胆结石是临床上常见的一种良性疾病，可见于多年龄段，胆积石发病以后，很多人认为做B超或CT就够了。对于手术的评估，确实也是可以的。但是临床上的医生往往会建议患者再去做核磁共振，或者胆系的水成像，进一步的做这种影像学检查，主要是因为胆结石的发病原因目前来看还比较复杂，比如饮食因素、遗传基因因素、解剖因素。所以在做核磁共振或者胆系水成像的时候，可以更清楚地了解胆道的走行，有没有变异，以及先天性的解剖发育异常，这对于手术方案的设计，以及对整体病情的评估有非常大的帮助。所以针对胆结石的病人，在临床的工作中也会建议患者去做核磁共振的检查。

肝胆炎可以分开来看，肝胆系统它们是相关的，比如肝脏里面会有肝细胞和胆管细胞，当胆道出现了一定的炎症以后，会产生胆管炎。胆管又包括了肝内胆管以及肝外胆管，肝内胆管又分为了一级胆管、二级胆管，和三级、四级以上更细的一些胆管，肝外胆管又叫做肝总管，往下汇合胆囊管以后形成胆总管。当机体出现一定的炎症，或者肝胆系统出现了一定的问题，比如胆结石、胆道的蛔虫、胆道的肿瘤。另外像做一些临床的医源性的操作、检查，比如ERCP、内镜的检查，都可能会导致局部的水肿、炎症。当胆管发炎以后，会导致胆管壁的水肿、胆管壁毛糙以及局部的组织，出现与正常的组织不相同的一些情况。这种情况就可能会出现肝胆管炎，评估胆管炎的严重程度，要根据患者的临床化验的一些指标以及影像学的检查，来决定严重程度如何，是否需要药物的干预，以及医疗操作的一些干预来进行治疗。

肝癌的患者往往会产生非常多的腹水，也就是说肚子会非常的膨隆，腹水产生是因为肝癌以后肝细胞受到了破坏，另外肝癌以后往往会合并肝硬化。门静脉的压力会增高，会导致血浆里的一些水分渗出到血管外，就是腹腔内这时腹水的量会增加。另外肝脏是合成白蛋白的地方，白蛋白的产生也维持了血浆的胶体渗透压。当肝癌以后白蛋白的合成受到了障碍，如果外源性的蛋白不能及时地得到补充，血浆胶体渗透压下降会导致腹水增多。产生了肝癌的腹水以后，要选择使用正规合适的利尿剂去减少腹水的产生，通过尿液的形式排出，另外一定要提升营养，增加外源性的白蛋白摄入。

肝区后背疼是很多的患者就诊时的主诉，肝区和后背疼有可能就是因为肝胆系统出现了一定的问题。那么最常见的就属于胆囊系统，比如胆囊炎、胆结石，它会引起来肝区局部，以及后背甚至肩膀部的疼痛。另外像胆道蛔虫、肝胆的一些肿瘤侵袭到后腹膜也会导致后背部的疼痛，那么这种疼痛，可能预示着身体的某个地方出现了问题。所以当出现肝区以及后背部的疼痛的时候，首先要考虑的就是肝胆系统可能出现了一定的疾病。要选择正规的机构，去做一些合适的检查，比如B超或者CT，去明确有没有相应的病变，采取正确的治疗方式来进行治疗。

很多肝胆系统疾病，在临床中通过影像学的诊断以及抽血化验，可能会得到一个临床诊断，但如果想得到一个确切的病理学诊断，往往需要进行肝脏的穿刺细胞学检查。肝脏穿刺在临床中做的也非常多，它往往需要借助B超在超声下去引导穿刺针，透过皮肤穿刺到肝脏的病变内，将病变吸取一定的组织条，然后送到病理科去进行化验，大致的过程就是这样。在穿刺的过程中给病人打麻药，在皮肤上去打利多卡因，让局部的麻药进行充分释放，此时病人会偶尔感觉到轻微的疼痛，在整个的穿刺过程中没有疼痛。但是穿刺完回到病房，或回到家里以后，很多病人会反映出现局部的肝区疼痛，还有的人可能会出现发热，所以这时候要常备一些止痛药物。

在我们的身体里，有一个“沉默的杀手”，它悄然无声地潜入，影响我们的健康。这个“杀手”就是肾癌。如果你并不了解它，一定要看完我的分享，学会如何早期发现并防范它。肾癌的隐匿性：悄无声息地威胁肾癌这个听起来似乎遥不可及的名词，其实离我们并不远。它常常在早期没有明显症状，让人难以察觉。等到血尿、腰痛和肿块这些典型症状出现时，往往已经到了中晚期，让人措手不及。因此，我们需要提高警惕，定期进行体检，以便及时发现这个“沉默的杀手”。肾癌的三联征：警钟长鸣的信号血尿、腰痛和肿块，这三个看似普通的临床症状，其实是肾癌向我们发出的警告信号。血尿的出现意味着肿瘤已经侵犯了集合管，腰痛和肿块则是肿瘤增大到一定程度的表现。这三个症状的出现，提醒我们要尽快就医，进行详细地检查和诊断。辅助检查：CT平扫及增强是关键在肾癌的诊断中，最有价值的检查方法就是CT平扫及增强。通过这项检查，医生可以清晰地看到肾脏的结构和肿瘤的位置，为后续的治疗提供准确的依据。因此，如果你有任何疑虑或不适，不妨选择进行CT检查，为自己的健康把关。治疗手段：手术为主，其他为辅对于肾癌的治疗，手术是主要的治疗手段。根据肿瘤的大小和位置，医生会选择进行肾脏的部分切除或根治性切除。然而，肾癌对放疗和化疗并不敏感，因此分子靶向治疗和免疫治疗成为重要的辅助治疗方法。通过综合治疗，许多患者都能获得良好的预后效果。肾癌这个“沉默的杀手”，虽然隐匿性强、早期症状不明显，但只要我们提高警惕、定期进行体检、关注身体变化、及时就医诊断和治疗，就能有效防范它的侵袭。

一般胃癌术前的准备，包括胃肠道准备、营养准备、备皮、祛痰、留置胃管等，具体如下：1、胃肠道的准备：通常术前1-2天需要无渣饮食，而且术前需要进行肠道清洗和口服泻药，以达到清洗肠道的目的，有利于减少术后腹胀；2、营养的准备：如果患者术前有营养障碍，通常术前会进行营养支持，包括肠内或者肠外的营养支持，以纠正低蛋白血症、电解质紊乱的情况；3、备皮：一般备皮范围是上到乳头、下到耻骨联合；4、祛痰：如果是抽烟的病人，一般要求需要戒烟。对于术前有痰的病人，在必要的情况下，会进行雾化吸入、口服祛痰药等，尤其是年龄较大的病人，可以降低术后肺部感染的情况；5、留置胃管：在手术之前，需要留置胃管。如果病人前期有幽门梗阻，一般会提早留置胃管进行洗胃，可以减少手术后并发症的发生。

胃癌中晚期是否建议手术，要视病人的情况而定，具体如下：一、没有梗阻和出血：如果患者是一个中晚期胃癌，又没有合并梗阻或者出血，临床上一般不建议手术。可以先行内科化疗以及放疗等新辅助治疗，以求肿瘤萎缩。如果新辅助治疗效果比较好，部分患者转化成功，可以考虑手术治疗。二、有梗阻和出血：如果患者合并有梗阻和出血，还是积极考虑行手术治疗。因为在肿瘤出现梗阻和出血的情况下，其他治疗无法实施。所以一般临床上建议积极地手术治疗，手术治疗又分两种情况。1、未远处转移：如果是患者局部晚期，并没有合并远处转移，如果能达到根治性手术，还是会积极性地做根治性手术；2、有远处转移：如果是局部晚期又合并有远处转移，一般考虑行姑息性手术。因为已经有远处转移，局部切也切不干净。姑息性手术主要是解决患者的近期问题，如已经有梗阻，就做一个短路去解决梗阻。总而言之，姑息性手术是为了提高患者的生活质量。

临床上直肠出现息肉，息肉只局限在0.2cm是不严重，只要积极地进行内镜下治疗，如做肠镜把0.2cm的息肉切掉，一般就会好转。虽然直肠息肉分为良性和恶性，但是0.2cm的直肠息肉即使合并一些低级别、中级别、高级别等上皮内瘤变，只要行内镜下切除，也可以切得很干净。所以即使是0.2cm的直肠息肉，只要积极地做肠镜，把直肠息肉切掉，临床上不严重。

胃癌做完手术之后如果出现复发，转移到远处部位，比较严重的应该是肝脏。因为肝转移瘤不像别的转移相对比较致命，肝转移瘤有一个特点就是喜欢肝内转移。刚开始肝脏只出现了1-2个的肝转移瘤，但是很快会形成肝内转移，通过肝脏的胆管或者血液转移到满肝。一旦出现满肝转移，就判定分期已经非常晚，临床上也不会有特别好的治疗效果。因为一旦出现肝转移，早期还好，早期1-2个的转移还可以寻求局部治疗，控制一下局部的肝转移瘤扩散。如果到晚期，肝转移越来越多，会给肝脏造成一定的损害。晚期胃癌需要进行化疗或者局部放疗，但是出现肝转移之后化疗药或免疫药都用不上去，因为肝功能异常，转氨酶高、胆红素高。所以胃癌术后转移到哪个部位最严重，当属的应该是肝脏。