科普知识
武汉大学人民医院消化内科
武汉大学人民医院
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呕血和黑便如何止血
周中银
主任医师
消化内科
呕血和黑便是消化道出血的严重症状,需要及时采取止血措施。以下是针对不同出血原因的止血措施: 1、食管静脉曲张破裂出血可以采用三腔二囊管压迫止血和(或)静注血管加压素、生长抑素等药物来收缩血管、减少血流、促进凝血。同时还可以使用内镜下硬化剂注射、组织胶注射或套扎治疗等手段来封闭出血血管或结扎出血血管,达到止血目的; 2、消化性溃疡或急性胃黏膜病变出血可以使用H2受体阻断剂如法莫替丁或质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物来抑制胃酸分泌、减轻胃肠道刺激、促进溃疡愈合。也可以口服或胃内灌注去甲肾上腺素等血管收缩药物来减少出血量; 3、对于小血管破裂出血或糜烂性胃炎等引起的轻微出血,可以使用止血药物如维生素K、凝血酶等来促进凝血,或使用抑酸药物如雷尼替丁、法莫替丁等来减轻胃酸刺激,促进止血; 4、对于大量出血或上述方法不能止血的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗可以切除出血的器官或结扎出血血管,达到止血目的。 参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.
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2023.12.19
引起胃食管反流病的原因有哪些
卢筱洪
主任医师
消化内科
胃食管反流病是由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,主要各种原因造成食管下括约肌功能障碍,导致胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流入食管造成损伤,具体原因分析如下: 一、不良生活影响: 1、吸烟:对于长期具有抽烟习惯的患者,与正常人群相比,患有胃食管反流病的概率更大; 2、饮食习惯:对于喜爱进食甜食、咖啡、酒、南瓜、糖水、红薯、酸性饮料、酸味食品、辛辣食物和油腻食物,或者经常过饱饮食的患者,都可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,导致胃肠内容物反流; 二、生理性因素: 1、肥胖:体重指数增加与胃食管反流病患病率升高呈正相关。肥胖患者(体重超过理想体重20%),胃食管反流病发生率显著高于体重正常者; 2、劳累:约20%胃食管反流病患者发作的诱因与劳累有关,感觉乏力、易疲劳人群胃食管反流病的发生率明显增多; 3、年龄:40岁以上的人胃食管反流病的发生率高于40岁以下人群,高峰年龄为40-59岁。其原因是随着年事渐高唾液分泌减少、化学清除能力下降和黏膜下毛细血管血流下降,导致抗损伤能力减弱; 4、精神因素:许多胃食管反流病相关症状与精神心理因素相关 ,如慢性应激状态、焦虑、抑郁等。心理因素可引起和加重反流症状,胃食管反流病患者也更易出现抑郁、焦虑及强迫症状; 三、病理性因素: 1、食管裂孔疝:部分胃进入胸腔,改变了食管下括约肌的结构,使食管对反流物的清除作用下降,所以导致胃食管反流病; 2、腹腔积液:腹内压增高,可以使食管下括约肌功能受损,导致抗反流屏障结构与功能异常,进而引发胃食管反流的情况。对于此类患者,应当注意少食多餐、避免过饱,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率。
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2023.06.29
胰腺囊性神经内分泌肿瘤
谭韡
副主任医师
消化内科
胰腺神经内分泌肿瘤是一种少见肿瘤,约占胰腺恶性肿瘤的5%,其中大部分为实性肿瘤,但有少部分表现为囊性。大部分患者在临床上无明显症状,可能在常规体检中发现,也有部分患者可能因分泌激素、肿瘤压迫周围脏器组织引起相应症状。目前胰腺囊性神经内分泌肿瘤和实性神经内分泌肿瘤的病理学特征和生物学行为之间存在显著差异,一般胰腺囊性神经内分泌肿瘤无功能性且无症状,主要是由于瘤体血供不足引起的肿瘤坏死或瘤内出血继
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2022.10.14
大便出血鲜红怎么回事
陈明锴
主任医师
消化内科
大便出血鲜红色,有几个问题在看病之前要搞清楚,具体如下:一、鲜红色的血和大便的关系,是在便前就有鲜红色的血,还是血和大便完全混在一起,还是血在大便表面或者血在便后,手纸上能看到有血迹或者便后有滴血,这个很重要。通常如果大便和血混在一起,提示出血的位置相对比较高,而便后有血或者血在大便表面,不是混在一起的说明出血的位置比较低。如果出血量不大,大便里面有鲜血考虑还是直肠和肛管的疾病,比如内痔、混合痔等疾病比较常见。二、还有直肠、乙状结肠的肿瘤性以及炎症性病变,都是比较常见的疾病。如果出血量很大,位置可能会上移甚至有可能是小肠出血,也可能大便会出现鲜红的血液。因此,在出现大便有鲜血的时候建议立即去医院做结肠镜检查,通过检查看有什么问题没有,特别是在降结肠、乙状结肠和直肠。如果没有条件马上做结肠镜检查,至少应该到医院去找医生做肛门指诊,检查直肠和肛管的情况有没有异常,只有把诊断弄清楚以后才能决定下一步的治疗方案,根据诊断去决定治疗的路径。
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2020.03.19
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