科普知识
广西壮族自治区人民医院普通外科•小儿外科
共收录18位医生
小孩肚子疼痛、淋巴结肿大是怎么回事,怎么办
郭飞
副主任医师
小儿外科
对于小孩肚子疼、淋巴结肿大,淋巴结发炎是常见原因之一。对于小孩腹部淋巴结,特别是肠系膜淋巴结肿大、发炎,要对其病因来进行判断,判断是功能性或器质性的。具体如下:1、功能性:比如饮食不规律、饮食失衡、暴饮暴食等,均可能引起胃肠道功能紊乱,在紊乱后,肠道存在慢性炎症,而炎症的吸收会引起淋巴结的肿大、发炎、疼痛。除此之外,部分小孩存在慢性便秘、排便困难的可能,这些粪便长期在结直肠积聚,也会形成部分毒素的吸收和炎症,导致慢性腹痛;2、器质性:即肠道、腹腔存在其他器质病变而导致淋巴结的肿大和发炎,从而引起疼痛。对此,要对器质性病变来进行积极的评估和明确,通过腹部超声、CT或磁共振来进行判断是哪种类型的器质性病变,如阑尾炎、肠道息肉、血管瘤、肠道憩室,甚至部分恶性肿瘤、淋巴瘤等,均可能会引起淋巴结的肿大和发炎。对于器质性病变,通常需要借助于外科手术的方式来进行治疗。所以对于小孩淋巴结肿大、发炎,到底是哪种原因引起的,需要 积极的判断后,才可以制定更全面的治疗方案。
11.95万
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宝宝头睡扁了能恢复吗
沈涤华
副主任医师
小儿外科
宝宝头睡扁了是否能恢复,要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁,恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期,只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治,基本上都能完全恢复的。超过6个月以后有纠治的可能,但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候,6个月以后建议可以用一点定型的枕头,平时要注意补充鱼肝油、钙粉,平时还要多晒太阳,来补充体内的钙质。除此之外,平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现,然后要早期的给予干预,一般都会有比较好的预后。
13.20万
59
宝宝泌尿系统感染吃什么药,使用时应注意什么
王磊
主任医师
小儿外科
宝宝的用药受到诸多限制,特别是抗生素的应用,由于副作用等限制,有些药物宝宝是不能使用。头孢类抗生素由于其抗菌谱比较广,副作用较小,是宝宝最常用的药物,但是头孢类抗生素分等级。对于泌尿系统感染的宝宝,首先应通过影像学检查明确病因,最常见的宝宝泌尿系统感染包括肾积水、结石、输尿管反流以及膀胱排空障碍、尿道瓣膜包皮炎等逆行性感染因素。还有经血液感染的,比如肾盂肾炎等因素。对于泌尿系统感染,还需要通过实验室检查,了解感染的程度,应用不同等级的抗生素。必要时还应该进行尿液的细菌培养和药敏试验,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果药敏试验的结果提示培养出的细菌对头孢类以外的抗生素敏感,在不违反药物使用原则和禁忌证的情况下,也应尽量选用对细菌敏感的 抗生素,才能达到最佳的治疗效果。
10.09万
55
宝宝从床上摔下来摔到头有什么情况,怎么办
成伟
副主任医师
小儿血管外科
宝宝从床上摔下来,最常见的发生损伤的部位是颅脑,有时在前额,有时在后脑勺。发生问题后,家长一定要判断宝宝发生的问题大不大,比如宝宝的情绪很稳定,还是很哭闹,和之前一样爱哭或者爱笑等等,没有情绪的变化,可能是单纯的外伤,有个鼓包。此种鼓包最常见的处理办法就是用冰敷,比如把冰袋裹上纱布或者裹上毛巾,敷在发生鼓包的位置上。如果宝宝不哭也不闹,比较沉默,家长一定要紧张起来,要带宝宝去儿童医院看急诊,排除中枢神经系统损伤的可能性。如果医生看诊过,也做过头颅CT,没有发现宝宝有中枢神经系统的损伤,可能就是单纯的额头软组织损伤。也可以用冰敷的办法,能很好地帮助宝宝解决问题,不用担心。
18.47万
72
擦伤怎么处理好得快
陈冰
主任医师
外科
如果患者出现擦伤后,促进伤口愈合时需要注意以下方面:1、伤口处理:擦伤后需要尽早到医院外科或者急诊科进行处置,医生使用碘伏溶液进行消毒处理,后期给予规律换药,此时能够防止伤口出现感染。同时擦伤部位尽量避免活动较多,因活动可能会导致局部皮痂脱落,还易导致渗血和疼痛。同时受伤部位尽量避免接触水,因接触水后易导致瘢痕性增生,还易引起感染;2、饮食调理:饮食也需要注意尽量避免饮用含酒精饮品,同时也需要避免进食过于辛辣食物,可适当摄入新鲜水果、绿色蔬菜以及低脂肪优质蛋白,常见包括新鲜鱼肉和虾肉,较瘦牛肉和羊肉等;3、药物治疗:如果患者属于瘢痕体质或者避免出现瘢痕增生时,可以局部涂抹瘢痕膏或者贴瘢痕贴,有时也可以注射抑制瘢痕增生药物。但药物使用需要到医院,在医生指导下使用。
9.14万
43
怎么排除宝宝是巨结肠
王勇
主任医师
小儿外科
排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查,具体如下:一、病史:看典型病史,有没有胎粪排出延迟、胎粪排尽时间延迟,以及药物无法改善长期便秘。二、特殊检查:1、钡灌肠检查:钡剂灌肠是通过肛门打进钡剂,显示整个肠管的形态,可以表现为典型的先天性巨结肠形态;2、肛门直肠测压:表现为直肠反射波消失,也可以怀疑先天性巨结肠;3、直肠活检:先天性巨结肠的真正确诊是缺乏神经节细胞,可以从直肠取点黏膜、肠管去化验,做病理检查才能做出确诊。典型的先天性巨结肠的诊断,钡剂灌肠已经比较充分,再结合直肠测压、术中快速冰冻病理检查,都比较充分。对于短暂型、比较怀疑或者全结肠、不太好确诊,建议做直肠活检,这才是金标准,才能确诊。
11.97万
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儿童神经源性膀胱的治疗原则包括哪些
普佳睿
副主任医师
小儿外科
儿童神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。儿童神经源性膀胱的治疗原则主要包括以下几个方面:
1、原发病的治疗:对于能够治愈或恢复的神经疾病,应首先针对原发病进行治疗。例如对于脊髓外伤、脊膜膨出和脊髓栓系等患儿,膀胱尿道功能的恢复通常会随着原发病治疗的成功而逐渐恢复;
2、依据尿动力学检查对症治疗:如果原发病无法治愈,医生会根据尿动力学检查结果,针对不同类型的神经源性膀胱进行对症治疗,以提高患者的生活质量;
3、康复训练:所有神经源性膀胱患儿都应接受排尿康复训练,这种训练通常是终身性的。除了保护肾功能外,康复训练还有助于提高患儿的生活质量;
4、治疗个体化:在治疗原发病的同时,医生会结合患者的临床症状、神经系统和影 像学检查结果,以及小儿尿动力学检查结果,对小儿神经源性膀胱进行分类。然后根据不同类6型进行针对性治疗,并长期进行神经系统评估和尿动力学监测,以准确了解患儿的膀胱括约肌功能状态,从而有效防止上尿路损害。
参考资料:[1]乔良伟等主编. 泌尿外科诊断与治疗精要 下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.04.
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儿童尿频原因
李骥
主任医师
小儿外科
儿童尿频最常见的一些原因,主要是包括两个方面,第一个是泌尿系感染,第二个是精神性尿频。
1、泌尿系感染:如果儿童尿频,应先追问患者的病史,除了尿频之后有没有别的症状。如果出现尿频之后,还有排尿疼痛、尿血等症状。首先考虑是不是泌尿系感染引起的,需要让孩子做尿常规的检查以及泌尿系超声检查,明确是不是因为泌尿系感染引起的尿频症状。如果是泌尿系感染引起的尿频症状,尿常规还有泌尿系超声会提示明显的炎症性表现。可以让孩子服用消炎药,比如口服头孢类的消炎药。
2、精神性尿频:也需要通过做检查进行排除,应选择尿常规的检查,还有泌尿系超声检查。如果尿常规、泌尿系超声这两种检查都没什么问题,初步考虑精神性尿频。精神性尿频很明显的症状是等孩子晚上睡着后,尿频的症状会明显地改善。孩子只有白天的时候会尿频,这种情况考虑精神性尿频症状,可以通过转移孩子的注意力等方法进行干预。
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如何判断肾积水的严重程度
潘俊涛
副主任医师
小儿外科
临床常用轻度、中度和重度描述肾积水的程度,通过泌尿系超声评估肾积水的程度,目前主要有2种评估方法。第一种是肾盂前后径评估,是一种简单、可靠,并广泛应用到外科的治疗方法。第二种是胎儿泌尿学会分类,被认为是诊断的标准指标。因该分类中的形态学描述与临床病程几乎完全相关,小儿外科专业医生经常采用这种分级。一、肾盂前后径:1、轻度肾积水:肾盂内的前后径直径>12mm,肾盂前后径<20mm;2、中度肾积水:肾盂的前后径>20-30mm。二、胎儿泌尿学会分类:1、0级:肾盂正常;2、Ⅰ级:肾盂的轻度扩张,肾盏正常;3、Ⅱ级:肾盂中度的扩张,肾盏轻度扩张;4、Ⅲ级:肾盂重扩张,肾盏中度扩张,肾实质厚度正常;5、Ⅳ级:肾盂严重扩张,肾盏严重扩张、肾实质变薄。
8.51万
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孩子尿道下裂是什么原因造成的
梅红
副主任医师
小儿外科
一般临床上认为尿道下裂的形成,是多方面的原因,如多基因的因素影响以及内分泌干扰的影响,具体如下:1、基因因素:比如基因缺陷会导致胎儿期雄性激素产生的数量不足,比如睾酮或者双氢睾酮的合成不足或分泌不足,或者在外生殖器上面的雄激素受体的数目或质量产生影响,都会导致外生殖器在发育过程中间形成障碍,导致尿道下裂的形成;2、内分泌因素:比如内分泌性的疾病或者酶的缺陷,或者孕妇在怀孕期间接触孕激素或雌激素的干扰,都可以认为是尿道下裂发生的高风险因素。所以尿道下裂的形成,并不是单方面的原因,而是多方面的原因,是综合性结果。一旦确诊有尿道下裂,大多数都需要经过手术治疗。这个时候选择适宜的手术年龄,然后选择正规、专业的小儿泌尿外科医院进行治疗,可以让孩子的手术成功率提高,然后达到接近正常的阴茎外观。在成年之后,可以获得正常的性生活功能,孩子减少痛苦,家庭则减少负担。
12.60万
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