辽宁省肿瘤医院

肺癌不会传染给家人，没有传染性。肺癌的发病有吸烟、工作环境存在致癌因子、空气污染、肺组织对射线比较敏感、饮食方面、遗传方面等危险因素。 1、吸烟：吸烟是引起肺癌最常见的原因，同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍，吸烟者的死亡率比不吸烟者高4-10倍，被动吸烟也是肺癌的致病因素之一。 2、工作环境存在致癌因子：职业工作环境中存在氡气、石棉、砷、甲醛等致癌因子，也是发生肺癌的危险因素。 3、空气污染：比如工业废气、汽车尾气的排放导致的空气污染，均是肺癌的危险因素。 4、肺组织对射线比较敏感：大剂量的电离辐射可引起肺癌的发生。 5、饮食方面：长期食用霉变的食物，熏烤食物以及亚硝酸盐含量偏高的食物均是肺癌的危险因素。 6、遗传方面：家族遗传、基因改变等，在肺癌的发生中均起重要的作用。

具体的化疗，每个疗程的时间是根据不同的疾病，不同的化疗方案有所不同，从单周方案到四周方案都有。 一般分为3周方案、双周方案以及周疗方案。以乳腺癌为例，乳腺癌的化疗AC方案。如果是常规方案就是3周一个周期。如果是密集剂量方案，化疗就是2周一个周期。乳腺癌序贯紫杉醇的化疗，是周疗方案，每周需要给药一次。 另外，在同步放化疗中，化疗的方案还有4周方案，比如，3期非小细胞肺癌同步放化疗中的EP化疗方案，这个方案就是一个4周的方案，需要4周给药1次。

肺癌的检查包括三大类，分别是影像学方面检查、病理学相关检查、还有就是血液方面检查。 1、影像学方面检查：包括胸部、腹部CT增强检查，颈部、腹部彩超检查，头部增强核磁检查以及骨扫描检查，通过以上检查可以了解肿瘤病变的范围，是否有淋巴结以及血行转移。 有条件的患者还可以做全身PET-CT检查，可以发现常规检查不能发现的转移病灶。 2、病理学相关检查：通过纤维支气管镜，或者是CT穿刺下取得肿瘤组织然后做病理检查，明确病理结果后根据病理类型决定是否需要做基因检测，比如病理结果为腺癌，建议基因检测明确是否有敏感基因突变及PDL1表达情况。 3、血液学方面检查：包括血常规、肝功、肾功、血糖、血脂以及肺癌相关的肿瘤标记物的检查。

化疗与放疗的副反应不尽相同，一般化疗的副反应比放疗的副反应要大。 化疗的副反应可出现消化道反应，表现为食欲下降、恶心呕吐等，经过止吐对症治疗后，消化道反应可明显减轻，甚至是不出现消化道反应。 其次是骨髓的抑制，表现为粒细胞下降，血小板减少以及贫血。另外，化疗的主要副反应也可表现为肝、肾功能的损伤，由于大部分化疗药物是经过肝肾代谢，因此有一定的肝肾功能损伤的副作用。 化疗还可以引起脱发、骨关节疼痛、心脏损伤、周围神经损伤、肺纤维化等副作用。放疗的副反应主要是放疗照射野内的组织、器官的不良反应，很少会引起全身的不良反应。 常见的乳腺癌放疗副反应主要表现为照射野内的皮肤反应，包括色素沉着、干性、湿性的皮肤反应，肺癌放疗的副反应最常见的是放射性肺炎。 头颈部肿瘤放疗主要反应为照射皮肤及口腔黏膜反应，也就是说放疗基本上只对照射部位的组织、器官有损伤，对于照射野外的正常组织是没有损伤的。

放疗是否掉头发，是根据放疗的部位决定的。 如果放疗的照射点不包括头部，比如胸部的乳腺癌、肺癌、食管癌放疗，腹部的肝癌、胃癌等部位的放疗。对头发毛囊没有任何影响，也不会产生脱发现象。 如果是头颈部肿瘤的放疗，比如鼻咽癌、脑转移瘤、脑胶质瘤，这些肿瘤放疗时，照射点会包括一部分的头部，头发毛囊受照射后，就会出现脱发的现象，这种脱发一般是发生在放疗1-2周以后。 放疗引起的脱发是暂时性的，在放疗结束后的一段时间内，毛囊损伤会逐渐恢复，恢复之后新的头发就会慢慢地生长出来。

肺癌如果是首诊的患者，就诊胸外科、放疗科、肿瘤内科都可以，患者治疗方案是由多学科会诊来定制的。 患者首诊去哪个科室，就由该科室发起多学科会诊，来制定最佳的治疗方案，这个多学科会诊是由胸外科、放疗科，肿瘤内科、影像科、病理科医生共同来讨论疾病的分期，以及制定最佳的个体化治疗方案。 会诊意见患者适合去哪个科室治疗，然后下一步就诊于哪个科室就诊。比如，经过会诊以后，患者是早期的非小细胞肺癌，适合手术治疗，患者下一步就要到胸外科进行手术。 患者是局部晚期的非小细胞肺癌，适合于同步放化疗，患者下一步就要去放疗科就诊，做同步放化疗。如果是晚期的非小细胞肺癌患者，做基因检测有敏感基因突变，下一步就需要就诊肿瘤内科，进行肿瘤的靶向。 肺癌的治疗，根据病理类型和临床分期，采用的治疗手段是不同的。比如早期的非小细胞肺癌，是以手术为主，术后辅助化疗或靶向治疗。 局部晚期的非小细胞肺癌，是以同步放化疗为主，结束以后免疫维持治疗。对于晚期的非小细胞肺癌是以药物治疗为主，包括靶向、免疫、化疗等治疗手段。广泛期的非小细胞肺癌，治疗上是以化疗为主。

在临床上，不同的靶向药物有不同的副作用，比如肺癌EGFR突变的靶向药物，副反应多半是消化道反应以及皮疹。当然，皮疹和药物的疗效呈正相关。 有的靶向药物，比如抗血管生成的药物贝伐珠单抗、阿洛替尼等，这样的靶向药物主要副反应是高血压、蛋白尿等。 还有其他的靶向药物，比如乳腺癌HER2扩增的病人，曲妥珠单抗的主要的毒副作用是心脏毒性，用此靶向药物的时候，需要3周期测一下左室射血分数。不同的靶向药物有不同的副作用，根据作用靶点来判定。 另外，淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、淋巴B淋巴瘤患者用的美罗华，如果是乙肝病毒携带者或者乙肝患者，没有抑制病毒治疗的情况下，应用美罗华会引起乙肝病毒复制，引起肝炎加重。 所以在应用靶向药时，医生会根据不同的靶向药物，告知患者注意事项，并根据不良反应给予相应的预防和处理。

淋巴结肿大的原因很多，如感染，甚至是癌症转移等，建议及时前往医院就诊，明确诊断，积极治疗。 1、感染：如牙龈感染引起颌下淋巴结，耳后淋巴结肿大，并且伴有疼痛，如咽喉感染引起腭颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大伴疼痛。 2、癌症转移：这样的淋巴结一般质地比较硬，然后逐渐增大，并且会发生淋巴结融合。 3、淋巴瘤：若出现淋巴瘤，淋巴结硬得像橡皮，然后会逐渐增大，也可以融合。患者同时可伴有脾大、腹膜后淋巴结肿大，还有就是伴有发热、盗汗、消瘦等症状。 4、淋巴结结核：患者一般是低热、盗汗、乏力，结核菌素试验阳性，淋巴结肿大有可能是良性反应性增生，淋巴结大小比较固定，患者一般没有明显不适。 除上述情况外，传染性单核细胞增多症的患者在EB病毒感染后，也存在淋巴结肿大的情况。

患者癌症晚期骨转移疼痛难忍，建议采取综合治疗的方式。 1、对患者进行抗肿瘤治疗，抑制肿瘤生长，从而降低肿瘤细胞对骨皮质的破坏，从而减轻疼痛。 2、口服止疼药物治疗，如果疼痛难忍，建议患者采用三阶梯止痛药，如吗啡、羟考酮等，同时可以应用非甾体类抗炎药，加强止痛效果。当然应用止痛药物的同时需要进行应用缓泻制剂，从而预防便秘治疗。 3、进行局部疼痛难忍部位放疗，从而减轻疼痛以及降低骨折的风险。 4、如果局部骨破坏严重，存在患者瘫痪或者是骨折风险的话，可以建议局部灌注骨水泥治疗。所以患者癌症晚期骨转移疼痛难忍，需要进行综合的治疗方式。

化疗一周期是多久，需要看患者的具体的肿瘤类型、肿瘤的分期、肿瘤的治疗目的是什么。如患者是广泛期小细胞肺癌的话，如果选择EP方案作为主要治疗手段的话，那么化疗周期是21天。如果患者是结肠癌局部晚期并存在潜在可切除可能性的话，选择的新辅助治疗化疗方案的话，是mFOLFOX6的话，那么它的化疗周期是2周，也就是双周方案，来求得最大的治疗的疗效，从而使患者有可能达到根治性切除的目的。 如果患者是高危的年轻的乳癌的患者，给患者选择的化疗方案有可能是双周方案，甚至有可能是单周方案。所以患者的化疗一周期是多久，需要根据具体的情况来定。