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发现右上肺结节影怎么办

赵梅星 副主任医师 呼吸内科
发现右上肺结节影后,应视具体情况采取相应措施。如果是磨玻璃结节,大小在4mm以下,这种结节只要连续监测、复查胸部CT就可以。实性结节而且有钙化结节,一般良性率比较高,所以实性结节也可以连续观测。如果是介于实性结节和磨玻璃结节之间的结节,尤其结节大于8mm之上,要进行密切观测,甚至做CT引导下肺穿刺活检进一步明确。如果发生在上肺,而且结节大于8mm,比较靠近胸膜边缘,应及时进行医学干预。
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2020-04-16

咳嗽要吃头孢吗

赵梅星 副主任医师 呼吸内科
咳嗽患者是否服用头孢类药物要视具体病因而定。咳嗽的大概分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般急性咳嗽是咳嗽时间在3周之内,亚急性咳嗽是在3周到2个月之间的咳嗽,如果大于2个月时间的咳嗽叫慢性咳嗽。如果急性咳嗽80%-90%的病因由于普通感冒导致,像普通感冒其实是病毒感染为主,所以一般急性咳嗽不建议吃头孢类抗菌药物。亚急性咳嗽最常见的是感染后咳嗽,所以感染后咳嗽是气道高反应,气道黏膜没有修复好,所以不建议口服头孢类抗菌药物。如果是慢性咳嗽,要具体情况具体分析。慢性咳嗽最常见的是慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病,如果并发咳黄脓痰并且有发热,可以口服头孢类抗菌药物。如果没有咳脓痰、发热的症状,只是单独的咳嗽,不建议口服头孢类抗菌药物。
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2020-04-16

肺炎会咳血吗

赵梅星 副主任医师 呼吸内科
肺炎会有咳血的表现,但是常见表现是咳嗽、咳痰,或伴有胸痛或发热等症状。老年人可能呼吸道症状比较轻,仅表现为纳差或者萎靡不振,但是一拍X线片或CT,发现有肺部感染。还有的人在咳嗽、咳痰的同时有血痰的情况,肺炎时会出现,比如肺炎链球菌感染,它侵袭肺部血管,咳出来的痰呈铁锈样。还有一种情况是感染比较难治的细菌,比如肺炎克雷伯菌,累及到肺部血管也会出现咳血痰的情况。具体情况要做胸部CT检查,同时把痰液进行痰培养和药敏检测,看是否有致病菌发生,而且要对致病菌进行药敏监测,进一步明确下一步的治疗。
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2020-04-16

左胸呼吸疼痛的原因

赵梅星 副主任医师 呼吸内科
左胸呼吸疼痛的原因要根据症状具体分析,如果在咳嗽时或深呼吸时疼痛非常剧烈,可能与疼痛和胸膜病变有关。如果伴随咳嗽、咳痰、发烧症状,可能存在肺部感染累及到胸膜,经常出现咳嗽后或与呼吸运动相关的疼痛,叫胸膜痛。还有一种情况也可以导致左侧随着呼吸运动疼痛,比如左胸部受到外伤或不正常运动导致肌肉组织牵拉,导致左胸部呼吸性疼痛。具体情况要看有没有受外伤史,最近有没有咳嗽、咳痰或发热、肺部感染表现。还要看是否有心脏疾患,比如不是有高血压病、糖尿病或高脂血症等基础疾病。如果同时存在基础疾病,考虑是不是心脏疾患导致的疼痛,比如急性心肌梗死或者不稳定心绞痛导致左侧胸部疼痛,尤其老年人一定要首先排除是否有心脏疾患所致的疼痛。具体情况要到医院做心电图检查、胸部X线或者胸部CT检查,再进一步确定胸部的疼痛。
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2020-04-16

走路就气喘怎么回事

赵梅星 副主任医师 呼吸内科
走路就会气喘要根据发生人群、气喘的原因、症状等具体分析。首先要看发患者群,如果是老年人,可能随着年龄增长、肺功能下降、气道情况不是很好,出现活动后或走路后气喘,这是正常的生理反应。如果是年轻人出现活动后或走路后气喘,就要着重提起注意,而且走路后气喘,要看走路的时间,走50-60米就开始气喘是不正常,走一万步之后开始出现气喘是正常现象,具体要看走路走了多长时间发生的气喘。还要判断气喘是否还有其它的表现,有没有胸闷、胸痛。如果气喘的同时伴有胸口尤其是左胸部前胸壁胸闷、胸痛,考虑可能存在心血管疾患。如果频繁总是发生,建议到医院做心电图或心肌酶检查,甚至要做冠状动脉CTA检查,除外是否有冠心病的表现。还有一种情况会出现活动后气喘,就是支气管炎或支气管哮喘也会出现活动后气喘。活动后气喘有时候还会出现肺部喘鸣音,提示存在喘性支管炎或者支气管哮喘,建议马上到医院找相关呼吸科医生进行确诊,看是否肺部有哮鸣音或伴随喘鸣音,要做进一步的医学综合分析。
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2020-04-16