,饮食低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜、水果,适度运动。如果采取这些综合的干预措施,可能终生都不会再复发脑梗。但如果得了脑梗死之后,经过医生的治疗,症状改善,可是出院之后不吃药,进食大鱼大肉,生活不规律,熬夜、抽烟、酗酒,可能半年之内或者几个月就会复发。所以脑梗死能否复发,取决于个人采取的干预措施。
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2023-12-01

小脑梗死的症状以及治疗方法有哪些

张萃艺 副主任医师 神经内科
小脑有三大功能,即维持躯体的平衡、调节肌张力、协调随意运动,小脑梗死就会出现上述三个功能的失调,比如平衡障碍、共济失调、动作不协调,包括言语的障碍。小脑梗死,很多都会出现头晕,严重的会恶心想吐,走路、站立时不稳,走路时会左右摇晃,为了维持平衡两腿之间的距离比较宽,走路摇摇晃晃,看起来就像喝醉酒的人,所以叫醉汉步态。动作也不协调,完成一些精细动作,像穿针引线可能也比较差。由于人说话需要咽喉部很多肌肉的协调来完成,肌肉不协调,所以说话语调比较奇怪,可能会拖长腔,被称为小脑吟诗样的语言。如果出现小脑梗死,基础治疗与其它部位的脑梗死一样,即抗血小板聚集、降脂稳斑,都是基础治疗。同时需要对基础疾病进行干预,高血压、糖尿病、血脂异常或者是动脉硬化,或者是同型半胱氨酸血症,对这些危险因素进行干预,同时保持健康的生活方式。小脑梗死得康复治疗也比较重要,可以对肢体功能、语言功能、吞咽功能都进行康复,也可以配合一些中医的针灸治疗、康复理疗等。通过上述的药物治疗,加上一些康复理疗,小脑梗死可以在一定程度上得到恢复。
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2023-11-23

头痛睡不着怎么治

张萃艺 副主任医师 神经内科
头疼睡不着应注意分析,是因为头疼剧烈睡不着,还是因为长期睡不着而头疼。如果是头疼严重睡不着,应以治疗头疼为主,要明确头疼原因,是原发性还是继发性。如果是原发性头疼,应明确具体类型,如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。如果是继发性头痛,应明确病因,如颅内出血、颅内占位、颅内感染,或病毒感染引起比较剧烈的神经痛。如果是由于这些情况影响了睡眠,治疗头痛后,睡眠也会改善。部分患者因为长期失眠,甚至几天几夜都不睡觉出现的头痛,通常表现为胀痛、闷痛、全头痛,头脑不清醒。此时应明确失眠原因,是单纯失眠,还是焦虑、抑郁合并失眠,针对睡眠进行治疗。如果为单纯失眠,可使用改善睡眠药物,如果合并焦虑抑郁,可针对焦虑抑郁使用抗焦虑、抗抑郁药物。焦虑抑郁改善,睡眠会随之改善,头痛也会改善。
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2023-11-23

头痛胀痛的原因有哪些

张萃艺 副主任医师 神经内科
头痛胀痛是临床非常常见的症状,很多患者头痛表现为胀痛,通常有以下几种原因:1、血压因素:中老年患者比较常见的是血压控制不好,血压突然升高导致头痛胀痛,可以先测量血压,如果确实与高血压病相关,要积极将血压控制在正常范围内;2、不典型偏头痛:表现一侧或两侧胀痛,偏头痛是发作性疾病,每次发作持续时间几小时,一般不会超过1天,如果偏头痛不严重,注意休息即可。如果比较严重,可以口服常规止痛药物。女性患者经前或经期可能会出现头痛,没有办法。某些食物也会诱发头痛,比如咖啡、红酒或奶制品,应尽量避免食用;3、紧张性头痛:也会出现头痛胀痛,胀痛通常是双侧,甚至整个头部都有胀痛,持续时间比较长,可以是几天、几周、几个月,甚至几年。紧张性头痛的患者通常有精神、心理因素,比如长期工作生活压力大、精神紧张、睡不好觉等,建议调节睡眠,或去医院神经心理科就诊,明确是否合并焦虑抑郁,如果合并焦虑抑郁或睡眠障碍,要针对相关情绪或睡眠治疗。
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2023-11-23

头痛怎么分型

张萃艺 副主任医师 神经内科
头痛是临床非常常见的症状,头痛大体上可以分为原发性头痛和继发性头痛。1、原发性头痛:其实就是病因目前还不十分明确的头痛,比如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛,这些头痛尽管临床非常常见,但目前还没有找到特别明确的病因;2、继发性头痛:就是能找到明确病因的头痛,比如比较常见的脑出血、蛛网膜下腔出血,会出现头痛。颅内占位性病变,比如胶质瘤、转移瘤,也会出现头痛。再一个颅内的感染,比如脑炎、脑膜炎,也会出现头痛。还有一些疱疹病毒的感染,会出现枕神经痛、三叉神经痛。另外,青光眼的人也会出现头痛,恶性高血压、血压特别高的人也会出现头痛,甚至牙髓炎、牙齿不好的人也会出现头痛。因此,如果出现头痛,建议还是尽快到医院的神经内科就诊,医生会帮助明确头痛的原因,并进一步治疗。
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2023-11-21

脑梗塞复查查什么

张萃艺 副主任医师 神经内科
脑梗死具有复发率很高的特点,所以脑梗死是需要长期观察、随访的疾病,非常适合于慢病的管理。脑梗死患者出院后,都会嘱咐患者定期来医院复查。1、实验室检查:要复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心肌酶、同型半胱氨酸、血糖、糖化血红蛋白等。大部分脑梗死患者都会口服一些他汀类药物,有一些他汀类药物会引起肝酶损害,还有肌溶解,所以要定期查一些肝酶、肝功能、激酶。如果一旦出现这些药物的不良反应,就要及时换药。有一些他汀类药物会加重肾损害,也要经常监测肾功能,如果出现肾损害也要换药。如果脑梗死患者有糖尿病,一定要查血糖和糖化血红蛋白,查看患者近期血糖控制的情况,血糖一定要达标。如果患者有肾病,也要查肾功能和尿常规,看尿常规里是否有蛋白。如果有尿蛋白,要去肾病科进一步就诊,进一步治疗;2、影像学检查:还要查彩超,常规必须要查的就是颈动脉、椎动脉的彩超。因为大部分脑梗死患者,都会有颈动脉硬化,甚至斑块,严重的有狭窄。通过定期随访,可以看到是否有斑块增多或者管腔狭窄进一步加重。如果血管管腔进一步狭窄,可能要采取比如放支架或者是外科手术干预治疗。另外,可以定期复查头颅CT、头颅磁共振,如果放了支架的患者,可以在医生的建议下,有必要就复查脑血管造影。
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2023-11-21

睡觉醒来手麻一会就好是脑梗塞吗

张萃艺 副主任医师 神经内科
很多人都会有睡醒起来手麻的感觉,活动以后就会有缓解。手麻有很多原因,不一定是脑梗塞,即脑梗死,几种常见的原因如下:1、腕管综合征:其实夜间手麻最常见的就是腕管综合征,腕管综合征就是因为腕管内的压力过高,导致正中神经受压。正中神经主要是负责支配手的拇指、食指、中指,还有无名指的桡侧,如果正中神经受压后,就会导致上述几个部位的麻木。一般都是手过度活动地工作,会出现腕管综合征,比如长期使用鼠标、键盘的人,还有一些市场里卖肉的人,经常剁肉、剁骨头,还有厨房的后厨,都会因为手的过度劳损出现腕管综合征;2、睡眠姿势不佳:还有的人是晚上睡觉可能侧卧时间过久,导致肌肉受压,导致局部血液循环不畅,局部的神经因为缺血出现麻木,起来之后,活动一下就会缓解;3、颈椎病:还有可能是比较常见的颈椎病,因为我们知道两个手的神经都是从颈椎发出来,如果颈椎的骨质增生、椎间盘突出就会压迫神经,也会导致手的麻木;4、脑梗死:手麻木最严重的后果就是脑梗死,如果反复出现手麻,而且合并比如高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,建议尽快去医院的神经内科就诊,排除脑梗死。如果是脑梗死,再进一步治疗。
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2023-11-21

头痛为什么会吐

张萃艺 副主任医师 神经内科
在头痛同时或头痛严重时出现恶心、呕吐,其实临床最常见于有先兆的典型偏头痛,也可能是颅内压增高表现。1、偏头痛:特点是在发作之前有先兆,最常见是视觉先兆,比如看到一些闪光、亮点、暗点,在发作时就会出现恶心、想吐、怕光、怕声,严重甚至出现呕吐,治疗取决于发作严重程度以及发作频率。如果发作时头痛、恶心、呕吐不是很严重,可能休息一下就会缓解。如果比较严重,建议口服一些常规的止痛药物,如果常规止痛药物效果不好,可以口服曲普坦类药物,专门针对偏头痛进行治疗;2、颅内压增高:颅内压增高会出现头痛、恶心、呕吐,导致颅内压增高,最常见的是颅内感染,比如脑炎、脑膜炎,可以是病毒性、细菌性、真菌性、结核性,专业医生会根据病情做腰穿,留取脑脊液送检进一步筛查。此外,脑出血、蛛网膜下腔出血,或颅内占位、胶质瘤、转移瘤等,也可能引起颅内压增高。无论是哪种情况,一旦出现频繁发作的头痛和恶心、呕吐,都建议立即前往医院神经内科就诊,在专科医生指导下进一步明确诊断。
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2023-11-17

怎样护理痴呆老人

张萃艺 副主任医师 神经内科
对于痴呆老人,治疗和护理同等重要,在正规治疗基础上,家人的护理非常重要,老年痴呆护理需注意以下几点:1、尽量维持正常日常生活能力:因为老年痴呆老人会出现穿衣、吃饭、喝水、刷牙、漱口,甚至大小便功能逐渐衰退,在能够自己完成情况下,应尽量让老人生活自理,可以延缓疾病进展。如果痴呆比较严重,已经完全丧失生活自理能力,照料者要经常给老人勤洗头、勤洗澡、勤换衣物。如果出现大小便失禁,要及时擦干大小便、擦干外阴部,防止进一步感染;2、预防吸入性肺炎:老年痴呆老人到晚期,可能出现长期卧床,吞咽功能衰退,可能会插胃管,此时应注意预防吸入性肺炎。因为长期卧床加鼻饲饮食是吸入性肺炎非常重要的危险因素,注意少食多餐,不要喂得过饱,在喂食时将老人的头部最少摇高30°;3、预防褥疮:因为老年痴呆老人晚期基本都躺在床上,不会主动翻身,照料者应每2-3个小时进行翻身、拍背,防止压疮。因为老年痴呆病人病程长,营养消耗较大,身形较瘦,尤其是骨性凸起处一旦出现压疮很难愈合,压疮若进一步扩大,可能会危及生命。
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2023-11-08
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