肿瘤科
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简介

四川大学华西医院是国内最早开设肿瘤放射治疗的单位之一,其历史可追溯至上世纪30年代的协和教会医院。首例病例为1936年美国、加拿大、英国医生使用镭针治疗宫颈癌;新中国成立后,于1956年成立15病室,专门负责收治肿瘤患者,采用的放疗设备是深部X线机和苏联产的Co-60治疗机;1962年病室逐渐壮大,更名为24科;1983年成立肿瘤科,放疗设备更新为现代主流设备-电子直线加速器(东方红医用电子直线加速器),是当时国内最为先进的放疗设备;1997年成立肿瘤中心放疗科,科室拥有当时国内先进的Varian2300CD医用电子直线加速器,在国内率先开展MLC适形、旋转照射;2006年,引进图像引导放射治疗(IGRT)技术,率先在亚洲开展图像引导放射治疗(IGRT)、立体定向放射治疗(SBRT)等技术,并成为IGRT技术的培训基地;2007年,放疗科中的物理技术组独立出来成立了新的科室——放射物理技术中心;2010年率先在国内开展容积旋转调强治疗(VMAT),并获得国家自然科学基金进行相关基础研究。2016-2017年,配置了瓦里安Edge电子直线加速器和医科达VersaHD,Synergy(2台)电子直线加速器,其中Edge和VersaHD两台设备为现今全球非常先进设备。2018年,为适应医院的发展需求,放射物理技术中心和肿瘤中心放疗医师组双剑合璧,组建最新的放疗科。科室依托肿瘤中心及全国重点学科——肿瘤学专业,近年来在临床科研、学科建设、人才培养方面取得巨大进步。

做为西南地区最大的放疗单位之一,科室现每日治疗达500人•次以上。已有治疗设备9台:其中六台ELEKTA电子直线加速器(VersaHD、SynergyVMAT、Precise和Synergy)和两台VARIAN电子直线加速器(CX和Edge)和一台国家高端医疗示范设备Accstar电子直线加速器;放射治疗计划系统及相关系统二十余套(Pinnacle、Eclipse、Raystation、Monaco、XIO、OnCentra、ABAS和MIM等);并拥有PET-CT、MRI、定位CT、常规模拟定位机、超声容积测量仪、Calypso电磁引导系统、Catalyst激光表面成像系统等大型放射治疗相关设备。科室对各种放疗技术进行了深入的研究并对新技术的推广做出了巨大努力,制定了一系列相关的操作规范,保证了治疗的质量,从容应对各种放疗疑难杂症。目前开展的技术包括常规二维照射、常规等中心和源皮距放射治疗、切线放射治疗、X线全身放射治疗、三维适形放射、调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、立体放射治疗(SBRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、激光表面成像(OIS)以及基于多种图像融合的靶区勾画技术。并且在图像引导调强放疗、图像引导自适应放疗(IGART)、容积旋转调强治疗、立体放射治疗、呼吸运动管理(含主动呼吸控制系统ABC,4D_CT,4D_CBCT,CATALYST,SENTINEL,RPM)、PET-CT定位(4D-PET-CT)、MRI定位等相关技术研究及临床应用处于国内领先地位,国内外发表相关专业期刊论文上百篇,为同业人员提供参考;另外我中心在2017年完成了首例采用电磁粒子追踪技术实施的高危前列腺癌立体定向放射治疗,不仅更加精确,还大大提高治疗效率,缩短治疗周期,该技术成功应用再次证明华西医院在放射治疗技术方面的的处于领先地位。除了配备齐全的放疗配套设备,建立了严格的放射治疗及质控各流程的质量保证体系,我中心已持续对相关从业人员进行专业培训并经过严格考核:目前已拥有一支由24名医师,17名物理师、47名治疗师及工程师组成的实力雄厚的专业队伍,每年派遣科室骨干到美国、德国、澳洲等地进修培训;做为医科达(ELEKTA)的培训基地,我中心已培训来自于贵全国多个省份进修学员上百人次,并合格结业;2013年在全国高校开展肿瘤放射治疗技术本科专业,全国首家,现已毕业50余人,在四川、广东、浙江、北京、新疆等地三甲医院放疗部门正式入职,为国家培养理论扎实、技术过硬的专业放疗技术人才。此外,我中心注重学生的交流学习,现与香港理工大学达成长期的合作交流项目,每年有5-6人前往,为学生创造见识先进放疗管理的机会。

科室设备分布主要:医技楼二楼放疗诊断室及体位固定室、体检中心一楼CT定位室、医技楼一楼MRI定位室、医技楼四楼计划室、第一住院部负二楼1-4号加速器机房及医技楼负一楼和负二楼5-9号加速器机房。医技楼为最新添置的5台设备:五号机房配备一台利尼科Accstar中能双光子加速器,能满足放射治疗的基本需求;八、九号机房都是配备的ELEKTA生产的synergy型,这两台在原有synergy型基础上配备了AgilityMLC(同VersaHD型);六号机房配备一台VARIAN生产的Edge型加速器:X射线最大能量为10MV,1米处最大剂量率2400cGy/min,多叶准直器精度为2.5毫米的医用电子电子直线加速器;七号机房配备一台ELEKTA生产的VersaHD型加速器:X射线最大能量为10MV,电子线最大能量为15MeV,1米处最大剂量率为2200cGy/min,集成了高速运动的Agility160叶多叶准直器的医用电子直线加速器。这两台加速器已于2017年投入治疗中,是当今国际非常先进的放射治疗设备,在立体定向放射治疗和立体定向放射外科有着独特的优势。

坚守“关怀、服务”之理念,遵循“厚德精业、求实创新”之院训,深刻思考、精心谋划、科学考量、合理布局、凝心聚智,不断提升中心实力,力争在不久的未来建设成为国内领先,国际知名的集治疗、教学、培训为一体的肿瘤放疗机构。

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高龄老人确诊肺腺癌,化疗联合免疫治疗可控制病情!

李江平 主治医师 肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为85岁老年女性,因出现刺激性干咳、胸闷,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可诊断为肺腺癌。经综合评估后,给予患者进行化疗联合免疫治疗。用药后,患者出现了骨髓抑制以及胃肠道不适,遂给予其相应的药物以缓解症状。经治疗后,患者病情得以控制,肺部病灶较前缩小。【基本信息】女、85岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】四川大学华西医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】静脉用药(注射用奥美拉唑钠)+皮下注射(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)+免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)+化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂)【治疗周期】化疗6个周期,免疫治疗1年,定期复查【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者女,85岁,就诊时表示近期出现了刺激性干咳、胸闷的症状,且症状逐渐加重,遂来我院就诊。询问病史得知,患者既往有高血压病史,无吸烟史。体格检查:患者体温、心率、脉搏等指标正常,血压152/89mmHg,双肺呼吸音减弱,心律齐,心脏听诊正常。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶见不规则软组织灶,大小约2.9×2.1cm,边界不清,密度不均,同侧肺门淋巴结可见肿大。进一步完善肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原为318.3ng/ml。综合患者的检查结果,考虑肺癌的可能性大。二、治疗经过为了明确诊断,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,至此可明确诊断患者为肺腺癌。为明确患者病情严重程度,给予其进行骨扫描、颅脑核磁共振等检查,结果提示癌细胞未出现远端转移。综合上述检查结果,可判断患者处于ⅡA期。与患者及家属沟通治疗方案,考虑患者高龄,血压不稳定,故建议采取内科治疗,以控制肿瘤发展,患者及家属表示同意。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗,同时给予其度伐利尤单抗注射液静滴进行免疫治疗。治疗期间,患者出现了胃肠道不适以及骨髓抑制的情况,于是给予其注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃黏膜、抑制胃酸,减轻胃肠道不适,并给予其重组人粒细胞集落刺激因子注射液皮下注射,以升高白细胞。三、治疗效果化疗6个周期,免疫治疗1年,期间患者出现了胃肠道不适、骨髓抑制等药物不良反应,给予其对症治疗后,患者症状得以改善。定期复查期间,患者胸部CT检查显示肺部病灶较前缩小,肿瘤标志物检查显示癌胚抗原指标降低,提示治疗有效,患者病情得到了有效控制。四、注意事项患者经治疗后,病情得以控制,对此我感到十分欣慰,同时嘱咐患者注意以下几点:1、化疗及免疫治疗期间,可能会出现胃肠道不适、脱发、骨髓抑制剂等不良反应,因此需定期来院复查,以便及时发现身体异常;2、注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜;3、养成良好的生活习惯,规律作息,不要熬夜;4、每日监测血压,若是血压长期控制不良,应前往心血管内科就诊,并根据医生建议进行治疗。五、个人感悟肺腺癌若处于Ⅰ、Ⅱ期,则应尽量选择手术治疗,以切除实体病灶,并在术后配合内科治疗,以控制病情发展。但部分患者可能无法耐受手术,因此需采用靶向、化疗、放疗、免疫治疗等方式,抑制肿瘤生长、转移,提高生存期。本例患者为85岁高龄老人,若行肺癌根治术,则会对心肺功能造成巨大的负担,会影响患者术后的生存质量,于是给予患者进行了化疗联合免疫治疗。经治疗后,患者病情得以控制。
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2022-12-20

八旬老太患肺腺癌,化疗+靶向维持治疗可控制病情!

李江平 主治医师 肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为83岁老年女性,因出现咳嗽、咳痰而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺腺癌。考虑到患者年纪较大,无法耐受手术,遂给予其进行化疗联合靶向维持治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果十分理想。【基本信息】女、83岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】四川大学华西医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂)+靶向维持治疗(甲磺酸奥希替尼片)【治疗周期】化疗6个周期,靶向维持治疗2年,定期复查【治疗效果】患者病情控制良好一、初次面诊患者为83岁老年女性,就诊时表示近期受凉后出现了咳嗽、咳痰等不适症状,并且症状逐渐加重,遂来我院就诊。经询问得知,患者既往有冠心病、糖尿病、心脏病病史,无吸烟、饮酒史。体格检查:患者精神状态良好;颈部未触及肿大淋巴结;肺部听诊无明显异常;心律齐,心脏听诊未见异常。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺上叶见不规则软组织灶,大小约3.5×3.2cm,边界不清,密度不均,肺内淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原升高。根据患者情况,临床初步考虑为肺癌。二、治疗经过为了明确诊断,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,至此可明确诊断患者为肺腺癌。随后给予患者完善pet-ct检查,结果提示癌细胞并未向远端转移。结合患者检查情况,判断其病情处于Ⅱ期。考虑到患者基础疾病较多,且属于高龄,手术治疗给患者带来的负担较重,因此建议其进行化疗,并辅以靶向维持治疗,以控制肿瘤发展,患者及家属表示同意。于是给予患者进行基因检测,结果提示EGFR基因突变。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗。并于化疗结束后,应用甲磺酸奥希替尼片进行靶向维持治疗2年。三、治疗效果化疗6个周期,期间患者未出现严重的胃肠道不适及骨髓抑制的情况,血压、心率平稳,总体化疗过程顺利。靶向维持治疗2年,期间患者咳嗽、咳痰的症状明显好转,对药物耐受度较好,未出现其他不适。定期复查期间,患者肺部病灶较前缩小,肿瘤标志物指标较前好转,提示治疗有效。四、注意事项经治疗后,患者病情得以控制,我与其家属都感到十分开心。因化疗及靶向维持治疗无法治愈Ⅱ期肺腺癌,因此我嘱咐患者要注意以下几点:1、注意饮食,平时以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,保证机体每日摄入足够的营养;2、保证有良好的休息环境,保证居室温湿度适宜,勤开窗通风;3、观察自身症状,若出现不适症状,要及时来院就诊;4、定期来院复查,以观察肿瘤情况,以便及时更换治疗方案。五、个人感悟本例患者处于肺腺癌Ⅱ期,本应采取手术治疗联合化疗、靶向治疗等方式,以控制肿瘤发展。但考虑到患者年龄较大,基础疾病较多,手术风险大,且将肺叶切除后,也会影响其今后的生活。于是给予了患者化疗联合靶向维持治疗,以控制肿瘤生长、转移。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果良好。
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2022-12-20

47岁男性患肺腺癌,手术治疗联合放疗效果佳!

李江平 主治医师 肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为47岁中年男性,因发现肺部结节变性,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为肺腺癌。经综合评估后,判断其处于ⅡB期。于是为患者进行手术治疗,术后辅以一般治疗及相应的药物治疗。并且为防止肿瘤复发、转移,给予患者放疗50次。经综合治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】男、47岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】四川大学华西医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+静脉用药(注射用头孢他啶)+一般治疗(吸氧、心电监护)+放疗【治疗周期】住院治疗11天,放疗50次,定期复查【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男,47岁,就诊时表示已发现肺部结节4年,一直规律复查,本次复查时,发现肺部结节较前变大,并且报告单上提示为占位性病变。患者比较担心,遂来我院就诊。我仔细查看了患者的胸部CT检查报告,显示右肺上叶有一占位性病变,大小约3.5×3.1cm,边界不清,密度不均,同侧肺门淋巴结肿大,其余淋巴结未见明显异常。经询问得知,患者有吸烟史15年。体格检查:患者体温、血压、脉搏、血氧等指标正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干性啰音;心脏听诊未闻及异常。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标上升。根据患者病情,考虑肺癌的可能性大,遂将其收入院,以便进行进一步诊治。二、治疗经过入院后,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,可证实肺腺癌的诊断。为明确患者病情严重程度,给予其进行骨扫描、颅脑核磁共振等检查,结果未发现癌细胞向远端转移。与患者及家属沟通治疗方案,建议进行手术治疗,以切除病变部位,患者及家属表示同意。于是为患者进行了肺叶切除术、淋巴结清扫术,术中病理结果提示同侧肺门淋巴结可见转移癌,对侧肺门、同侧纵隔、对侧纵隔淋巴结未见癌细胞,切缘未见癌细胞,遂顺利结束手术。术毕患者安返病房,给予其吸氧、心电监护,并给予其注射用头孢他啶静滴以预防感染。同时向患者交代病情,综合上述检查结果,考虑患者处于肺腺癌ⅡB期,建议后续进行50次放疗,以控制肿瘤复发、转移,患者表示同意。三、治疗效果患者手术过程顺利,病变部位被成功切除,术后生命体征平稳,未出现手术相关并发症。住院治疗第11天,患者身体恢复良好,食欲、精神可,二便正常,手术伤口基本愈合,遂予以拆线,并嘱其出院休养。放疗50次后,患者无特殊不适。定期复查期间,患者胸部CT、肿瘤标志物等检查未见明显异常,提示病情得到控制,肿瘤未见进展。四、注意事项患者经治疗后,肿瘤未见进展,对此我十分开心。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:1、保证每日摄入充足的营养,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;2、养成良好的生活习惯,规律作息,保证有足够的睡眠,避免熬夜;3、保持心情舒畅,不要出现焦虑、紧张等过激的情绪;4、关注自身情况,如果出现不适症状,应及时就诊;5、治疗期间定期来院复查胸部CT、腹部CT、血常规、凝血功能等相关检查,以监测病情发展。五、个人感悟本例患者处于肺腺癌ⅡB期,该期属于癌症早中期,可通过手术切除病变部位,并在术后辅以内科疗法或放疗,以防止肿瘤复发及转移。根据患者自身情况,内科治疗可采用靶向治疗、化疗、免疫治疗等。本例患者经手术治疗及放疗后,病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果十分理想。
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2022-12-20

患肺腺癌莫紧张,纳武利尤单抗注射液带来曙光!

李江平 主治医师 肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本患者就诊前2年被确诊为肺癌,于外院进行化疗,随后接受中医治疗。本次因出现咳嗽1个月,加重2周,并伴有呼吸困难,而来我院门诊就诊。给予其完善相关检查后,病理结果证实为肺腺癌,随即给予患者纳武利尤单抗注射液维持治疗。经过规范的治疗后,患者病情好转,不适症状得到明显缓解。【基本信息】男、72岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】四川大学华西医院【就诊时间】2022年7月【治疗方案】手术治疗(胸腔闭式引流术)+靶向维持治疗(纳武利尤单抗注射液)【治疗周期】住院治疗14天,长期靶向维持治疗【治疗效果】病情好转,不适症状缓解一、初次面诊患者男性,72岁,就诊时自述2年前于外院确诊为肺癌,属于Ⅲ期,予以注射用培美曲塞二钠联合卡铂注射液进行化疗。当时化疗副作用较为明显,遂患者化疗后排斥西医治疗,随后开始接受中医治疗。就诊前1个月,患者出现咳嗽症状。就诊前2周,患者咳嗽症状加重,并伴有呼吸困难,家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。根据患者的病史、临床表现,我与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,再确定治疗方案。患者及家属表示同意,遂以肺癌将患者收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查,结果显示癌胚抗原高于正常数值,其余检查未见明显异常。然后给予患者完善胸部CT检查,结果显示右肺上叶可见密度增高影,大小约4.3cm×3.9cm,考虑肺癌;同侧纵隔、双侧肺门淋巴结增大,考虑淋巴结转移;同侧胸膜下多发小结节,考虑为胸膜转移;右侧胸腔积液。随后给予患者完善颅脑磁共振、骨扫描检查,结果未见明显异常,可排除脑转移、骨转移。患者右侧胸腔存在积液,导致其呼吸困难,遂给予患者进行胸腔闭式引流术,引流出胸腔积液送病理检查,结果显示有纤维素性渗出物,可见癌细胞巢;免疫组化倾向腺癌。经综合检查后,可明确诊断患者为肺腺癌,属于T2N3M1a(ⅣA期),伴有胸膜转移。随后给予患者进行基因检测,结果显示无驱动基因突变。随后给予患者完善PD-L1免疫组化检测,结果显示阳性。与患者及家属进行沟通,建议进行靶向维持治疗,患者及家属表示同意。随后给予患者纳武利尤单抗注射液进行靶向治疗,该药物是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体,可与PD-1受体结合,阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用,阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应,包括抗肿瘤免疫反应。三、治疗效果住院治疗第14天,患者状态良好,不适症状较治疗前稍好转,用药后未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征,遂予以出院,并叮嘱其进行长期靶向维持治疗。患者至今已进行靶向维持治疗4个月,患者自诉上述不适症状明显缓解,未出现明显不适症状。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物,结果显示癌胚抗原较治疗前降低,其余检查未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤病灶由4.3cm×3.9cm缩小为3.9cm×3.5cm。患者及家属对治疗效果满意,遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。四、注意事项患者经过积极治疗后,病情好转,不适症状缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、在饮食方面,要注意以清淡、易消化的饮食为主,注意营养均衡,可以适当增加富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶等;2、适量进行运动锻炼,活动强度以自身不觉疲劳为宜,以增加身体抵抗力;3、养成良好的生活习惯,早睡早起,不要熬夜;4、出院后遵医嘱定期复查,复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等,以监测病情变化。五、个人感悟本病例患者发生的肺腺癌是常见的肺癌类型,属于非小细胞肺癌的一种。与吸烟、大气污染、职业危害、慢性肺部疾病等因素有关,以咳嗽、咳痰、咯血、发热、气促等为常见症状。一旦出现上述不适,需及时就医,做到早发现、早治疗,以控制病情进展。
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2022-12-19

陈先生患肺腺癌,纳武利尤单抗注射液联合化疗来帮忙

李江平 主治医师 肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本患者无明显诱因出现咳嗽1个月,加重1周,且晚上睡觉时伴有憋闷的情况,遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,临床诊断为肺腺癌。随即给予患者用纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗,同时联合化疗,并辅以相应的药物以减轻不良反应。治疗后,患者病情平稳,上述不适症状得到明显缓解,肿瘤病灶较前缩小。【基本信息】男、42岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】四川大学华西医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】免疫治疗(纳武利尤单抗注射液)+化疗(多西他赛注射液、顺铂注射液)+口服药物(盐酸昂丹司琼片、醋酸甲地孕酮分散片、泮托拉唑钠肠溶片)【治疗周期】住院治疗10天,免疫治疗联合化疗6个周期,长期免疫维持治疗【治疗效果】病情好转,不适症状逐渐缓解一、初次面诊患者男性,42岁,就诊时自述1个月前无明显诱因出现咳嗽的症状,但不伴有其他不适症状,所以没有过于担心,也就未进行处理。就诊前1周,患者上述不适症状加重,且晚上休息时还感觉闷得慌,喘不过来气。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。给予患者进行查体,能触摸到其颈部淋巴结,质硬,活动度差;听诊双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低。然后给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶占位,两肺多发结节灶,考虑肺癌合并双肺转移的可能。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,明确病因后再进行治疗,患者及家属表示同意,遂将其以左肺占位收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善肿瘤标志物、血常规、肝功能、肾功能等检查,结果显示癌胚抗原为16.54ng/ml,其余检查结果未见明显异常。随后给予患者完善颈部彩超检查,结果显示左侧颈部多发肿大淋巴结。为明确诊断,给予患者进行颈部淋巴结穿刺活检,结果显示(左侧颞部淋巴结)穿刺组织内见转移的低分化腺癌。随后给予患者完善颅脑CT、腹部彩超及骨扫描等检查,结果未见肿瘤转移征象。经综合检查后,可明确诊断患者为肺腺癌,属于cT4N3M1a(ⅣA期)。随后给予患者进行基因检测,结果未发现有驱动基因变异,无针对性靶向治疗药物。与患者及家属进行沟通,建议进行免疫治疗联合化疗,患者及家属表示同意。首先给予患者纳武利尤单抗注射液,该药是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体,可与PD-1受体结合,阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用,阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应,包括抗肿瘤免疫反应。同时给予患者多西他赛注射液、顺铂注射液进行联合化疗。治疗后,患者出现恶心、食欲下降的情况,遂给予其口服盐酸昂丹司琼片以缓解恶心,口服醋酸甲地孕酮分散片以促进食欲,口服泮托拉唑钠肠溶片以保护胃黏膜。免疫治疗联合化疗6个周期后,给予患者继续应用纳武利尤单抗注射液,进行长期免疫维持治疗。三、治疗效果住院治疗第10天,患者一般情况良好,不适症状较治疗前稍好转。用药期间患者出现了恶心、食欲下降的情况,考虑为药物不良反应,经过对症治疗后,患者恶心、食欲下降症状得到缓解,随后未出现严重的药物不良反应。患者已经达到出院指征,遂予以出院。免疫治疗联合化疗6个周期后,患者不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能,结果均未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤病灶较前缩小,未见其他转移病灶。提示患者病情控制稳定,遂叮嘱其继续进行长期免疫维持治疗。四、注意事项经过积极治疗后,患者病情好转,不适症状得到缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、在饮食方面,以清淡、易消化的食物为主,避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物,需补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;2、化疗期间可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状,如果程度较轻,可适当食用具有开胃功效的食物;3、养成良好的生活习惯,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟肺癌的早期并没有什么特别的症状,可通过定期体检发现疾病的存在。但如果长期出现咳嗽、胸痛的症状,且伴有较长时间的吸烟史,一定要及时就医,做到早发现、早治疗。若早期发现肺癌,并及时进行外科治疗,一般预后较好。但本病例患者首次就诊便已处于肺腺癌晚期,好在于我院积极进行治疗后,病情平稳,不适症状缓解。
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2022-12-19