锦州市中心医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者是一位57岁的女性患者，因突发腹部疼痛1天来诊，查体显示患者脐周压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，最终诊断为继发性腹膜炎，伴有肠套叠、小肠脂肪瘤。给予患者手术治疗和药物治疗后，患者恢复良好，腹膜炎体征已消失，顺利出院。 【基本信息】女、57岁 【疾病类型】继发性腹膜炎 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（小肠部分切除术）+药物治疗（注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液） 【治疗周期】住院治疗11天 【治疗效果】恢复良好，腹膜炎体征已消失，治愈顺利出院 一、初次面诊 患者因突发腹部疼痛1天来诊，门诊完善腹部CT检查，考虑肠套叠，随后将其收入院治疗，入院后进行基本的体格检查，腹部查体发现期脐周可及压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，初步诊断：1、继发性腹膜炎；2、小肠套叠。 详细询问病史，患者表示近1个月来时有腹部疼痛不适症状，呈间断发作，本次因疼痛严重，无缓解，急来就诊，结合目前患者检查结果及病史、体格检查，考虑小肠肿瘤引起肠套叠可能性不除外，继续完善相关检查，明确诊断及排除手术禁忌证。 二、治疗经过 经过查体及初步判断后，紧急为患者进行术前的常规检查，包扩血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，检查结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随后向患者交代病情，考虑其目前病情加重，继发性腹膜炎诊断明确，肠套叠所致继发性腹膜炎可能性大，建议患者急诊手术治疗，患者与其家属商议后同意手术治疗。 随即于急诊全麻下行腹腔镜探查手术，术中探查见距离回盲部约50cm处可见小肠套入约30cm；距回盲部约80cm处可见一大小约3.0×2.5cm黄色脂肪性质肿物。术中诊断：1、继发性腹膜炎；2、肠套叠；3、小肠脂肪瘤。 为患者松解肠套叠，切除脂肪瘤及部分肠管后重新吻合肠管，并冲洗腹腔留置引流管引流，手术结束后患者返回病房，术后给予患者注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。 三、治疗效果 患者经过手术治疗后，继发性腹膜炎得到治愈，小肠脂肪瘤切除，肠套叠松解并重新吻合肠道，术后患者无不适症状，腹痛症状已解决。患者综合住院治疗11天，已恢复进食，排气排便正常，患者恢复良好，术后相关理化检验结果均正常，患者精神状态良好，切口一期愈合，给予患者拆线并办理出院手续，患者小肠脂肪瘤所致肠套叠继发腹膜炎达到了临床治愈，患者得到了康复。 四、注意事项 看到患者病情恢复，我真心为患者感到开心，但是还需要叮嘱患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥过饱，应尽量不要吃山楂类制品及不易消化食物，以防止发生肠梗阻等情况发生，多吃新鲜蔬菜及水果，适当加强营养。可适当多活动，促进胃肠蠕动，减轻腹腔内粘连情况发生。 另外在天气变化时应注意保暖，适当腹部热敷，定期复查腹部CT等相关检查，检查生化及离子变化，病情有变化建议到普外科门诊及时就诊并治疗。 五、个人感悟 继发性腹膜炎属于普外科的急腹症，本篇患者发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重，可能出现生命危险。另外，本患者有肠套叠，所以需要格外警惕肠道肿瘤的情况，且需注意是否继发肠坏死的情况发生，及时手术治疗，对继发性腹膜炎患者的治疗及恢复有着关键的意义。 对于慢性腹痛的人群，应尽快完善相关的检查，明确病因，排除肠道肿瘤等情况，早发现，早诊断，早治疗。

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要： 本篇分享的病例是一位继发性腹膜炎患者，患者入院时腹痛明显，右上腹可触及肿大胆囊，有压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张，上腹部CT提示胆囊炎、胆囊结石。根据患者体征以及辅助检查，诊断为继发性腹膜炎，给予腹腔镜下胆囊切除术，解决了原发疾病，同时也将继发性腹膜炎的情况予以解决。患者手术后症状消失，恢复良好。 【基本信息】女、72岁 【疾病类型】继发性腹膜炎 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下胆囊切除术)+静脉注射药物(注射用美罗培南、注射用奥硝唑) 【治疗周期】住院治疗7天，定期随诊 【治疗效果】恢复良好，病情痊愈，目前已治愈出院 一、初次面诊 这是一个普通的白班，我接到了消化内科的会诊请求，于是紧急赶往消化科病房。简单与消化科医生进行交流后，得知患者因突发腹痛入院，完善了入院前的一些检查，其中上腹部CT检查结果显示，该患者胆囊明显增大，胆囊周围见渗出影，且患者胆囊腔内存在2处直径约17mm的高密度结石影，提示胆囊炎、胆囊结石。 对患者进行查体，发现患者腹部疼痛明显，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张，考虑继发性腹膜炎。与患者及家属沟通后，决定将患者转入普外科进行治疗，同时根据目前的实际病情，建议急诊手术治疗，患者及家属同意治疗方案，患者转入我科后，为患者安排病房。 二、治疗经过 患者转入后，紧急完善血常规、凝血功能、心电图、血型等相关术前检查，并急诊联系手术室做好准备。目前患者诊断考虑胆囊结石伴急性胆囊炎、局限性腹膜炎，腹膜炎为继发性腹膜炎，因此需要行手术治疗，切除胆囊。 由于患者年纪较大，因此推荐选择腹腔镜下胆囊切除术，该方法手术损伤小，术后恢复快，与患者家属商议后，均同意行手术治疗，并签好手术知情同意书。 手术中，见胆囊坏疽且张力大，周围可见渗出物，手术切除胆囊，并送病理检查。术后患者返回病房，予以注射用美罗培南联合注射用奥硝唑进行抗炎治疗。术后7天，患者恢复良好，病情痊愈，办理出院手续。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，将发生病变的胆囊切除，解决了原发疾病，进而解决了继发性腹膜炎的问题。由于患者选择的手术方式为微创手术，手术创伤较小，因此患者术后第2天即恢复排气，逐渐恢复进食，无不适症状。患者术后无腹痛腹胀等不适表现，因微创手术，切口较美观，术后7天，为患者行切口拆线后，切口愈合良好，达到出院标准，于是为患者办理出院手续。由于整体治疗过程较为顺利，因此患者及家属对治疗表示满意。 四、注意事项 通过积极治疗，患者身体得到了恢复，我也为患者由衷感到很高兴。患者手术后还应避免油腻饮食，因胆囊切除术后需一定时间适应，但患者可能容易出现腹泻等情况，因此家属应适当通过饮食对患者肠胃进行调理。且患者术后需避免劳累，可适当加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果，尽量少吃辛辣、刺激、油腻的食物。另外，患者及其家属还需注意，术后1个月时应再次前来复查胆囊超声检查及血常规、生化检查，监测术后恢复情况。 五、个人感悟 继发性腹膜炎属于普外科比较常见的腹部疾病，多是由于腹腔内脏器病变所致，本篇患者是由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，造成急性胆囊炎，且由于胆囊的张力过大，造成胆囊坏疽，继而导致出现继发性腹膜炎。此种疾病情况较为危及，如不及时行手术治疗，有胆囊穿孔可能性发生，甚至有可能会引起泛发型腹膜炎导致腹腔内感染，造成感染性休克而危及患者生命，但好在患者就诊较为及时，手术进行也较为及时，因此恢复较为顺利。由此可见，手术时机的把握在继发性腹膜炎的治疗过程中尤为关键。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一名61岁患者因左侧腹股沟部出现肿物前来就诊，在门诊对其进行体格检查后，确诊为左侧腹股沟斜疝。而此疾病的主要治疗方式为外科手术治疗，通过手术治疗来进行修复，使病变缺损部位得到修复。在明确患者没有手术禁忌证后，给予其手术治疗，手术后患者恢复良好，病情痊愈，治愈出院。 【基本信息】男、61岁 【疾病类型】左侧腹股沟斜疝 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（左侧腹股沟斜疝无张力修补术） 【治疗周期】住院治疗5天 【治疗效果】恢复良好，病情痊愈，目前已治愈出院 一、初次面诊 该患者半年前曾做过右侧腹股沟斜疝的手术治疗，术后恢复效果较好，这次前来就诊是因出现左侧腹股沟肿物。对患者行体格检查，让其取站立位，嘱其咳嗽，可见左侧腹股沟区约鸡蛋黄大小包块，指压深环后，肿物不再突出，嘱其做咳嗽动作，指尖可及冲击感，诊断考虑左侧腹股沟斜疝，另外做超声检查其结果也支持该诊断，需进行手术治疗。为进一步完善相关检查，排除手术禁忌证，将患者收治入院，以进行接下来的检查。 二、治疗经过 在经过查体及初步判断后，为患者进行术前的常规检查，包块血常规、心电图、凝血功能、血型、生化等，向其交代病情，择期行腹股沟疝无张力修补术，患者同意治疗。在排查完毕手术禁忌证后，为患者做了左侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术采取补片的治疗方法，减轻了张力，降低了术后的复发率，提高了患者的术后恢复速度，切口采取皮内缝合，手术进行顺利。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，对左侧腹股沟疝进行修复，并通过补片进行加固修补，进一步的提高了腹股沟区的坚韧度，减低了术后复发的情况。相比于传统的疝修补术，更进一步的加快了患者的康复速度，而且切口采取可吸收线皮内缝合，无需拆线，无菌手术，术后不需静点抗炎药物，患者恢复良好，术后当天，患者即可离床适当活动。术后5天，患者切口未出现感染、渗血、渗血等现象，达到出院指征，准许出院休养。 四、注意事项 很高兴，患者经过治疗，疾病得到治愈。但由于患者出院时并未彻底痊愈，因此出院后仍需注意以下几点： 1、患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥、过饱； 2、患者日常可适当多活动，促进术后的恢复，但应注意术后3个月内，尽量避免重体力活动； 3、患者应多吃蔬菜、水果，既可以帮助加强营养，补充维生素等营养物质，也能避免出现便秘等情况，以免引起腹压增高，造成腹股沟疝复发的情况出现。 五、个人感悟 腹股沟疝为普外科常见疾病，在明确本例患者没有手术禁忌证后，尽早进行了手术治疗。因为疝气有发生嵌顿的可能性，有可能会造成疝内容物坏死，出现血运障碍，甚至可能发生感染中毒性休克，而危及患者生命安全。手术治疗为治疗腹股沟疝的主要治疗方法，无张力修补术临床中应用较多。但对于存在手术治疗禁忌的患者，应尽量佩戴疝气带，减少疝囊突出发生嵌顿。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 局限性腹膜炎属于普外科比较常见的急腹症之一，本病例介绍的患者，是由急性阑尾炎引起局限性腹膜炎的情况。该患者由于急性阑尾炎由于阑尾的渗出对腹膜造成一定的刺激，导致出现局限性腹膜炎的表现，通过对患者进行急诊手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术），术后给予药物对症治疗，患者恢复良好，疾病治愈。 【基本信息】女、52岁 【疾病类型】局限性腹膜炎、急性阑尾炎 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（注射用头孢唑林钠、奥硝唑片） 【治疗周期】住院治疗5天 【治疗效果】恢复良好，病情痊愈 一、初次面诊 患者因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐1天来诊，门诊完善阑尾超声检查，提示右下腹低回声区，怀疑急性阑尾炎收入院治疗，护理站分诊结束后，我在病房为患者进行了基本的体格检查。 腹部查体：患者表情痛苦，右下腹可及压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规：白细胞升高。阑尾超声检查提示：右下腹低回声（阑尾炎不除外），初步诊断：1、局限性腹膜炎，2、急性阑尾炎。我向患者及家属说明了目前的病情，建议急诊手术治疗，患者及家属商议后，同意行手术治疗。 （血常规） 二、治疗经过 经过查体及初步判断后，考虑局限性腹膜炎为急性阑尾炎所继发引起，需积极治疗原发疾病，紧急为患者进行术前的常规检查，包括：心电图、凝血功能、血型等，并向患方交代病情，建议急诊手术治疗。阑尾炎手术可分为腹腔镜手术治疗及传统开刀手术治疗，患方商议后同意手术治疗，且同意行腹腔镜手术治疗，于是急诊下手术通知单，并于急诊全麻下行腹腔镜探查手术，术中探查见：阑尾周围渗出，阑尾表面充血、水肿，术中诊断急性化脓性阑尾炎，行阑尾切除术。手术结束后患者返回病房，术后行抗炎等对症治疗（注射用头孢唑林钠+奥硝唑片抗炎治疗），术后患者恢复良好，局限性腹膜炎症状解除，无不适症状，治愈出院。 三、治疗效果 患者经过腹腔镜手术治疗后，局限性腹膜炎得到治愈，阑尾因发生病变予以切除，术后患者无不适症状，于术后第2日恢复排气，并恢复进食，腹痛症状已解决，无发热。患者住院治疗第5天，恢复良好，精神状态良好，手术切口一期愈合，已拆线并办理出院手续。切口外观比传统开刀手术美观，阑尾经取物袋取出，避免了以切口及手套直接接触，且术后出血感染几率更低，患方满意。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但依旧需提醒患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥过饱，可适当多活动，促进胃肠蠕动，减轻腹腔内粘连情况发生，天气变化时应注意保暖，适当腹部热敷，多吃新鲜蔬菜及水果，适当加强营养，因目前各切口仍未完全愈合，建议1周后再伤口沾水洗澡，病情有变化普外科门诊及时就诊并治疗。 五、个人感悟 通过了解本病例中患者的情况可知，急性阑尾炎所致局限性腹膜炎为普外科常见疾病，应及早就诊，避免病情发生进一步的进展，急诊手术治疗是根治疾病最简单有效的治疗措施。目前腹腔镜手术的开展比较广泛，大大的提高了疾病的治疗效果，手术损伤小，术后恢复快，进一步的缩短了治疗周期，而且切口更加美观，虽费用较传统手术略高，但如病情及条件允许。总而言之，对于急性阑尾炎患者，仍建议选择腹腔镜手术治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 继发性腹膜炎主要因为腹腔内脏器病变引起，若治疗不及时，有导致感染性休克甚至危及患者生命的情况发生，属于普外科比较常见的急腹症，主要以治疗原发疾病为主，包括用药治疗以及手术治疗。本病例就是一位肝脓肿继发性腹膜炎的患者，以腹痛不适、乏力、寒战盗汗1个月来院就诊，通过手术及药物治疗后，病情得到好转。 【基本信息】男、35岁 【疾病类型】继发性腹膜炎、肝脓肿破裂、糖尿病 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜中转开腹肝脓肿切开引流术+腹腔冲洗引流术）+药物治疗（美罗培南联合左奥硝唑抗炎+脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝） 【治疗周期】预计治疗周期约30天 【治疗效果】恢复良好，腹膜炎体征已消失，各理化指标提示病情明显好转。 一、初次面诊 患者因突发腹部疼痛不适1天，乏力、寒战伴盗汗1个月来诊，患者来院时面色灰暗、轻度贫血貌，安排好住院床位后，对患者进行了基本的体格检查，在腹部查体时，右上腹及右下腹压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，上腹部CT检查提示肝脓肿，肝胆胰脾超声检查提示肝脓肿、腹腔积液。 初步诊断为继发性腹膜炎、肝脓肿破裂。详细询问病史，得知患者既往3年前曾血糖升高，当时诊断糖尿病，未予系统治疗，且因工作性质问题，经常有值夜班的情况。经过查体及初步判断后，紧急为患者进行术前常规检查，包括血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，向患者交代病情，目前病情加重，继发性腹膜炎诊断明确，且存在腹腔积液，考虑肝脓肿破裂所致可能性大，建议急诊手术治疗。 二、治疗经过 同患者商议后，患者同意行腹腔镜手术治疗，随即行急诊全麻下的腹腔镜探查手术，术中探查见肝脏周围及盆腔大量积脓，脓肿位置较高，位于肝脏膈面，因手术视野显露差，决定中转开腹手术，手术中找到脓肿破溃位置并吸引脓汁，冲洗腹腔，留置引流管引流，脓肿做细菌培养，手术结束后患者返回病房，术后行抗炎等对症治疗，即美罗培南联合左奥硝唑抗炎治疗、脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝等治疗。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，并将腹腔内脓汁吸引，冲洗引流，进一步解除了病因，同时积极控制了腹腔内的感染情况。手术后患者恢复良好，腹痛症状明显缓解并逐渐消失，目前术后第6日，复查全腹部CT检查所见脓肿范围明显减小， 且目前无任何不适症状，复查血液方面相关检查提示肝功能、白蛋白、血红蛋白等数值均明显好转，暂继续进行目前的治疗，预计治疗周期约30天。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗后，病情得到明显好转，但目前患者术后仍需继续进行抗炎治疗，在目前住院治疗期间，应注意腹部引流量的变化，同时应监测腹部CT监测，如残余脓肿仍有液化，腹腔引流管不能充分引流，可行超声引导下穿刺引流，来帮助脓肿恢复，待脓肿彻底吸收后，可办理出院手续。 建议患者出院后也要多注意休息，避免劳累，适当多加强营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，患者应合理调控血糖，以免再次出现糖尿病的相关并发症出现，出院后1个月应来院复查肝脏超声检查，明确是否有脓肿复发的情况，化验血液肝脏功能指标。 五、个人感悟 继发性腹膜炎属于普外科的急腹症，一般发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重是有生命危险的，而肝脓肿就属于糖尿病的相关并发症之一，所以像该患者这样的糖尿病患者应该控制好血糖，同时多注意休息，避免过度劳累，而且如果诊断肝脓肿也一定要及早治疗，以免发生破裂造成继发性腹膜炎，甚至危及生命。 另外，平时要注意饮食规律，保持良好的作息，注意卫生，注意安全，同时积极治疗肝病、消化系统疾病等原发病，可以有效防止继发性腹膜炎的发生。若出现不适症状一定要及时就诊，对症治疗，切不可拖延。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 甲状腺结节随着病情进展，可能引起甲状腺肿大，引起结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿如果症状严重，会出现压迫气道、胸骨后甲状腺肿等情况。需要早期通过超声发现，及时干预，避免耽误治疗造成严重的后果。本文患者发现甲状腺结节未治疗，后发现结节性甲状腺肿，经过手术+药物治疗，治疗效果良好，大大提高了生活质量。 【基本信息】女、81岁 【疾病类型】甲状腺结节、结节性甲状腺肿 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2020年5月 【治疗方案】手术治疗（双侧甲状腺全部切除术）+药物治疗（左甲状腺素钠片） 【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随诊。 【治疗效果】双侧肿大甲状腺行手术切除，术后恢复良好。 一、初次面诊 该患者30年前做甲状腺超声检查时发现甲状腺结节，当时未经任何治疗，同时也没有定期复查超声检查。10年前患者因颈部肿大，行超声检查，提示结节性甲状腺肿，未行治疗。近1年来颈部肿大逐渐加重，平卧休息时有呼吸不畅症状，为求进一步治疗来诊，该患者完善甲状腺超声检查，结果提示双侧多发甲状腺结节、甲状腺肿大。后办理入院治疗，门诊以结节性甲状腺肿收入院，患者无声音嘶哑、饮水呛咳等表现，平素身体健康，无高血压、冠心病、糖尿病等疾病病史，颈部查体时，可触及双侧甲状腺肿大，无疼痛，左侧约15.0×10.0cm，右侧约12.0×10.0cm，气道右移。 二、治疗经过 患者入院之后，完善常规的入院检查，包括血常规、心电图、凝血功能、生化全项、甲功六项、血型、甲状腺静态显像、胸部CT等相关检查，甲状腺静态显像结果提示患者两侧胸骨后甲状腺肿大，于2天后全麻下行双侧甲状腺切除手术，术中行冰冻病理检查，提示为良性。麻醉苏醒后患者返回病房，手术后给予适当的雾化吸入，帮助患者排痰，术后第4日，检查病理结果回报为结节性甲状腺肿，术后第7日，患者恢复良好，行切口拆钉。 三、治疗效果 住院治疗14天后，患者自身状况良好，没有出现不适症状，予以出院。1个月后门诊复查甲状腺功能检查，提示恢复状况良好，并给调整了药物用量。患者经过入院手术将双侧甲状腺切除后，解除了患者多年以来压迫气道的症状，大大提高了患者的生活质量。手术过程顺利，未出现神经损伤等相关的并发症，手术后的效果良好，平卧休息时呼吸顺畅，发音及吞咽功能均正常，但因双侧甲状腺均切除，需按时口服左甲状腺素钠片帮助补充甲状腺素，并根据甲状腺功能结果调整药物。 四、注意事项 患者手术后恢复良好，真心为其感到高兴。但患者出院后应该多注意休息，适当多吃新鲜蔬菜及水果，并加强营养，少吃碘含量过高的食品，比如海带、紫菜等。平时应避免生气，保持愉悦的心情。术后应定期复查甲状腺功能检查，来调整优甲乐的用量，一定要按时服药，避免遗忘而导致甲状腺功能减低等情况，并定期复查甲状腺超声等检查。平时可适当加强锻炼身体，做一些运动，提高免疫力，帮助术后恢复，若身体出现不适，应及时就诊并治疗。 五、个人感悟 甲状腺结节属于目前比较常见的疾病，所以如果检查结果提示存在甲状腺结节的，一定要引起重视，定期复查并随访，选择药物治疗或进行手术切除。如果出现甲状腺结节不治疗或不定期复查，有可能会发生结节性甲状腺肿，甚至发生癌变，造成转移等情况，甚至有可能失去手术治疗的机会，而造成不可挽回的后果。所以甲状腺结节应该引起重视。应注意有时候甲状腺结节可能无症状，容易被忽视，所以要定期体检做甲状腺超声检查，以便早发现早治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 弥漫性腹膜炎起病较急，若出现弥漫性腹膜炎，说明病情比较严重，不及时治疗，有可能导致感染性休克，危及生命。本篇患者突发全腹部剧烈疼痛6小时来诊，急诊行腹部CT检查，以弥漫性腹膜炎收入院。入院后行腹腔镜手术，术中诊断弥漫性腹膜炎、胃穿孔，行腹腔镜下胃穿孔修补术，患者术后症状消失，恢复良好。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】弥漫性腹膜炎、胃穿孔 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2021年6月27日 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜探查术、腹腔镜下胃穿孔修补术）+冲洗引流腹腔+药物治疗（术后静脉注射哌拉西林联合奥硝唑抗炎、口服奥美拉唑联合阿莫西林及克林霉素） 【治疗周期】住院治疗11天，3个月复诊行胃镜检查，进一步监测病情变化 【治疗效果】术后恢复良好，胃穿孔经修补后愈合，腹膜炎症状消失 一、初次面诊 患者因突发全腹部剧烈疼痛6小时来诊，初见患者，由平车推入病房，表情痛苦，详细询问病史，6小时前无诱因突发上腹部疼痛不适，然后迅速加重并扩散到全腹部剧烈疼痛，患者既往有胃部疼痛不适的症状，就餐后疼痛症状加重，消化一定时间后症状可缓解，但本次为突发腹痛，在腹痛之前未进食，入院前于急诊行腹部CT检查提示有膈下积气表现，以弥漫性腹膜炎收入科。腹部查体表现为腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛、反跳痛，肌紧张呈板状腹，以上腹部剑突下压痛较明显，初步诊断考虑为弥漫性腹膜炎、上消化道穿孔。 二、治疗经过 患者办理住院后，首先紧急为患者进行术前的常规检查，包块血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，向患方交代病情，目前病情加重，弥漫性腹膜炎诊断明确，考虑上消化道穿孔可能性大，建议急诊手术治疗，患方商议后同意手术并签字，且同意行腹腔镜手术治疗。便于急诊全麻下给患者行腹腔镜探查手术，术中见大网膜包裹于胃前壁小弯处，胃周围及肝脏周围散在黄色脓苔及渗出物，盆腔可见渗出物，胃小弯侧可见约0.5cm大小的穿孔，术中诊断弥漫性腹膜炎、胃穿孔，行腹腔镜下胃穿孔修补手术，并冲洗引流腹腔，手术后患者麻醉苏醒后返回病房，静脉注射哌拉西林联合奥硝唑行抗炎等对症治疗。 三、治疗效果 患经过手术治疗后，将穿孔部位进行修补，腹腔内化脓渗出物吸引，并冲洗引流，进一步解除病因，积极控制了腹腔内感染的症状，手术后患者恢复良好，腹痛症状明显缓解并逐渐消失。术后第二日复查血常规，显示白细胞值较之前明显下降，其他数值也在明显好转，术后第7日，患者恢复进食，进食后无腹痛等不适表现，患者术后第11日办理出院。且由于腹腔镜手术对患者损伤小，术后恢复速度也较快，出现切口感染等并发症的几率较低。手术后患者点滴哌拉西林联合奥硝唑行抗炎治疗，血常规中白细胞及中性粒细胞回降至正常，予以出院。 四、注意事项 十分高兴患者术后恢复良好，顺利出院。患者出院后应该多注意休息，饮食方面应逐渐向正常的饮食过度，不能过早恢复正常饮食，在术后恢复阶段应以流食及软食为主，慢慢逐渐适应，术后需口服奥美拉唑联合阿莫西林及克林霉素治疗胃穿孔。并且手术后3个月应完善胃镜检查，进一步明确穿孔的病因，及监测胃穿孔愈合的情况。可适当根据恢复情况，做一些轻度运动，促进恢复并进一步提高身体免疫力。如果恢复阶段有任何病情变化，可至普外科门诊随诊。 五、个人感悟 弥漫性腹膜炎属于普外科的急腹症，一般发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重，是有生命危险的。对于很多腹部常见的疾病，都有可能出现弥漫性腹膜炎的症状，比如急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道穿孔等疾病。所以若出现腹痛症状，应及早到医院就诊，以免延误治疗而出现病情加重，错失最佳的治疗时机。一般通过积极对症的治疗，术后恢复情况良好，但要遵医嘱按时服药，并定期复查。

垫鼻子具体费用需要看用的是什么材料，绝大部分情况来讲，这种手术大约需要20000-30000元，术后还需要进一步抗炎治疗。 垫鼻子手术目前可以采用很多种办法，主要就是在鼻子部位植入硅胶，可以很好的改善鼻子外形，但这种情况一般不会持续很久，也就是几年到十几年的时间。 一定要注意术后的调理，多吃蔬菜和水果，多吃富含蛋白质类的食物。

面瘫整形手术是通过植入自体筋膜或组织替代品，对相应部位进行选调，达到治疗的效果。 面瘫整形治疗是个性化的序列治疗，需要从眼睛的闭合到口角的活动，从静止时的面部对称到微笑活动时的对称性。建议患者可以去整形医院咨询专业医生，制定适合的治疗方案。 患者可以选择针灸疗法、面部推拿和神经营养剂治疗，也能有效缓解面瘫症状。

面瘫后遗症整形手术的费用需要5000-50000元。 如果病情不是很严重，可以采用面瘫后遗症整容整形手术来进行治疗，这种手术对这样的面瘫后遗症有很大作用，费用也不是很高，需要5000-10000元。如果面瘫后遗症比较严重，那要到正规医院的医疗机构进行相关检查，通过做手术的方法来进行整形，费用会在5000-50000元。 建议面瘫后遗症患者，早发现，早治疗。因为越早治疗，费用相对会减少，效果也会更好。