无症状的泥沙形胆结石可以不治疗吗

陆晔斌 副主任医师 胰胆外科

无症状的泥沙形胆结石，是否可以不治疗，要依情况而定。具体如下：1、可以：一般情况下，对部分无症状的泥沙形的胆结石，可以定期观察，适当服用溶石药物，包括熊去氧胆酸这类药物。对于部分患者，服用溶石药物后，可以达到结石数量减少，甚至是消失的程度，可以避免手术处理。当然如果患者年纪比较大，无症状的泥沙形胆结石基本上可以采用比较保守的治疗手段，就是观察；2、不可以：但是有一种情况下，需要积极手术处理，就是患者既往曾经发生过胰腺炎。因为泥沙形胆结石较容易由胆囊内排入到胆管内，造成胰腺炎发作，对于这部分患者，一定要积极进行手术处理。另外就是有备孕计划的患者，在体检过程中发现无症状的泥沙形胆结石，也建议及早处理。因为如果在怀孕期间，无症状的泥沙形胆结石出现症状，或者发生胆源性胰腺炎，对胎儿和母体都是重大的风险。所以作为孕检过程中发现无症状泥沙形胆结石，也会建议采用比较积极的治疗手段，也就是采用提前进行预防性的手术切除胆囊，来预防孕期发生急性胆囊炎和急性胰腺炎的风险。所以对于无症状的泥沙形胆结石是否要治疗，要根据不同情况、不同年龄，不同性别，以及不同的需求制定具体的策略。

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2023-04-11

为中毒严重昏迷者洗胃时最适宜病人的体位

迟骋 副主任医师 急诊科

为中毒严重昏迷者洗胃时，通常采用左侧卧位，头偏向一侧。原因主要是胃大部分位于左侧季肋区域，小部分位于上腹部，胃自贲门部向左下一直到幽门部，采取左侧卧位时，洗胃液较易充满整个胃，且可最大限度防止胃液反流。另外患者头偏向一侧时，可使口腔中的反流物或呕吐物尽快引流出体外，避免堵塞气道，引起窒息或吸入性的肺炎。洗胃是挽救经口服用毒物中毒者生命的有效抢救措施，通常洗胃的有效时间均在6小时内，但对于所服毒物毒性较强，且缺乏特效解毒药的患者，即使超过6小时，亦应酌情洗胃。对于服用部分毒性较强物质的患者，还应给予反复洗胃。洗胃时，若患者出现神志不清，失去对自我气道的保护能力，此时应给予患者经口气管插管，进行气道保护后再开始洗胃。洗胃过程中可能存在并发症，包括误吸和吸入性的肺炎，如在洗胃过程中，胃液和呕吐物可能反流进入气道，引起窒息或吸入性肺炎。且洗胃是一种强刺激的医学操作，洗胃过程中，可能会诱发患者出现恶性心律失常，甚至呼吸心跳骤停。此外，洗胃过程中，可能会对患者的消化道造成损害，引起消化道出血。

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2021-10-25

脸上的瘀青多久能消退

吴建华 主任医师 皮肤科

面部瘀青原因可能外伤或异物撞击，引起皮下血管破裂出血，产生瘀斑、瘀青，需要靠自身血液循环流动后，将血管破裂的皮下的血逐渐吸收，通常可能需10-14天。此外，需注意辅助措施如热敷，可以促进血液循环，还可以在面部涂保湿霜、保湿乳、润肤剂，可以预防皮肤炎症，有利于瘀斑消退。仅在皮肤未出现破碎时，可以自行吸收，瘀青即可逐渐消退。

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2021-07-27

多潘立酮饭后吃还有效果吗

王薇 主任医师 消化内科

多潘立酮饭后服用有效果，但不如空腹时服用吸收好、起效快，即生物利用度降低。所以如果忘记服用或临时有恶心、消化不良症状，进食结束后仍可服用。但药混到食物中和肠道黏膜接触不充分，吸收较慢或不充分，甚至和食物裹挟在一起随胃肠道往下走而排出。因为此药需等食物充分消化以后，从小肠过去，才有可能和小肠黏膜接触。所以多潘立酮最好空腹服用即饭前服用，通常0.5个小时起效，持续时间大概4-6个小时。若饭后服用，食物大概停留2-4个小时，有机会在小肠吸收、起效，但效果较弱。

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2023-04-27

什么是肝硬化

王笑梅 主任医师 肝病中心

肝硬化由慢性肝炎发展而来，随肝脏的破坏出现纤维增生，肝脏病理上呈现纤维组织的形成，形成的量较大时，首尾相接可包裹成团块，形成假小叶，被称为肝硬化。肝硬化早期与慢性肝炎的症状一样，多表现为乏力、肝功异常；肝硬化晚期，即失代偿期肝硬化，表现出肝硬化特有的症状，如腹水、消化道出血、肝昏迷等。

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2017-10-16

牙齿感觉酸酸的怎么回事

谢春 副主任医师 口腔科

牙齿感觉酸酸的即牙齿酸胀不适，导致的原因可能很多。不管是什么原因，建议患者尽早就医找专业口腔科医生进行及时的检查，根据其导致的病因给予治疗。具体如下：1、牙周炎、牙龈炎：由于根尖区炎症和牙周炎症刺激，导致牙根出现酸胀不适感，应及时进行全口洁治；2、牙髓炎、根尖周炎：由于炎症扩散到牙髓、根尖，导致根尖的牙槽骨炎症，使患者产生牙齿酸胀不适感，应进行根管治疗；3、牙龈裂：由于牙齿出现隐形裂纹，应力作用传导在根尖，导致牙齿酸胀。应根据牙龈裂程度，决定是先观察还是做全冠，或进行根管治疗后再进行全冠保护。

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2023-08-09

右眼球突出怎么办

王宏 主任医师 眼眶病与眼肿瘤科

眼球突出的治疗必须要找到导致眼球突出的原因，需要患者做很多检查来找出导致疾病的原因。最常见的例子是甲状腺相关眼病眼球突出，具体治疗如下：1、如果是轻微的眼球突出，仅仅是引起眼表的干涩、磨，可用滋润营养的眼药水。若引起暴露性角膜炎，可用抗生素的眼药水，晚上可要用滋润营养的眼膏或者消炎的眼膏；2、眼球突出严重的患者可采用临时闭睑的治疗方法来治疗眼球突出；3、眼球突出特别严重的患者，比如甲状腺相关眼病的患者要等到甲状腺所有的化验指标都正常以后，经评价后才可行眼眶减压手术来缓解眼球突出的症状。总之，根据引起眼球突出的不同原因，所采用的办法也不一样。建议患者到正规的医院做检查，比如CT、B超或者核磁等明确诊断以后再做进一步的治疗。

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2020-01-28

肩周炎预防方法

陈浩雄 副主任中医师 骨伤科

肩周炎预防方法主要包括以下几个方面：1、防寒保暖：肩周炎在寒冷天气下，局部肌肉或小血管会出现收缩，收缩后会导致血液循环不畅通，导致炎症的回流消散受阻，患者应避免直吹空调或者在睡觉时露肩膀；2、注意预防相关疾病：如糖尿病、颈椎病或者外伤导致上肢骨折的固定时间比较长，均容易导致关节囊粘连，所以需要注意预防，以免关节囊粘连后导致关节活动受限；3、改变不良姿势：如避免长期伏案睡觉、趴在桌上或者外展等动作，否则长时间之后也会导致肩关节周围软组织的慢性劳损，劳损之后容易导致局部无菌性炎症；4、进行功能康复锻炼：特别是外展、上举、屈伸或内外旋等动作，都可以防止肩周炎的发生。

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2021-02-22

魔芋的功效与作用

张晓伟 副主任医师 营养科

魔芋有着一定的预防和控制超重与肥胖的功效，因为魔芋含有丰富的膳食纤维，而膳食纤维是能够吸水膨胀，增加饱腹感的作用会非常的明显，如果适当的吃一些魔芋，补充膳食纤维、增加饱腹感，能够很好的避免摄入其他过多的食物，因此对于控制过多能量进入体内，在预防和控制超重与肥胖方面的功效会非常的明显。魔芋当中的膳食纤维还能够很好的机械性刺激胃肠道的蠕动，同时也能够增加粪便的体积、软化粪便，对于大便秘结、排便困难的人，如果适当的摄入魔芋，通过为肠道补充丰富的膳食纤维，在促进排便、预防和缓解便秘方面的功效也会非常的积极。魔芋当中还富含有一定量的钾元素，而钾元素能够抵抗钠元素超标引起钠水潴留造成的高血压，因此适当的吃魔芋补充钾元素，在预防和辅助降低血压方面也有着积极的功效。

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2020-10-26

糖尿病发热是什么原因造成的

杨毅 副主任医师 内分泌科

糖尿病本身不会出现发热，仅会出现血糖的升高，而且糖尿病的慢性并发症，包括神经病变、血管病变、视网膜的病变，以及血糖的波动等，并不会出现发热。如果出现发热，需要观察是真性发热，还是假性发热，如刚喝过热水，或者刚洗过热水澡等，此时可能会出现一过性的体温计异常。如果确实发生有发热情况，需要警惕会不会出现感染性的疾病，如病毒感染中的感冒，以及细菌感染中的肺炎，甚至糖尿病患者的糖尿病足溃疡等，均可出现发热，同时警惕糖尿病合并有其他疾病，包括风湿免疫性疾病、血液系统疾病等，均可能会出现发热。除此之外还应注意少见的原因，即药物所导致的发热，例如部分患者服用的药物，尤其是抗生素的问题，包括在服用头孢类药物时，出现简短发热。对糖尿病患者出现发热后，应注意要到内分泌科观察是否糖尿病的血糖波动或者是并发症，同时要建议到感染科观察其发作的具体原因。

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2023-07-11