哈尔滨市红十字中心医院

有一位孕早期胎停育的外院患者来会诊，非常遗憾她的宝宝在早孕期间，就已经停止生长发育了，而且在检查的过程当中，我发现她实际上是一位糖尿病患者，她的空腹血糖能够到达七点多。 我就问她事先知不知道自己血糖有问题，她说实际上是知道自己的血糖偏高，但是因为年龄比较大，所以觉得先怀孕比较重要。 实际上建议大家在备孕的时候，要做相关内分泌方面的筛查，糖尿病合并妊娠发生流产、死胎的几率，相对来说都要高于正常妊娠，所以大家一定要在完善相关检查，然后调节好血糖状态以后，再进入备孕流程，这样对于宝宝的生长发育都有好处。

如果想让月经推迟，一般是在月经后半期，在下次来月经的前1周，开始口服孕激素。 孕激素口服有两种，天然的孕激素有地屈孕酮，或者国产的黄体酮胶囊。也可以选择更简单的方式，就是肌肉注射黄体酮注射液连续注射7天，停药大约在5天-7天，可能会来月经。 患者应注意在医生指导下应用药物，虽然这些药物都是天然的，对人体的伤害副作用比较小，但是，如果不是有特殊情况、特殊需要，不建议人为的去干预自然的月经周期，以免影响月经周期，进而导致月经紊乱，危害机体健康。

白带多不一定是疾病，也可能是正常的生理变化。白带多一般的可能跟性生活刺激、局部产生更多的分泌物可能会使白带增多。 另外排卵期由于体内激素水平都是处于上升的高峰期，宫颈的腺体会分泌更多的黏液，此时白带可能是偏多，一般在排卵期可能会持续2-3天，然后会逐渐减少，这种现象都属于正常的生理现象。 如果有外阴不舒服，外阴瘙痒，白带发黄有异味，考虑可能是因为有炎症感染，我们需要及时地去就医，做分泌物的检查，看看分泌物的检查有没有感染，比如细菌性的感染，霉菌性的感染等等。 我们平时要注意生活起居规律，不要穿过紧的内衣内裤，保持局部的通风，尤其是夏季。另外性生活前要注意局部的清洁卫生。

怀孕后腰痛，是很常见的现象，可能和自身出现体内激素变化有关，但是如果自身伴随缺钙的情况，也可能会出现这种情况。 1、体内激素变化：在妊娠期体内激素水平变化大，孕激素、松弛素会比平常增加，会使关节韧带发生松弛，从而引起腰痛的症状。怀孕以后要注意休息，同时注意腰部以及各关节保暖，不要长时间用力，或者处于僵化位置。 2、缺钙：需要在孕期注意钙剂的补充，要避免营养摄入不足，钙剂摄入不足所导致的骨质软化、骨质流失，引发腰痛的现象。 3、其他：不要长时间将身体固定在同一位置，比如久坐或者是久卧之后，要注意活动，以免加重腰痛的现象。

来大姨妈头疼大多数是由于体内激素水平变化引起，但也可能为生活方式不当以及前列腺素增加，排除后需要考虑为脑缺血等因素引起。 1、生活方式不当：来月经时女性情绪较紧张、过度疲劳或者天气寒冷、对冷空气过敏，都可能引起头疼，个别可能会头疼比较严重。 2、激素水平变化：一般来说主要是来月经时体内雌激素水平下降，血管会呈收缩的状态，可能会导致头痛。 3、前列腺素增加：经期前列腺素增加会刺激血管，使血管处于收缩状态，这些激素变化也同样会作用于脑血管，使脑部供血下降，引起头疼。 4、脑缺血：同时来月经时会少量失血，也会增加血管收缩，导致脑部缺血，从而引起经期头痛。在月经期一定要注意休息，不要过于劳累，也不要太紧张，要放松心情。

尿蛋白加减号，就是可疑的意思，一旦出现这种情况，要确定一下尿样的问题，在留尿的时候，是不是将阴道周围的分泌物都擦干净了，有没有混进去阴道分泌物，留取的是不是中段尿。 留尿的时候，排尿的前段和末段都不需要，要留取的是中段的尿液，这样验出来才会更加准确，如果排除了尿样的问题，要考虑有没有泌尿系感染。 孕妇有没有伴有尿频、尿急、尿痛的症状，如膀胱炎、肾炎，都会体现为尿蛋白的加号。也有个别的情况属于生理性蛋白尿，蛋白很少，可疑假阳性，但会持续有。 排除了泌尿系的问题，在孕期，最需要注意的就是妊娠期高血压，一定要看孕妇的血压是在什么情况，是否伴有下肢水肿，有没有头晕眼花、上腹不适等异常症状，要排除妊娠期高血压。

月经血发黑可能跟不良的生活习惯有一定关系，还可能为疾病因素以及药物因素等引起。 1、疾病因素：可能跟盆腔炎、生殖器感染、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等有一定关系。因为女性上生殖道感染，包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎导致阴道分泌物增多、下腹疼痛、来月经会出现发黑。如果患子宫肌瘤，多数都是良性，大多数没有什么症状。但是一旦出现黏膜下肌瘤，多数可能出血量偏多，可能会伴感染出现不规则阴道流血或者月经黑。 2、药物因素：有的可能是药物引起，比如紧急避孕药或者活血化瘀药物，也可能会在来月经时颜色发黑、经量增多等症状。 3、不良生活习惯：主要包括经期不注意保暖、喜欢吃生冷、辛辣刺激性食物，或者工作压力比较大、长期便秘等。另外，还有喝酒、抽烟、不良生活嗜好，可能都会导致月经血量发黑。

孕早期出现腰痛的症状，大多是正常现象，例如体内激素变化，但是如果出现缺钙、超重的情况，也会出现这种症状。 1、体内激素变化：在妊娠期间，孕妇体内激素水平改变，例如孕激素、松弛素升高，会导致关节、韧带出现松弛，从而发生腰痛的现象。想要避免腰痛，需要长时间站立，久坐、久卧，适当活动，比如散步。 2、缺钙：还过进食丰富的钙质，或者补充钙剂，来增强骨质，避免骨质疏松骨质软化，减轻腰痛。 3、超重：孕期要控制体重，那么如果超重，对于骨骼和肌肉都是很大的负荷，会导致腰痛的发生。

女性外阴瘙痒，可以选择妇科就诊，也可以选择皮肤科就诊。 1、妇科：外阴瘙痒多数是由阴道炎引起，阴道炎比较常见的为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎以及宫颈炎等，都可引起外阴瘙痒，属于妇科疾病，应到妇科就诊。针对妇科引起的阴道炎，要进行常规白带化验检查，依据化验检测结果选择特异性药物，给予阴道上药局部治疗。 2、皮肤科：还可能为外阴营养不良、外阴苔藓样变、外阴尖锐湿疣等，也可以引起外阴瘙痒，这些疾病需要到皮肤科就诊。针对皮肤病，比如尖锐湿疣，可以进行局部激光治疗。

大姨妈即月经，月经抽血做检查，不会影响身体健康，也不会影响检测结果。如果进行常规化验检查，抽血量一般在2-10mL不等，一般不会对女性造成任何伤害。 如果来月经时症状较重，可以推后采血时间。因为处于月经期，可能血常规检查白细胞增多、凝血时间延长，但是整体来说影响不是很大。 如果要做性激素化验，可以在不同时间做。比如卵巢早衰、雌激素分泌不足等，一般建议在来月经第2-4天空腹采血化验。 如果要是想看黄体分泌是否充分或黄体萎缩不全，建议采血时间是在月经周期第14天，所以我们采血时间要针对不同检测内容选择不同时间段。