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中国医学科学院阜外医院冠心病中心

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心跳不规则?心律不齐的症状和表现你中招了吗?
周彬
副主任医师
心血管内科
💓心律不齐是指心脏在跳动的过程中节律不规整,即每一次心脏跳动本应有的规律被打破。
具体来说,有下面几个症状和表现:
🔴NO.1心跳速度异常
心律不齐的患者可能会感觉到心跳过快或过慢,心率有时可高达每分钟160次以上,或低于每分钟40次,通常会让患者感受到心脏跳得飞快或者漏跳。可以试试把手放在胸口,一般沿着左边的胸骨慢慢往下摸,会感觉得到心跳,瘦一点的朋友们甚至能直接看到皮肤在跳。
找到位置后再打开手机的秒表功能,用手掌感受一分钟内的心跳次数。嫌麻烦的患者朋友们,也可以买电子血压计,也可以测心跳速度。
如果安静状态下,而且没有喝浓茶、咖啡等饮品发现心跳速度超过100次/分或者低于60次/分,就要及时来医院了。
🔴NO.2心律不规律
在感受心跳次数的时候,可以感觉感觉心脏跳动的节奏是否有规律,部分心律不齐的患者心跳节律不稳定,有时快有时慢,也可能间歇性出现。如果感觉心脏跳得很不规律,比如心脏越跳越快, 突然停一段时间不跳了,接着又开始越跳越快这样,也要赶紧来医院。
🔴NO.3这些异常表现也要注意
患者朋友们也要注意自己的表现,因为心律失常可能导致心脏功能异常,从而导致血液无法流畅供应全身并引起周围组织缺氧,进而产生胸闷、疲乏或头晕等表现。有的患者还可能出现呼吸急促、气促等表现。
🌈看到这里,如果大家还有其他问题,随时都可以问我哦!关于出现心律不齐应该做什么检查、日常生活中的注意事项我都写在图里,看完之后记得点个赞、收藏一下~
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心脏总感觉咯噔一下怎么回事
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏总感觉咯噔一下,可能是由多种原因引起的,如情绪紧张、激动或压力大、过度劳累、睡眠不足、生理性窦性心律不齐等生理性因素,或心律失常、心肌缺血、心肌炎等病理性因素。如果心脏总感觉咯噔一下的症状频繁出现或伴随其他症状,如胸闷、气短等,建议及时就医进行心电图、心脏彩超等相关检查以明确病因。
1、生理性因素
情绪紧张、激动或压力大:这些因素可能导致交感神经兴奋,引起心跳加快,有时会出现早搏现象,即心脏咯噔一下。通常这种情况不需要特殊治疗,放松心情、调整情绪即可缓解。
过度劳累、睡眠不足:长时间的身体或精神疲劳也可能导致心脏出现不适症状。建议保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合。
生理性窦性心律不齐:这种情况在年轻人中较为常见,多由于思想压力过大、神经紧张或生活不规律等因素引起。一般为一过性表现,无需特殊治疗。
2、病理性因素
心律失常:如早搏、房颤等,可能导致心脏跳动的节律异常,出现咯噔一下的感觉。这种情况需要根据具体病情进行针对性治疗,如使用抗心律失常药物等。
心肌缺血:由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足,可能出现心悸、胸闷等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
心肌炎:心肌的炎症改变可能导致心脏提前收缩、早搏和异位心律等现象。治疗需根据病因进行,如使用抗病毒药物、抗炎药物等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病:由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足,可能出现胸闷、胸痛等症状。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
患者在积极治疗的同时,应保持充足的睡眠和休息,避免过度劳累和情绪紧张;保持健康的饮食习惯,以低脂食物为主;适当进行体育锻炼以提高身体素质。如果确诊为某种疾病导致的心脏不适症状,应遵医嘱按时服药并定期复查。
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脂血指数代表什么
张淑云
主任医师
心血管内科
脂血指数是用于评估血液中脂质含量与血红蛋白浓度比例的一个指标,反映了人体脂质代谢的状况,对于评估心血管健康以及预防相关疾病具有重要意义。
1、定义与意义
定义:脂血指数是血液中脂质含量与血红蛋白浓度的比值。这一指标能够综合反映血液中的脂质水平,包括胆固醇和甘油三酯等。
意义:脂血指数是评估个体心血管健康以及血脂代谢状态的重要指标。通过监测脂血指数,可以及时发现脂质代谢异常,进而采取措施预防和控制心血管疾病等慢性病的发生。
2、影响因素
脂质含量:血液中的脂质含量,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等,是影响脂血指数的主要因素。这些脂质成分的水平异常可能导致脂血指数升高。
血红蛋白浓度:血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质,负责运输氧气和二氧化碳。血红蛋白浓度的变化也可能影响脂血指数,但相对于脂质含量来说,其影响较小。
3、正常范围与异常表现
正常范围:一般来说,脂血指数的正常值应小于1.5。当脂血指数为0时,通常代表人体血液中的三种脂血物质如总胆固醇、甘油三酯、HDL-C处于平衡状态,这是正常现象。
异常表现:当脂血指数超过1.5时,可能表示体质脂质代谢异常,增加心血管疾病的患病风险。此时,患者可能会出现头晕、乏力等症状,甚至伴随胸闷、气短、心悸等。
4、监测与管理
监测方法:脂血指数可以通过空腹血糖检测、血脂分析、超敏C-反应蛋白测定等实验室检查来确定。这些检查有助于评估患者的脂质代谢状态。
管理措施:对于脂血指数异常的患者,应及时就医并在医生指导下进行治疗。同时,通过控制总热量摄入、戒烟戒酒、适当运动、控制体重等方式来改善生活方式,也有助于降低脂血指数和预防心血管疾病。
脂血指数是诊断高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的重要参考指标之一。脂血指数的高低可以反映个体心血管疾病的患病风险。通过定期监测脂血指数,可以及时发现脂质代谢异常并采取干预措施,从而降低心血管疾病的发病率和死亡率。
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哪个指标确定心肌受损
张淑云
主任医师
心血管内科
确定心肌受损的指标主要有两大类,包括心肌酶和心肌损伤的蛋白,统称为心肌损伤标志物。当发生心肌梗死、心肌炎,或者因为感染、外伤等多种因素导致心肌损伤时,这些指标在血液中就可以测到。
1、心肌酶
谷草转氨酶:广泛分布于人体各组织,心肌内含量丰富。在急性心肌梗死后612小时升高,24-48小时达峰值,持续5天或1周,随后降低。但因其不具备组织特异性,故单纯的GOT升高不能诊断心肌损伤。
乳酸脱氢酶:广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞质和线粒体中。发生心肌损伤时,在急性心肌梗死发作后8-12小时开始升高,48-72小时达高峰,7-12天恢复正常。
肌酸激酶:是心肌中重要的能量调节酶,主要分布在骨骼肌和心肌,其次为脑组织的细胞质和线粒体。CK于急性心肌梗死发病后3-8小时明显升高,10-36小时达高峰,3-4日恢复正常。
肌酸激酶同工酶:主要存在于心肌细胞中,在心肌损伤时也会升高,对心肌梗死的诊断有重要意义。急性心肌梗死发病后CK-MB持续处于高水平,说明心肌梗死在继续;若下降后又升高,提示原梗死部位在扩展或又有新的梗死出现。
2、心肌损伤的蛋白
肌钙蛋白:对心肌损伤有高度的特异性和敏感性,是诊断急性心肌梗死的重要指标。肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,在心肌细胞受损后会快速释放入血,能准确反映心肌受损的情况。
cTnI:于急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高,14-20小时达高峰,5-7日恢复正常。
cTnT:于急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高,10-24小时达高峰,10-15日恢复正常。
cTnI大于0.04ng/ml提示微小心肌损伤,大于0.5ng/ml可诊断心肌梗死。cTnI可反映心肌受损的严重程度。
肌红蛋白:是急性心肌梗死最早升高的指标,2-3小时开始升高,6-12小时到达高峰,18-30小时内即可恢复正常。Myo也存在于骨骼肌中,且从肾脏清除,所以急性心肌损伤、急性或慢性肾衰竭时可升高。
但不同指标的变化时间和特异性可能存在差异,因此在诊断时应综合考虑多个指标的变化情况,并结合患者的具体症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。
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早晨血压高怎么办
张淑云
主任医师
心血管内科
处理早晨血压高需要综合考虑多个方面,包括调整生活方式、监测血压、药物治疗和就医咨询等。通过全面的分析和处理措施,可以有效控制早晨血压高的情况,降低心血管疾病的风险。
1、早晨血压高的原因
生理因素:人体在早晨醒来时,交感神经活性增加,导致血压升高。血液黏稠度在早晨可能较高,因为夜间水分摄入减少,这也可能导致血压升高。
生活习惯:熬夜、睡眠质量差、睡前饮用咖啡或浓茶等都可能影响血压,导致早晨血压高。饮食不当,如摄入过多盐分、脂肪和糖分,缺乏运动,体重超标等也可能导致早晨血压高。
药物因素:如果患有高血压并正在服用药物,但药物剂量不足或用药时间不当,可能导致早晨血压控制不佳。某些药物的副作用也可能导致血压升高。
疾病因素:如冠状动脉粥样硬化性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能导致早晨血压高。
2、处理措施
调整生活方式:保持规律的作息时间,确保充足的睡眠。早晨起床时动作要缓慢,避免突然起身。改善饮食结构,减少盐分、脂肪和糖分的摄入,多吃富含钾和镁的食物。增加运动量,进行适当的有氧运动,如散步、慢跑等。减轻精神压力,保持心情愉悦。
监测血压:定期进行血压监测,特别是在早晨起床后和晚上睡觉前。可以考虑进行24小时动态血压监测,以更准确地了解血压变化。
药物治疗:如果早晨血压持续较高,且通过生活方式调整无法改善,应咨询医生并考虑药物治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,选择合适的降压药物和剂量。注意按时服药,并遵循医生的建议进行用药调整。
就医咨询:如果早晨血压高的情况持续存在或加重,应及时就医咨询。医生会对病情进行全面评估,并给出相应的治疗建议。
患者应注意不要自行购买和使用降压药物,以免产生不良反应或加重病情。除了针对早晨血压高进行特殊处理外,还应保持健康的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重等。
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预防心肌梗塞的最好方法
张淑云
主任医师
心血管内科
预防心肌梗塞的最好方法是采取综合性的策略,涉及控制危险因素、改善生活方式、定期体检以及必要时的药物治疗等多个方面。通过综合实施这些措施,可以有效降低心肌梗塞的发生风险。同时,也要保持警惕,一旦出现胸闷、胸痛等不适症状,应及时就医检查。
1、控制危险因素
高血压:定期监测血压,确保血压控制在正常范围内。一般建议收缩压控制在140mmHg以下,甚至更低至130/80mmHg。
高血脂:定期检测血脂水平,包括低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯等,必要时服用降脂药物,如他汀类药物。
高血糖:糖尿病患者应严格控制血糖,定期监测,并遵循医生的建议进行治疗。
体重管理:肥胖者需通过合理饮食和适量运动控制体重,减少因肥胖引起的心血管负担。
戒烟限酒:吸烟是心血管疾病的重要危险因素,应尽快戒烟。同时,限制酒精摄入,避免过量饮酒对心脏造成的损害。
2、改善生活方式
健康饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。多吃新鲜蔬菜和水果,减少油腻、高糖、高盐食物的摄入。每日盐分摄入量应不超过4g或6g,以减少血压升高的风险。
适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等有氧运动。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度运动。运动有助于控制体重、降低血压和血脂水平,提高心血管健康。
充足睡眠:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠有助于调节身体机能,减少心血管疾病的发生风险。
情绪管理:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑、抑郁等负面情绪对心脏造成的不良影响。可以通过冥想、瑜伽等方式来放松身心,缓解压力。
3、定期体检
定期检查:定期进行身体检查可以及早发现潜在的健康问题,包括心脏病。建议每年进行一次全面的身体检查,特别是关注血压、血糖、血脂等指标。
专项检查:对于已经确诊冠心病的患者,应定期进行心电图、心脏彩超等检查,以评估心脏功能和病情变化。
4、药物治疗
遵医嘱用药:对于已经存在高血压、高血脂、高血糖等危险因素的患者,应在医生的指导下进行规范的药物治疗。
冠心病二级预防药物:对于已经确诊冠心病的患者,应坚持服用抗血小板药如阿司匹林或氯吡格雷、他汀类药物等冠心病二级预防药物,以降低心肌梗死的发生风险。
心肌梗塞的前兆症状多种多样,但胸痛和心绞痛加重是最典型的症状。如果出现这些症状或其他疑似心肌梗塞的症状,应立即就医检查以便及时诊断和治疗。
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血压的测量
张淑云
主任医师
心血管内科
血压的测量是评估个体健康状况的重要指标之一,正确的血压测量方法对于准确评估个体血压状况至关重要。在测量过程中应严格遵循测量步骤和注意事项以确保测量结果的准确性。
1、血压测量前的准备
测量时间:早晨起床后一小时内,在吃早餐和服用降压药之前进行测量。晚上睡觉前,排尿后躺在床上安静休息一会儿再进行测量。血压比较稳定的朋友,建议每周至少有一天早晚各测量一次,每次测量两三遍。高血压患者或新诊断、治疗效果不好的朋友,建议在早上6:00-10:00和下午4:00-8:00这两个时间段内测量血压。
测量环境:保持周围环境安静,室温最好保持在20℃左右。避免在应激状态下如膀胱充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
测量姿势:取坐位或仰卧位,手臂伸直,放松平放,手掌心向上,不要握拳。上臂与心脏保持同一水平,避免血压受血液重力作用而影响测量结果。
2、血压测量方法
水银血压计测量法:检查血压计确保水银柱处于归零状态。将袖带缠绕在被测者手臂肘关节上面2-3公分处,松紧度以能放入一指为准。将听诊器听头放于肘关节肱动脉搏动最明显的部位。打开水银槽开关,开始充气,当听到脉搏跳动声音消失以后,再继续充气20mmHg左右,然后开始缓慢放气。放气速度一般为每秒钟2-3mmHg。仔细听柯氏音,第一声响是收缩压,最后一声响是舒张压。
电子血压计测量法:量血压前,应先将血压计袖带内的气体排空。将袖带缠绕在被测者手臂肘关节上面2-3公分处,不可过松或过紧。按下开始按钮,血压计显示屏显示数值即是所测量的血压和心率数值。第一次测量完成后应完全放气,至少等1分钟,再重复测量1次,取2次的平均值为所得到的血压值。
测量血压时应选择大小应合适的袖带,能够覆盖80%以上的上臂周径。肥胖者应选择更宽、更长的袖带,儿童则选择儿童专用袖带。测量时手肘和心脏应处于同一水平线,以减少误差。测量前避免情绪紧张、激动、焦虑、发怒、惊吓以及剧烈运动等,这些因素都可能导致血压波动。
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甘油三酯8点多算严重吗
张冯筱
副主任医师
心血管内科
甘油三酯8点多mmol/L属于严重升高的情况。甘油三酯是体内甘油分子和脂肪酸反应后形成的脂类,能够为细胞的代谢提供能量。在正常情况下,甘油三酯的数值应该小于1.7mmol/L。当甘油三酯的测量值达到8点多mmol/L时,已经远超正常范围,表明体内的甘油三酯水平异常升高。
当甘油三酯达到8mmol/L多的时候,会使血液黏稠度显著增加,导致血流速度减慢。这会增加动脉粥样硬化的风险,因为血流缓慢容易使脂质沉积在血管壁上,形成斑块。随着斑块的逐渐增大,会使血管狭窄,影响相应器官的血液供应。
如果供应心脏的冠状动脉出现严重狭窄,就可能引发心绞痛、心肌梗死等严重的心血管疾病;如果是脑部血管出现问题,会增加脑梗死的发病几率。而且,严重的高甘油三酯血症还可能引起急性胰腺炎。胰腺周围的血管被高甘油三酯的血液堵塞后,会导致胰腺组织缺血、坏死,这是一种非常凶险的疾病,严重时甚至会危及生命。
这种情况下,除了生活方式的改变,还可能需要药物治疗。通常会使用贝特类药物来降低甘油三酯,并且需要定期进行血脂检查,监测甘油三酯的变化情况,以及观察是否有药物的不良反应。同时,也要关注其他血脂指标,如胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的变化,因为它们之间也是相互关联的,共同影响着心血管系统的健康。
甘油三酯8点多生活护理
1、控制脂肪摄入:
减少动物油脂、油炸食品和含油糕点的食用,例如少吃炸鸡、猪油等。增加富含膳食纤维食物的摄入,像全谷物、蔬菜和水果,有助于降低甘油三酯。
2、适当运动:
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑或者骑自行车等。运动能够加速身体代谢,消耗甘油三酯。
3、戒烟限酒:
吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇),影响血脂代谢,而过量饮酒会导致甘油三酯升高。
4、保持良好的心态和规律作息:
长期的精神紧张或熬夜会影响身体的内分泌系统,间接导致血脂异常,应尽量避免。
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心跳90多次正常吗
张冯筱
副主任医师
心血管内科
心跳90多次/分,在一般情况下是属于正常范围的。成人正常的心率范围为60-100次/分,因此心跳90多次/分并未超出这一范畴。然而,是否正常还需考虑个体差异和具体情境。
心率受到多种生理和心理因素的影响。例如,年龄、性别、体重、身高、健康状况以及当前的情绪状态等都可能对心率产生影响。对于年轻人来说,由于新陈代谢旺盛,心率可能会相对较快;而对于老年人,由于身体机能下降,心率可能会相对较慢。此外,情绪激动、紧张、焦虑等心理状态也可能导致心率加快。
虽然心跳90多次/分在一般情况下属于正常,但如果在特定情境下,如静息状态下或经过充分休息后,心率仍然持续在这个水平,并且伴随有不适症状,如心慌、心悸、胸闷等,那么就需要引起注意。这些症状可能提示心脏存在某种问题,如心律失常、心肌缺血等,此时应及时就医进行进一步检查。
此外,对于运动员或长期进行体育锻炼的人来说,由于心脏功能得到锻炼,心率可能会相对较低。因此,在评估心率是否正常时,还需考虑个体的运动习惯和运动能力。
总之,要全面评估这一心率是否正常,还需结合个体的年龄、性别、健康状况、心理状态以及运动习惯等多种因素进行综合考虑。如有任何疑虑或不适症状,请及时就医咨询专业医生的意见,以便得到准确的诊断和治疗。
保持正常心跳注意事项
1、规律作息:
每天确保充足且规律的睡眠,成年人尽量睡够8小时。夜间是心脏等脏器自我修复、调整节律的时段,长期熬夜会打乱心脏生物钟,加重负担、影响心跳节奏,早睡早起利于维持稳定心率。
2、适度运动:
每周开展至少150分钟中等强度有氧运动,像慢跑、骑自行车等,运动可强化心肌功能,提升心脏泵血效率,让心跳更稳健有力。但要避免过度运动、突然剧烈运动,以防引发心跳骤然加快、心悸不适,运动前后需充分热身与拉伸。
3、健康饮食:
减少高盐、高脂、高糖食物摄取,高盐致血压升高、加重心脏负荷,不良脂类堆积不利心脏健康,从而干扰心跳。
4、情绪管控:
避免长期焦虑、愤怒、紧张,这类情绪促使交感神经兴奋,导致心跳加速、节律紊乱。可借深呼吸、冥想、瑜伽等调节情绪,维持平和心态。
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血压142/86算高血压吗
张冯筱
副主任医师
心血管内科
血压142/86mmHg一般被视为高血压,特别是收缩压超出了正常血压范围的上限,符合1级高血压的诊断标准。需要采取相应的管理和预防措施来控制血压,以维护身体健康。
正常成人的血压范围通常被定义为收缩压(高压)在90-139mmHg,舒张压(低压)在60-89mmHg。这是根据医学研究和临床实践所得出的标准范围,用于评估个体的血压状况。当收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg时,即可被诊断为高血压。在提供的血压值142/86mmHg中,收缩压为142mmHg,已经超出了正常血压范围的上限(139mmHg),而舒张压虽然处于正常范围内,但整体血压值已经符合高血压的诊断标准。
高血压根据血压升高的程度可以分为不同的级别。在一般情况下,高血压分为1级、2级和3级。其中,1级高血压的收缩压范围是140159mmHg,舒张压范围是9099mmHg。因此,血压142/86mmHg可以被归类为1级高血压。
不过,单次测量血压升高并不能确诊为高血压。血压会受到很多因素的影响,比如情绪。如果在测量血压前情绪激动、紧张或者进行了剧烈运动,都可能导致血压暂时升高。此时,应该让自己平静下来,休息至少15分钟后再次测量。如果多次测量血压,收缩压持续高于140mmHg或者舒张压持续高于90mmHg,那就很可能是高血压了。
对于被诊断为高血压的患者,需要采取相应的管理和预防措施来控制血压,包括调整饮食、增加运动、戒烟限酒、保持心理健康等。同时,还需要定期监测血压,并在医生的指导下进行必要的药物治疗。
血压142/86的治疗
1、生活方式调整:
减少盐的摄入,每天不超过5克,避免高盐食物如腌制品。增加钾的摄入,多吃香蕉、菠菜等富含钾的食物。控制脂肪摄入,少吃油腻、油炸食物。还要注意戒烟限酒,烟草中的尼古丁会使血管收缩,升高血压,所以要戒烟。限制饮酒量,男性每天饮酒的酒精含量不应超过两个标准饮酒单位,女性应更少。
2、药物治疗:
根据患者的具体情况,医生会选择合适的降压药物,如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。患者要严格按照医嘱按时、按量服药。
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