腿里面痛的原因有很多，如果是小腿的话要考虑是否有外伤导致的骨折或者肌腱的损伤。
1、骨折：比如胫腓骨的骨折，体查可发现局部有肿胀，青紫瘀斑畸形，骨擦音骨擦感，X片检查可发现骨折征象。
2、肌腱损伤：还要考虑的是跟腱断裂或者腓常肌壁膜淤积的损伤拉伤，核磁共振检查可发现相应的阳性结果。
3、骨髓炎：然后还要考虑感染化脓性的骨髓炎，可引起急性的局部的皮温升高肿胀，一般多见于小儿。实验室检查可发现白细胞的升高，X线检查一般需要在疼痛出现2周之后才有结果。早期可进行核磁检查以及其他的炎性指标检查，还有就是穿刺分层穿刺抽取脓液，当然还要考虑肿瘤也可引起小腿的疼痛。