确定心肌受损的指标主要有两大类，包括心肌酶和心肌损伤的蛋白，统称为心肌损伤标志物。当发生心肌梗死、心肌炎，或者因为感染、外伤等多种因素导致心肌损伤时，这些指标在血液中就可以测到。
1、心肌酶
- 谷草转氨酶：广泛分布于人体各组织，心肌内含量丰富。在急性心肌梗死后612小时升高，24-48小时达峰值，持续5天或1周，随后降低。但因其不具备组织特异性，故单纯的GOT升高不能诊断心肌损伤。
- 乳酸脱氢酶：广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞质和线粒体中。发生心肌损伤时，在急性心肌梗死发作后8-12小时开始升高，48-72小时达高峰，7-12天恢复正常。
- 肌酸激酶：是心肌中重要的能量调节酶，主要分布在骨骼肌和心肌，其次为脑组织的细胞质和线粒体。CK于急性心肌梗死发病后3-8小时明显升高，10-36小时达高峰，3-4日恢复正常。
- 肌酸激酶同工酶：主要存在于心肌细胞中，在心肌损伤时也会升高，对心肌梗死的诊断有重要意义。急性心肌梗死发病后CK-MB持续处于高水平，说明心肌梗死在继续；若下降后又升高，提示原梗死部位在扩展或又有新的梗死出现。
2、心肌损伤的蛋白
- 肌钙蛋白：对心肌损伤有高度的特异性和敏感性，是诊断急性心肌梗死的重要指标。肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，在心肌细胞受损后会快速释放入血，能准确反映心肌受损的情况。
- cTnI：于急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，14-20小时达高峰，5-7日恢复正常。
- cTnT：于急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，10-15日恢复正常。
- cTnI大于0.04ng/ml提示微小心肌损伤，大于0.5ng/ml可诊断心肌梗死。cTnI可反映心肌受损的严重程度。
- 肌红蛋白：是急性心肌梗死最早升高的指标，2-3小时开始升高，6-12小时到达高峰，18-30小时内即可恢复正常。Myo也存在于骨骼肌中，且从肾脏清除，所以急性心肌损伤、急性或慢性肾衰竭时可升高。
但不同指标的变化时间和特异性可能存在差异，因此在诊断时应综合考虑多个指标的变化情况，并结合患者的具体症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。