湖南省脑科医院

觉得右手麻要考虑颈椎病、周围神经卡压、腕管综合征等因素。 1、颈椎病：首先是颈椎病引起的右手麻，要考虑的是神经根型颈椎病，可引起相应的肢体、神经支配区域的麻木。神经根型颈椎病是由于突出的髓核压迫，神经根引起神经根走行区的肌肉以及感觉的障碍，可出现颈背部以及颈肩部的疼痛，并向下放射到前臂和手指。还可以出现感觉过敏，腹膜有触电感，X片检查可发现生理曲度消失，椎间隙狭窄。 2、周围神经的卡压：还有就是向周围神经的卡压，如尺神经炎，尺神经炎多有左肘部神经根的压痛。 3、腕管综合征：腕管综合征多是由于正中神经通过的腕管内由于肿瘤或者异物的填充，导致正中神经受到压迫，从而出现第1-3手指的麻木及刺痛，局部的封闭试验可以进一步明确诊断。

鳞状细胞癌抗原偏高，注意有没有恶性肿瘤可能，特别肺鳞癌、鼻咽癌这类情况。具体是不是鳞癌决定诊断靠病理，也就是在组织当中找到鳞状癌细胞，才能确诊为某个部位癌症，比如是肺鳞癌或是鼻咽部敏感情况。 鳞状细胞癌抗原偏高，可做肿瘤标志物，进行动态随访观察。如果随访观察发现进行性升高，就需做进一步等影像学检查以明确是否有相应部位占位性病变。 如果有占位性病变再进一步做穿刺活检，如果找到癌细胞就可确诊鳞癌，也可以对相应部位做CT磁共振检查，发现有没有占位性病变，然后进行穿刺活检明确诊断，如果有癌细胞或鳞状细胞就可确诊是鳞癌。 因此对于体检发现sccag鳞状细胞癌抗原偏高时，首先采取动态随访观察，不要着急也不用紧张。检查诊断明确后，应积极配合医生进行相应治疗。

想腰椎痛快速缓解要看引起腰椎疼痛的原因。 1、外伤：如果是外伤导致的腰椎的骨折，在急性期，如果骨折压迫脊髓以及压迫神经根，引起疼痛以及相应的症状，可予以非甾体类消炎药，如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、艾瑞昔布、氟比洛芬酯、帕瑞昔布、洛索洛芬钠缓释片、双氯芬酸钠缓释片以及相关的药物。 2、神经根水肿：可予以泼尼松龙、地塞米松等激素类的皮质醇激素药物消除神经根水肿，还可予以七叶皂苷钠，消除或改善静脉回流，或者口服迈之灵、地奥司明，还可以用脱水的药物，像甘油果糖、氯化钠以及甘露醇，来消除神经根的水肿，减缓疼痛。还可以用中枢性的镇痛药物，像曲马多，来快速止痛。

腰椎间盘突出治疗中的中成药有很多，包括颈复康颗粒、活血止痛软胶囊以及消痛贴膏，还有虎力散，都是一些对症的消肿止痛、活血化瘀的药物。 当然还有脓血结胶囊、盘龙七片，可以起到舒筋脱落的作用，还有关节克痹丸，可以去除关节痹症。还有一些补益全身改善骨质的药物，如金天格胶囊，又叫人工虎骨，可以改善骨质疏松。 仙灵骨葆可以改善全身的骨代谢，大活络胶囊可以疏通经络，其他的药物比如肿痛外擦酊，可以消除局部的疼痛，还有云南白药等药物。

腿里面痛的原因有很多，如果是小腿的话要考虑是否有外伤导致的骨折或者肌腱的损伤。 1、骨折：比如胫腓骨的骨折，体查可发现局部有肿胀，青紫瘀斑畸形，骨擦音骨擦感，X片检查可发现骨折征象。 2、肌腱损伤：还要考虑的是跟腱断裂或者腓常肌壁膜淤积的损伤拉伤，核磁共振检查可发现相应的阳性结果。 3、骨髓炎：然后还要考虑感染化脓性的骨髓炎，可引起急性的局部的皮温升高肿胀，一般多见于小儿。实验室检查可发现白细胞的升高，X线检查一般需要在疼痛出现2周之后才有结果。早期可进行核磁检查以及其他的炎性指标检查，还有就是穿刺分层穿刺抽取脓液，当然还要考虑肿瘤也可引起小腿的疼痛。

大脚趾头麻木的原因有很多，首先要考虑是否有支配大脚趾周围皮肤运动神经纤维受压，比如梨状肌综合征，可卡压坐骨神经引起麻木。 坐骨神经出口狭窄症，腓总神经卡压综合征，以及腓浅神经卡压综合征，还有就是腰椎间盘突出，突出的髓核，脱破纤维环会压迫神经，引起支配区域的大脚趾疼痛、麻木，并且伴有大脚趾屈伸肌力的下降。 比如腰五神经根可引起拇指大脚趾的背伸无力，而骶1神经根可引起嘱区及屈拇的无力。核磁共振检查可发现神经根受压的节段以及程度。还有就是大脚趾的周围神经卡压也可引起。当然还有腰椎肿瘤引起的卡压症状。

引起脚背疼痛的原因主要包括跖骨骨折、趾骨骨折、趾间神经瘤等。 1、跖骨骨折：跖骨骨折往往可以出现局部的肿胀压痛、青紫瘀斑、活动受限，患肢负重的障碍，X线检查一般就可确诊，有时候骨折是裂隙骨折，需要进行三维CT才能进一步确诊。 2、趾骨骨折：趾骨骨折一般也可以出现局部的肿胀瘀斑，以及穿鞋时被挤压的不适感。 3、趾间神经瘤：是指各种神经因长期慢性损伤导致的神经病变，病变部位多为第3趾总神经，局部疼痛，行走时加重，为烧灼样或刀割样的疼痛，并放射至相邻足趾，还有跖骨疲劳性骨折，好发于第2、3足趾骨颈。

突然小腿肚子痛要考虑是由外伤、微血管疾病等因素导致的。 1、外伤：小腿下段的跟腱断裂，一般可以是在剧烈活动之后，或者是由于长期的跟腱炎、劳损，诱发跟腱断裂。 2、微血管疾病：可引起肌腱营养不良，导致断裂，发生时往往突发小腿后下侧的剧烈疼痛，并伴有小腿腹肌的肿胀，以及踝关节区自身功能的一个消失。核磁共振检查可发现跟腱连续性地中断，汤普森实验也就是用手指挤压腓肠肌及比目鱼肌，正常可发现小腿的踝关节有牵拉活动，如果跟腱断裂，则踝关节的自身和背区牵拉活动消失，这就是要考虑的原因。

脚有点抽筋要考虑多种因素。首先是低血钙引起的，低血钙性抽搐，一般患者有低钙血症，实验室检查可发现血钙降低的表现，通过补充钙剂后症状会明显缓解。 要考虑的是，腰椎间盘突出压迫神经导致抽搐、抽筋，椎间盘是由髓核纤维环和中软骨终板构成。由于椎间盘仅有少量的血液供应，营养依靠软骨终板渗透极其有限，极易退变。 髓核中的水分从出生时的90%下降到30岁的30%，纤维环也可以出现退变，可以挤压神经根，引起神经根的炎症与水肿，导致神经内张力增高，神经功能障碍逐渐加剧。髓核可引起化学性刺激，同时大量分泌炎性因子，产生化学性神经根炎。 这些因素卡压神经引起支配区域的抽搐疼痛。

腰骨折的治疗，要根据骨折的部位以及什么样的年龄来决定。 1、如果腰椎是爆裂性的骨折，并且伴有明显的移位，压迫脊髓或神经根，需要行切开复位清除股移位的骨碎片，恢复脊髓的通畅同时，予以拉力螺钉钉棒系统固定，必要时还要予以植骨或者添加融合器，以稳定脊柱。 2、如果是对于老年人轻度暴力导致的腰椎压缩性骨折，可选用的方法是微创的球囊植入骨水泥填充术，也就是在腰椎上打个小眼。通过椎弓根区的植入管道将球囊送入，塌陷的椎体内填充入骨水泥，在c臂机的引导下将骨水泥填充入椎体内，是恢复椎体高度的一种方法。