中国人民解放军第901医院

化疗患者饮食原则应该是三高一低。三高指的是高热量、高蛋白质和高维生素。一低指的是低脂肪。 高蛋白质的饮食主要是能够充分的保证，患者的肌肉、皮肤、毛发、黏膜等，容易在受化疗损伤的组织后，能够尽快的修复，并且提高机体的抵抗力，能够保证患者接受后续化疗的基础。 优质蛋白的食物包括像鱼肉、鸡鸭，还有鸡蛋、豆制品、坚果，还有牛奶、酸奶等等，都可以提供丰富的优质蛋白。 高热量、高维生素，要通过新鲜的蔬菜水果，比如西红柿、胡萝卜、苹果、橙子，还有十字花科类的蔬菜来进行补充，富含维生素和矿物质，是能够帮助提高机体免疫力的。此外还应该注意补充水分，多喝水，还有适当的果汁、茶都是可以饮用的。 另外还有特殊医学用途的配方食品，比如肠内营养制剂，还有益生菌，某些益生菌可以帮助患者在化疗期间保护正常组织。另外，烹饪的时候注意清淡，保证易消化的烹饪方式，并且要避免吃辛辣刺激的食物，避免吃烧烤、腌制、油炸的食物。

乳腺癌吃什么药最好，一定是依据乳腺癌具体的分子病理学特点来进行选择，也就是说最合适的药就是最好的药。 首先要明确乳腺癌不是单一的疾病，而是有许多不同分子病理学特征的癌症，比如乳腺癌有雌激素受体和孕激素受体阳性的luminal型乳腺癌，也有表达人表皮生长因子2受体这种Her2过表达型乳腺癌。 另外，还有以上几种细胞膜的受体都是阴性的三阴性乳腺癌，即使是三阴乳腺癌，又有很多不同的分子类别，比如雄激素受体高表达的，有CD8蛋白高表达的，都有不同的药物运用。 luminal型的乳腺癌举例，可以用内分泌药物，根据绝经前或者绝经后有不同的区别，比如绝经前可以用他莫昔芬或者托瑞米芬，绝经后就可以选择芳香化酶的抑制剂。 如果有耐药情况，还可以用CDK46抑制剂，而如果存在Her2蛋白过表达的乳腺癌患者，就应该用一些靶向药物，比如曲妥珠单抗，当然现在还有更好的ADC类的药物。 治疗乳腺癌不是哪种药最好，而是一定要根据分子病理学特点选择最合适的药，这才是最好的选择，所以一定要完善精准的病理学检查。

直肠癌检查出来最重要的方法就是肠镜，此方法也是直肠癌检查的金标准。直肠癌是指发生在肛门齿状线以上，结肠以下大概13cm的肿瘤。常规患者都会是有排便异常，甚至大便带血的症状。 1、指诊：建议前往医院进行检查，医生会首先做指诊，就是把手指伸到肛门里面去摸。如果是低位的直肠癌一般是可以摸到肿块的，有些高位的摸不到。 2、肠镜检查：如果摸到了，肯定要直接去做肠镜检查。肠镜最主要的目的就是能够在镜下用特殊的仪器把黏膜上的肿块取出。 3、病理学检查：肠镜取出组织后，需要把组织做成标本放在显微镜下观察，看看这些细胞到底是正常的细胞还是炎症细胞或肿瘤细胞，此方法一般为病理学检查。 病理学的检查是直肠癌最后诊断的金标准，所以直肠癌的检查方法可能包括CT、体格检查的直肠指诊等，但最终检查出来确诊要靠这种肠镜以及肠镜后面配合的病理学的检查来确诊。

靶向药最短多久会耐药没有统一答案，根据不同的癌症类型作用不同靶点，选用不同的靶向药物，有部分不同耐药的原因，最极端的情况下，靶向药可能0.5-1个月就会耐药，但基本上无效。 1、肺癌：伴随EGFR敏感驱动基因的情况下，因为包含会导致耐药的突变，虽然一开始用有效，肿瘤退缩了，但是最快的可能三四个月就不耐药。 2、alk融合基因突变的肺癌：可能即使很快耐药，也能维持6-7个月，如果是以抗血管生成为主要靶点的靶向药，很多在后线治疗的时候，药物有效维持时间，也就在4-5个月。 最快的可以短暂看到疗效以后，在1个月左右就可以开始出现耐药，需要搞清楚，到底是什么样的病因才能得到具体时间。

HER2(2+ )是指人表皮生长因子受体2，在免疫组化检测的结果中显示显微镜下至少有10%的肿瘤细胞，呈现出中等完整的细胞膜的染色。 但是染色体的数量又少于30%，所有的肿瘤细胞中间有10%-30%之间的肿瘤细胞呈现( 2+)的染色结果，被划归为表皮生长因子受体2表达可疑结果，就是没有达到100%确认是存在过表达。 目前要求进行fish检测，也就是荧光原位杂交，来确定是否有过表达，根据结果来评判是否能够进行应用针对表皮生长因子受体2蛋白的靶向药，现在随着DS8201新型药物诞生，即使是免疫组化中有( 2+)的表达，也可以考虑应用新型的靶向药。

腮腺瘤最常见的症状是耳下区或者耳前区域出现，比较坚韧且实性的肿块，触摸是可以移动的，但是没有明显的疼痛。在腮腺以外还有在颌下腺结核现一般也能见到早期的腮腺瘤，一般没有明显的症状，因为腮腺瘤绝大多数都是良性肿瘤，在早期的时候生长非常缓慢，因为没有侵犯到旁边的组织，这种肿块也非常小，隐藏在腮腺组织中，所以不会有太明显的这些压迫，如果想切除，一般要到口腔颌面外科去进行处理，手术根治是目前来说是唯一的办法，没有什么有效的药物能将其消除，当腮腺肿瘤如果非常大的时候，还有可能会压迫面神经，导致面部的活动出现障碍，此时切除，可能会影响面神经。

得了腹水症的鸡一般情况下不建议烹饪食用。引起鸡腹水的疾病就是所谓的肉鸡腹水症，一般是感染性疾病，这种情况下在养殖业中算是病鸡。原则上经过高温蒸煮的烹饪方式，鸡肉蛋白变性以后，高温对人体有危险的不良病原体也能够一起消灭掉。但毕竟是病鸡，首先心理上就很难接受。其次，在家禽是病鸡的情况下，并不知道饲养的时候有没有进行一些药物上的治疗，如果有药物治疗，说明病鸡里面可能会含有残留的药物，所以不论从哪个角度都不建议去吃。

CA病变，一般在临床医学中指的就是癌。 癌症在英文中，现在最常用的是cancer，它的6个字母分别是c、a、n、c、e、r。癌字相对比较复杂，很多时候医生为了方便简写，就直接缩写成CA，就是选用这个词的前2个字母，这也是一种约定俗成的写法。 同时临床中还有一个情况，很多时候医生在不一定能确诊患者是癌症的情况下，不想让患者直接知道这个疾病，也更愿意用简写，以CA为替代，避免引起患者恐慌。

晚期的恶性淋巴瘤的患者如果症状非常痛苦，那一般不管吃什么样的中草药都很难缓解痛苦。中医在淋巴瘤等一系列肿瘤患者的治疗中有一定的作用，能够缓解痛苦。 但是中医药治疗是有其本身的规律性和科学性，一定要遵循合理的中医辨证来治疗，恶性淋巴瘤患者晚期非常痛苦时一般无法通过吃中药或者偏方缓解症状。 而且淋巴瘤患者通过吃中药配合放疗、化疗，以及靶向治疗可以减轻副作用，增强治疗的效果，提高患者生活质量。中药一般起效较慢，晚期淋巴癌患者非常痛苦时通过吃中药并不能起到立竿见影的作用。 如果现在患者以疼痛为主，建议使用正规的强效镇痛药，比如盐酸羟考酮缓释片，可以缓解疼痛症状。晚期淋巴癌患者如果想使用中药，建议去正规医院接受中医专家的诊疗后开具药方再吃，不要盲目听信网上的单药或者偏方。

神经内分泌肿瘤G2级是恶性肿瘤。神经内分泌肿瘤根据最新WHO病理分类分为神经内分泌瘤和神经内分泌癌。不管是神经内分泌瘤，还是神经内分泌癌目前都认为是恶性肿瘤。 神经内分泌瘤分G1、G2、G3三级，主要是根据病理表现而定，尤其是Ki67，也就是核增殖指数蛋白表达，然后来评判。比如Ki67的数值如果＜2%，一般属于G1级，如果在2%-20%之间属于G2级。如果Ki67的表达＞20%，属于G3级。 级别越高，恶性程度也就越高，因此G1级神经内分泌瘤预后就最好，5年生存率可以达到90%以上。G2级要差，预期的生存期会短。但是在G1和G2级情况下，手术完成之后一般不需要进行静脉化疗，一般以生物针剂或者口服靶向药为主要治疗方式，经过积极对症治疗，有希望能够长期生存。