武汉市中心医院

腰椎手术后康复训练早期以消肿止痛为主，消肿可以做理疗，包括红外线、威伐光等这些治疗，止痛可以用手法轻微按摩，包括针灸都可以来进行止痛，进行治疗。 也可以适当活动关节，预防肌肉挛缩、神经粘连，可以做小幅度活动，以关节活动为主，以等长收缩运动为主，这些运动强度是以不会出现疼痛为主。 腰椎手术后康复训练进入恢复期以后可以做力量训练，包括下肢力量训练、腹部肌肉力量训练、背部肌肉力量训练，可以通过小燕飞、臀桥、直腿抬高这些动作来训练腰腹部肌肉力量。 可以在治疗师辅助下做等长收缩来增加肌肉力量，逐步过渡到可以做自主，主动做锻炼动作，包括下床做慢走、散步等这些运动训练。到后期还可以进一步加强运动强度，包括游泳、跑步、平板支撑等，这些训练可以增加腰腹肌肉力量。 腰腹肌力量，特别是腰椎做了手术的病人，推荐游泳对腰椎恢复会更好，做所有康复训练一个前提就是不要让疼痛加重，训练强度就是以当天晚上或者是第二天早上不出现疼痛为主。 所有训练都是应该采取循序渐进，逐渐增大训练强度这个原则来进行训练。

姨妈老是提前需要明确正常月经周期，总是提前可能是正常现象，也可能是内分泌失调所致，可以采取针对性处理措施。 1、正常现象：多数女性月经周期平均在28天左右，且21-35天都正常，如果提前的天数在7天之内，属于正常现象，通常不需要特殊处理。 2、内分泌失调：如果月经提前天数超过7天，很可能是异常的情况，与季节变化、长期作息不规律、药物影响等有关、 3、其他：如黄体功能不全，或是有女性生殖系统疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、阴道炎症等，都可能会导致月经提前，表现为不规则子宫出血，还会有下腹不适、白带增多等，需要去医院就诊并完善妇科彩超。

男人得疝气的原因很多，男人和女人的结构不一样，男人阴囊里面是睾丸，而女人睾丸已经退化。 男人因为有睾丸结构、下降的生理过程，所以在相同的年龄时，得 疝气 的比例就比女人高。 在睾丸的整个发生、形成的过程中会从腹腔掉到阴囊，在掉的过程中，腹壁就会形成一个缺损，形成一个使其通过的通道，这个地方就不会长肌肉，所以男人比女人更容易得疝气。 但是人都会得疝气，因为腹壁就像车胎一样总是在承力，比如总是在咳嗽，腹壁就会保护脏器。只要有足够长的生存期，科学统计140岁每个人都会得疝气。就类似于车胎，无论是什么样的车胎，只要跑了足够长的距离，都会被磨破。 女人发生脐疝 的比例又比男人高， 因为女人有妊娠的过程，妊娠时腹壁就会增大，而脐部也不长肌肉，所以女人的脐疝的发病率又要远高于男人。这都是由于男女的不同的生理结构，和成长过程中所面对的不同的机能、需求、作用所导致。

腰椎手术后康复训练早期以消肿止痛为主，消肿可以做理疗，包括红外线、威伐光等这些治疗，止痛可以用手法轻微按摩，包括针灸都可以来进行止痛，进行治疗。 也可以适当活动关节，预防肌肉挛缩、神经粘连，可以做小幅度活动，以关节活动为主，以等长收缩运动为主，这些运动强度是以不会出现疼痛为主。 腰椎手术后康复训练进入恢复期以后可以做力量训练，包括下肢力量训练、腹部肌肉力量训练、背部肌肉力量训练，可以通过小燕飞、臀桥、直腿抬高这些动作来训练腰腹部肌肉力量。 可以在治疗师辅助下做等长收缩来增加肌肉力量，逐步过渡到可以做自主，主动做锻炼动作，包括下床做慢走、散步等这些运动训练。到后期还可以进一步加强运动强度，包括游泳、跑步、平板支撑等，这些训练可以增加腰腹肌肉力量。 腰腹肌力量，特别是腰椎做了手术的病人，推荐游泳对腰椎恢复会更好，做所有康复训练一个前提就是不要让疼痛加重，训练强度就是以当天晚上或者是第二天早上不出现疼痛为主。 所有训练都是应该采取循序渐进，逐渐增大训练强度这个原则来进行训练。

姨妈老是提前需要明确正常月经周期，总是提前可能是正常现象，也可能是内分泌失调所致，可以采取针对性处理措施。 1、正常现象：多数女性月经周期平均在28天左右，且21-35天都正常，如果提前的天数在7天之内，属于正常现象，通常不需要特殊处理。 2、内分泌失调：如果月经提前天数超过7天，很可能是异常的情况，与季节变化、长期作息不规律、药物影响等有关、 3、其他：如黄体功能不全，或是有女性生殖系统疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、阴道炎症等，都可能会导致月经提前，表现为不规则子宫出血，还会有下腹不适、白带增多等，需要去医院就诊并完善妇科彩超。

膈肌裂孔疝的专业术语是膈疝，造成膈疝有以下两种方式： 1、外伤：比如车祸伤，导致腹腔压力急剧增大，这时候可以把膈肌撕裂导致膈疝； 2、长期慢性过程：因为腹腔压力大于胸腔压力，胸腔要把气体吸进来，必须形成一个负压，大气压、氧气才能进入到肺。但腹腔没有这个功能，腹腔装的不是气体，装的是食物，是实质性物质，所以腹腔压力高。如果胸腔压力在上面，腹腔在下面也没问题。但人体是平躺睡觉，平躺睡觉时腹腔压力会大于胸腔压力，这时候两侧压力不同，所以膈肌承受着腹腔的压力，向胸腔压力突破。长期处于这种过程，会导致膈肌出现破损，破损部位是食道通过膈肌进入胃的部位，胃通过裂孔到达胸腔，形成膈疝，称为食道裂孔疝。食道裂孔疝老年女性多， 因为老年女性的肌肉没有男性强健。 还包括肥胖病人，肥胖病人的腹腔容积较小，压力较大。

80岁老人疝气，及时治疗、局部麻醉手术，是最好的方法。 1、及时治疗：因为如果疝掉出太多、时间很长，可能无法完全还纳，这时候局麻做手术非常危险。因为做手术困难就很大，做手术的时候，要把外面肠管还回去，老人有时候会感到不舒服。不舒服时会鼓肚子形成对抗，所以不要等疝变得非常大再治疗； 2、局部麻醉手术：80岁老人心肺功能不是特别好，采取其他方式，比如腹腔镜手术，需要用全麻，对于老人获益不大，还会增加手术风险。局麻手术非常安全，局部麻醉与拔牙相似，半个小时就完成手术，老人只要能够平躺，就能耐受手术。手术完2个小时就可以下床活动，当天就可以吃东西，第二天就可以出院，在门诊继续治疗。所以对于80岁以上的老人，局麻手术是最好的治疗方式。

“小”可以分成2部分，即小儿疝和疝气初期，具体如下： 1、小儿疝：小儿疝的治疗方法是手术治疗，而最好的方式是采用腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小的特点，不会引起精索和睾丸水肿。由于小儿特别敏感，如果进行开刀手术，可能会引起发热和睾丸水肿。而腹腔镜手术没有这些现象，对精索的干扰最小。腹腔镜手术可以探查对侧，小儿疝通常是双侧同时发生，一次腹腔镜手术可以解决双侧疝的问题。所以对于小儿疝，腹腔镜手术是最好的选择。不必担心麻醉，没有产生任何问题； 2、疝气初期：是指初发的、疝不大的情况，需要分成2种情况来考虑。如果是年轻人且没有任何症状，可以保守治疗，观察一段时间，等到准备好再进行手术。没有必要急于进行手术，因为早期小疝气的危害非常小。其次对于70多岁以上的老人，应注意尽早进行手术。随着年龄增长，疝气可能会突然变得很大。当疝气变得很大时，身体条件可能变差，包括心脏功能、肺部功能以及全身情况。此时如果仍然患有疝气，将为治疗带来很大风险，风险呈指数性增加。 所以综合考虑，对于小儿疝建议采用腹腔镜治疗。如果是很小的疝，年轻人且没有明显症状的情况，可以观察一段时间。如果是老年人，即使是小疝，也建议尽早手术。

对于局部麻醉的疝气手术，老年人手术结束后仅需2个小时就可以下床活动。此种手术并不大，非常安全，不下床活动也不会对身体造成任何影响。但是老年人如果不下床活动，可能会引起2个问题。 首先是深静脉血栓的风险，如果老年人躺在床上2天时间，可能会形成深静脉血栓。而当突然活动时，深静脉血栓可能会脱落并进入肺部，引发肺栓塞。其次，老年人做完疝气手术后，由于腹部疼痛，不愿意下床活动，可能导致便秘问题。 老年人肠道功能不好，如果不下床活动，便秘的发生率会非常高。根据我们中心的统计数据显示，真正年龄在80岁以上的老年人，手术后解大便的时间通常是正常大便时间的3-5天，这主要是因为缺乏下床活动的原因。 所以积极鼓励老年人在疝气手术后的2个小时内开始下床活动。尽管可能会有些疼痛，但可以使用拐杖、止疼药，或者由家人搀扶，但要下床活动。活动越早和活动量越大不会对手术造成不良影响，相反，有助于手术后的远期预后，并且可以减少许多严重的并发症。 每个老年人的承受能力、年龄和身体条件都不同，因此不过度强调，只是积极引导。

成人疝一开始时表现非常简单，多半是在腹股沟区出现包块，这个包块不同于肿瘤和其他包块，站着时就出现，一躺着就消失。这就是由于腹壁缺损，脏器通过缺损掉出来，有时会掉到阴囊里，开始是这样一个不痛不痒的包块。 随着包块不断增加，掉出来的肠管越来越多，导致消化系统会出现便秘、消化不良。掉的越来越多时，甚至肠子在里面蠕动，还可能会出现一些腹痛症状。 继续往下掉，越来越大，就像每天底下吊了两个香瓜，会影响行走、坐立、骑自行车、打球，不方便。如果继续往下发展，掉出来的肠管更多，肠管慢慢与周围的疝形成粘连，就会发现肠管再也无法回纳，即便是怎么按揉也无法回纳，这时上述症状都会加重。 随着掉的肠管越来越多，最后肠管被压闭，形成肠梗阻，肠子继续扩张，会压住供应肠管的血管。首先静脉系统被压迫，动脉还可以往里面射血，肠管进一步肿胀，压力进一步增加，会导致动脉系统也被压闭，肠管出现缺血坏死。这就是疝发病的整个过程。