海南省妇女儿童医学中心

孩子智力低下也称为智力缺陷或者智力障碍，是指出生前多种因素导致儿童智力功能明显低于同龄儿童水平，日常生活、活动能力明显受限。 智力是否存在缺陷，可以通过智力筛查、智力试验进行筛查和诊断。智力缺陷一般很难完全矫正，但早期干预和康复训练对改善儿童智力是有帮助的，导致智力低下的原因的有以下几大类。 1、母孕期感染或暴露于有害物质：比如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒或者其他病毒感染。孕期大量饮酒也会导致胎儿酒精综合征。 2、染色体畸变：比如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。 3、遗传代谢内分泌疾病：比如体内氨基酸、脂肪、碳水化合物、黏多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍，都可影响神经细胞发育和功能。比如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下。 4、孕期严重营养不足：特别是蛋白质和铁物质缺乏，有脑机械性损伤或者缺氧，比如脑外伤或者孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患等等。 5、脑部疾病：比如脑肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等等。 6、脑先天畸形：比如脑积水、小头畸形、脊柱裂合并脑积水，还有脑畸形等。 7、围产期因素：包括早产儿、低出生体重儿，胎儿的宫内生长发育迟缓，还有妊高征等。 8、发育障碍性疾病：比如孤独症、脑瘫等。

语言障碍的范围广泛，儿童语言障碍并非单一性质，大致可分为三类。一是感知损伤引起的语言障碍，另一个是智力异常导致的语言障碍。另外，还有语言发育障碍等。 1、感知损伤引起的语言障碍：如听不到声音或听觉损失的聋儿，以及人工耳蜗植入的儿童。 2、智力损伤导致的语言障碍：如唐氏综合征、神经发育异常所导致的疾病，如脑瘫、自闭症儿童等。 3、语言发育障碍：表现极其复杂，需要进行评估，并制定合理的干预计划。干预应尽早进行，并考虑儿童的个体特性、教学环境的设置以及重复的刺激等因素。 总之，语言障碍是个值得社会各界关注的重要问题。对于有语言障碍的儿童，需要尽早进行评估和干预，并为他们提供合适的教学环境和支持，以帮助他们克服障碍并获得更好地发展。

儿童语言发育迟缓的训练方法主要包括手势训练、游戏引导。另外，还可进行词汇训练及反馈训练。必要时可予以家庭训练。 1、手势训练：在孩子学习语言的过程中，利用手势表达不同的意思。如摆手表示再见，吧嗒嘴的动作表示吃饭，躺下并摆出睡觉的动作表示睡觉，手势也可以用于表达上厕所和拥抱等意思。 2、游戏引导：在游戏中融入语言进行引导，使孩子对语言学习产生兴趣，并逐渐适应在游戏中与他人进行语言交流。 3、词汇训练：首先让孩子从感兴趣的事物入手学习词汇，如动物、交通工具、日常生活和活动等。随着训练时间的增加，可以扩大孩子的词汇量。在之后的训练中，可以利用实物模式、图画模式和多媒体模式等方式引导孩子熟悉和掌握语言。通过语言、声音、文字和体态、动作等方式激发孩子对语言学习的兴趣。从单个字表达逐渐发展成词语、短句，甚至更长的句子。 4、反馈训练：如训练人员可以用行为、体态、声音、图像等方式对患儿进行训练，向其示意打招呼的行为并鼓励他说出相关的词语如叔叔、爷爷、奶奶、好等词语。 5、家庭训练：康复治疗师可以在专业的康复机构训练孩子的同时或者在孩子离开医院之前，向其家长传授训练的技巧和方法，并定期询问孩子的治疗情况。家庭训练要融入生活中的方方面面，每天至少抽出两次时间，每次不低于30分钟对孩子进行训练。

语言障碍的范围广泛，儿童语言障碍并非单一性质，大致可分为三类。一是感知损伤引起的语言障碍，另一个是智力异常导致的语言障碍。另外，还有语言发育障碍等。 1、感知损伤引起的语言障碍：如听不到声音或听觉损失的聋儿，以及人工耳蜗植入的儿童。 2、智力损伤导致的语言障碍：如唐氏综合征、神经发育异常所导致的疾病，如脑瘫、自闭症儿童等。 3、语言发育障碍：表现极其复杂，需要进行评估，并制定合理的干预计划。干预应尽早进行，并考虑儿童的个体特性、教学环境的设置以及重复的刺激等因素。 总之，语言障碍是个值得社会各界关注的重要问题。对于有语言障碍的儿童，需要尽早进行评估和干预，并为他们提供合适的教学环境和支持，以帮助他们克服障碍并获得更好地发展。

儿童语言发育迟缓的训练方法主要包括手势训练、游戏引导。另外，还可进行词汇训练及反馈训练。必要时可予以家庭训练。 1、手势训练：在孩子学习语言的过程中，利用手势表达不同的意思。如摆手表示再见，吧嗒嘴的动作表示吃饭，躺下并摆出睡觉的动作表示睡觉，手势也可以用于表达上厕所和拥抱等意思。 2、游戏引导：在游戏中融入语言进行引导，使孩子对语言学习产生兴趣，并逐渐适应在游戏中与他人进行语言交流。 3、词汇训练：首先让孩子从感兴趣的事物入手学习词汇，如动物、交通工具、日常生活和活动等。随着训练时间的增加，可以扩大孩子的词汇量。在之后的训练中，可以利用实物模式、图画模式和多媒体模式等方式引导孩子熟悉和掌握语言。通过语言、声音、文字和体态、动作等方式激发孩子对语言学习的兴趣。从单个字表达逐渐发展成词语、短句，甚至更长的句子。 4、反馈训练：如训练人员可以用行为、体态、声音、图像等方式对患儿进行训练，向其示意打招呼的行为并鼓励他说出相关的词语如叔叔、爷爷、奶奶、好等词语。 5、家庭训练：康复治疗师可以在专业的康复机构训练孩子的同时或者在孩子离开医院之前，向其家长传授训练的技巧和方法，并定期询问孩子的治疗情况。家庭训练要融入生活中的方方面面，每天至少抽出两次时间，每次不低于30分钟对孩子进行训练。

在生活中经常看到一些孩子已经10多岁，但是一张口说话，简单互动之后，就觉得这个孩子心智成熟度，跟实际年龄不匹配，跟同龄人相比就显得比较幼稚。 造成这种心智不成熟的主要原因是整体的感觉统合能力受限，也就是在很小的时候，就表现出感统失调。 许多人因为感统失调身不由己，比如情绪上来了之后，常常不受管控，自己当不了自己身体的主人，身体不受大脑的管控，所以经常比较痛苦和懊悔。 但是这样的人，因为做事不是自己的本愿，主要跟过去的生长环境有关。所以在幼儿的过程中，要注意给孩子有爱的环境，在爱和尊重的氛围下，给孩子提供安全的环境刺激，从而满足针对性的感觉统合训练。 可以在家里进行游戏等探索活动，这样才能提高孩子的心智发展，让孩子趋于成熟。

一个人心智的成熟不跟年龄呈正相关，不是年龄越大，心智越成熟，而是跟经历、阅历，以及对待事物是否有自己独特或者得当的见解有关。 心智不成熟的原因，可能与孩子在小的时候触觉发育不足引起，常与成长环是有很大的关联。 1、触觉发育不足：比如小孩在很小的时候，一触摸他，他就不愿意让人碰，或者特别敏感，这样长大之后孩子容易出现情绪化，常因一些小事儿就发脾气、哭闹，或者情绪转换比较困难，长时间地大喊。 而且容易冲动，非常容易被激怒，激怒之后常会做出让自己后悔的事情。 2、感统失调：此时小孩做事比较拖拉，注意力不集中，没有责任心，感统失调。 3、家庭环境：往往这样的孩子内心缺乏关爱，缺乏陪伴，可能会为吸引别人注意力，做出一些奇怪的表现，比如不分场合大声说话，故意搞破坏，甚至说脏话，就是为了引起父母或者周围人的注意力。 4、父母长期溺爱：比如父母代劳、包办过多，这也会造成孩子没有主见，缺乏自己的意识，常常对事情没有作出自己正确的判断。 0-6岁是早期教育的关键时期，是一切能力的基础，而7-12岁的孩子是心智发育成熟的关键期，所以给孩子适当的环境刺激，并适当给予适当的感觉统合训练，对孩子心智成熟的发展很有帮助。

孩子注意力不集中，其实在学龄前就会有各种各样的表现，比如在活动的时候常常摸摸这儿、动动那儿，老师问他最简单的问题，常常答不出来，就会严重影响各种技能的学习和智力的发展，往往这样的孩子还被人怀疑孩子会有多动症。 注意力不集中的原因，可能是婴幼儿期没有养成良好的生活习惯，以及缺乏正确的引导方式、身体因素。 1、婴幼儿期没有养成良好的生活习惯：比如一边背歌谣一边玩玩具，一边吃饭一边看电视，导致注意力不能很好地发展。 还有孩子在学习的时候，或者是在玩玩具很关注、注意力很集中的时候，大人或者爷爷奶奶去打扰他，或者给他送一些零食，都会打断他的注意力。 2、缺乏正确的引导方式：很多家长缺乏引导和培养孩子注意力的方法和知识。因为人注意各种不同的事物，或者参与不同的活动，均需要有不同的注意方法。注意力差的孩子，可能就是父母在他很小的时候，没有对他进行很好地培养。 3、身体因素：有一些体弱多病的孩子，注意力的水平就比健康的儿童低。因为他所处的环境和各种方面的影响，在幼儿时期注意力的培养就跟健康的儿童有所不同，小孩的注意力主要是以无意注意为主，注意力容易受到影响。 另外，幼儿园和家长在培养孩子注意力的方面，还有不同的方法。老师可能主要在幼儿园要注重前庭平衡能力的培养，家长在日常生活中通过一些玩具、图书等来训练孩子的注意力。

子宫内膜薄4mm是否正常，要根据具体情况来定。如果是月经早卵泡期，子宫内膜薄4mm是正常的，或者是绝经后子宫内膜薄，4mm是正常生理状态的。但如果是月经中期或者是月经前，就不正常了，要根据具体情况来定。 首先要确定末次月经是什么时候来的，再推算做超声检查时是月经的什么时间，月经第几天。如果确定是子宫内膜薄，是因为处于生理状态，暂时可以不需要做处理。 但是如果确定是不正常的非生理状态，就根据具体情况来决定处理方法，如来月经前子宫内膜薄4mm，是不正常的，要查找原因，如子宫内膜的炎症导致，就规范治疗炎症。 如果是子宫内膜受过损伤，如刮宫，宫腔内手术等引起，可以使用雌激素治疗，促进子宫内膜生长。如果是排卵不正常，或内分泌失调导致，就调整月经，促排卵的角度来去处理。

孩子语言发育迟缓挂什么科室，需要根据孩子的具体情况而定。有些孩子有听力问题，比如喊他没有反应，或者是听到感兴趣的声音，也没有反应，此时要排除是否有听力障碍，要挂在耳鼻喉科。 如果小孩喝水容易发生呛咳，并且舌头灵活性较差，此时，需要挂口腔科，如果小孩存在刻板行为、异常行为，或者是不听指令，不与其他小孩玩耍，需挂发育行为科。 如果孩子存在肢体障碍，同时还有运动发育落后，或者有构音不清等问题，需要挂儿童康复科。语言发育迟缓的情况要根据孩子的情况来找专业的医生来判断，找出问题之后，根据孩子的主要问题来解决。