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警惕!52岁女性局限性腹膜炎可能来源于急性阑尾炎

郝岩普外科主治医师
锦州市中心医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:局限性腹膜炎属于普外科比较常见的急腹症之一,本病例介绍的患者,是由急性阑尾炎引起局限性腹膜炎的情况。该患者由于急性阑尾炎由于阑尾的渗出对腹膜造成一定的刺激,导致出现局限性腹膜炎的表现,通过对患者进行急诊手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术),术后给予药物对症治疗,患者恢复良好,疾病治愈。 


【基本信息】女、52岁 

【疾病类型】局限性腹膜炎、急性阑尾炎

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(注射用头孢唑林钠、奥硝唑片)

【治疗周期】住院治疗5天 

【治疗效果】恢复良好,病情痊愈


一、初次面诊

患者因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐1天来诊,门诊完善阑尾超声检查,提示右下腹低回声区,怀疑急性阑尾炎收入院治疗,护理站分诊结束后,我在病房为患者进行了基本的体格检查。

腹部查体:患者表情痛苦,右下腹可及压痛,伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规:白细胞升高。阑尾超声检查提示:右下腹低回声(阑尾炎不除外),初步诊断:1、局限性腹膜炎,2、急性阑尾炎。我向患者及家属说明了目前的病情,建议急诊手术治疗,患者及家属商议后,同意行手术治疗。


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(血常规)


二、治疗经过

经过查体及初步判断后,考虑局限性腹膜炎为急性阑尾炎所继发引起,需积极治疗原发疾病,紧急为患者进行术前的常规检查,包括:心电图、凝血功能、血型等,并向患方交代病情,建议急诊手术治疗。阑尾炎手术可分为腹腔镜手术治疗及传统开刀手术治疗,患方商议后同意手术治疗,且同意行腹腔镜手术治疗,于是急诊下手术通知单,并于急诊全麻下行腹腔镜探查手术,术中探查见:阑尾周围渗出,阑尾表面充血、水肿,术中诊断急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。手术结束后患者返回病房,术后行抗炎等对症治疗(注射用头孢唑林钠+奥硝唑片抗炎治疗),术后患者恢复良好,局限性腹膜炎症状解除,无不适症状,治愈出院。

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三、治疗效果

患者经过腹腔镜手术治疗后,局限性腹膜炎得到治愈,阑尾因发生病变予以切除,术后患者无不适症状,于术后第2日恢复排气,并恢复进食,腹痛症状已解决,无发热。患者住院治疗第5天,恢复良好,精神状态良好,手术切口一期愈合,已拆线并办理出院手续。切口外观比传统开刀手术美观,阑尾经取物袋取出,避免了以切口及手套直接接触,且术后出血感染几率更低,患方满意。 


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但依旧需提醒患者出院后应多注意休息,饮食应逐渐向正常过度,不宜过饥过饱,可适当多活动,促进胃肠蠕动,减轻腹腔内粘连情况发生,天气变化时应注意保暖,适当腹部热敷,多吃新鲜蔬菜及水果,适当加强营养,因目前各切口仍未完全愈合,建议1周后再伤口沾水洗澡,病情有变化普外科门诊及时就诊并治疗。


五、个人感悟

通过了解本病例中患者的情况可知,急性阑尾炎所致局限性腹膜炎为普外科常见疾病,应及早就诊,避免病情发生进一步的进展,急诊手术治疗是根治疾病最简单有效的治疗措施。目前腹腔镜手术的开展比较广泛,大大的提高了疾病的治疗效果,手术损伤小,术后恢复快,进一步的缩短了治疗周期,而且切口更加美观,虽费用较传统手术略高,但如病情及条件允许。总而言之,对于急性阑尾炎患者,仍建议选择腹腔镜手术治疗。

2023-05-04
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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