心胸外科
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简介

山西医科大学第二医院心胸外科建立于1952年,是山西省卫生厅首批重点学科、山西医科大学及山西医科大学第二医院重点学科,山西医科大学首批心胸外科硕士学位授予点,是山西医师协会心血管外科分会会长单位和山西省住院医师规范化培训心胸外科专业委员会主任委员单位,在省内最早开展先心病、冠心病、食管癌等心胸疾病的手术治疗。

历经王子林、李家成、马捷三位老主任的传承和发展,迄今为止已有60多年历史,现任主任郭光伟教授。科室设置床位41张(其中心脏监护病床5张),年门诊量8647人次,年出院人数851人,手术量663台(2021年)。现有45名医护人员,医疗16人,护理29人,其中高级职称10人;有博士生导师1人、硕士生导师3人;博士2人,硕士13人;享受国务院特贴专家1人。中华医学会胸心血管外科学分会任职1人,国家级学会任职2人,省级学会任职4人。

科室诊疗疾病的范围包括:复杂性先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病和大血管病、房颤的外科手术治疗;肺、食管、纵隔、胸壁疾病的手术治疗,以及先心病介入治疗、胸部创伤的急救和综合治疗等各领域。其中微创心脏外科、重症风心病瓣膜置换及成形术、冠心病冠脉旁路移植术、房颤的外科消融术、复杂胸部肿瘤切除、胸部重度畸形矫治、微创胸廓成形、胸腔镜微创手术和严重胸部创伤救治等极具特色。2018年以来,腔镜肺段切除、食管胃结合部疾病手术、微创冠脉搭桥手术、主动脉根部成形和大血管手术取得进一步发展,涵盖了心胸外科绝大部分疾病。共承担省部级科研项目30余项,其中国家自然科学基金2项,科技部项目1项。相关研究成果发表在SCI论文15篇,中华系列杂志30余篇,国家级文章100余篇,获得省科技进步奖11项,国家专利9项。

亚专业简介

1.微创普胸外科专业:从上世纪90年代末至今已发展20余年,主要开展各种胸腔镜微创手术,包括胸腔镜肺叶切除、肺段切除和楔形切除,胸腔镜纵隔肿物切除,胸腹腔镜食管癌切除,腹腔镜食管-胃结合部疾病的手术治疗,以及脓胸、手汗症、漏斗胸、鸡胸微创治疗。

2.先心病外科专业:是我科的传统优势,开展各种先天性心脏病的手术治疗和介入治疗,包括复杂的大动脉调转术、三尖瓣下移畸形矫治术、完全房室通道矫治术等等;自1997年开始,开展经右胸腋下直切口治疗先天性心脏病已达4000余例,成为国内最大病例组。是中华慈善总会“天使基金”在山西唯一的先天性心脏病定点救治医院,免费救治先天性心脏病患儿。

3.瓣膜外科和心脏肿瘤专业:独立开展多瓣膜置换、成形手术近50余年,房颤的外科消融治疗20余年,近年来又陆续开展肥厚性心肌病的MORROW手术,保留主动脉瓣的根部置换术(David手术)等;在心脏肿瘤的手术治疗方面具有丰富经验,包括粘液瘤、弹力纤维瘤、心室脂肪瘤、室壁间质瘤,以及罕见的静脉内平滑肌瘤根治术,等等高难度手术切除项目。发表SCI和中华系列文章多篇。

4.胸部创伤专业:包括胸壁损伤、胸骨骨折、肋骨骨折的手术治疗,气管支气管损伤、食管破裂的急救手术,以及循环呼吸系统重症疾病的综合监护治疗。急性肺损伤研究获国家自然科学基金1项,发表SCI和中华系列文章多篇。

5.冠心病大血管外科专业:上世纪90年代末在我省率先独立开展冠脉搭桥手术,近年来得到继续发展,能够完成冠脉搭桥术,微创小切口冠脉搭桥术,主动脉夹层的急诊外科手术,以及其它主动脉根部、弓部疾病的手术治疗。

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下肢动脉造影术后注意事项

闫盛 副主任医师 心胸外科
下肢动脉造影属于有创检查,在造影过程中,需要用5F或者6F的股鞘穿刺股动脉,由于股动脉压力较高,穿刺后往往会引起穿刺部位血肿。为了避免血肿发生,往往会在下肢动脉造影以后对穿刺部位进行加压治疗和制动。因此,下肢动脉造影以后,建议患者一定要对穿刺部位制动,穿刺部位加压包扎一定要完整。如果加压盐袋有松懈或者脱落,要及时通知医生或者医护人员。此外,下肢动脉造影过程中要给予造影剂注射,造影剂对人体肾脏可能会造成一定损伤,下肢动脉造影以后建议患者多饮水,或是通过医务人员输注部分液体碱化尿液,从而减轻造影剂对肾脏打击。下肢动脉造影术后患者还要注意过度加压可能会导致目标血管缺血表现,故要观察穿刺部位有无发凉等表现。
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2020-03-14

下肢静脉曲张放支架的弊利

闫盛 副主任医师 心胸外科
下肢静脉曲张不需要放置支架,因此就不存在下肢静脉曲张放置支架的利弊问题。下肢静脉曲张病人往往表现为下肢活动以后的酸痛和肿胀;静脉曲张进一步加重时会表现为下肢色素沉着和脱屑、以及毛发稀疏;静脉曲张进一步加重,出现局部皮肤破溃,破溃愈合时间越来越久,临床中将其称为老烂腿。因此,静脉曲张的发展过程是从下肢的活动以后酸胀逐渐到色素沉着、皮肤瘙痒、然后再到皮肤破溃。无论是下肢静脉曲张的哪个阶段,治疗都没有支架植入这种手段。当下肢静脉曲张发展较严重时,进行外科手术干预。手术方法有传统手术静脉曲张的剥脱术,目前开展的微创静脉曲张的治疗手段有射频消融术和激光消融术,这两种手段都较流行。不管是射频消融还是激光消融,对静脉曲张的治疗都有效,支架植入在静脉曲张中不做治疗手段。
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2020-03-14

大隐静脉曲张疼怎么办

闫盛 副主任医师 心胸外科
大隐静脉曲张患者出现疼痛以后,首先建议患者进行就医治疗,具体如下:1、大隐静脉曲张患者通常血液流动缓慢,可出现血栓性浅静脉炎。针对血栓性浅静脉炎继发的疼痛患者,建议及时进行就医治疗。首先可进行7-10天保守治疗,对患者血栓炎症进行控制,同时皮肤表面给予雷夫诺尔或者硫酸镁进行湿敷。血栓急性期炎症控制住之后,可再给静脉曲张患者进行手术治疗;2、患者引起静脉曲张疼痛往往是由于静脉曲张较重,静脉曲张导致皮肤局部养分减退而出现破溃。静脉曲张患者继发破溃时,可表现为疼痛,此时患者要到医院进行手术治疗。手术治疗主要有两种,如传统手术剥脱,可对曲张静脉进行剥脱治疗,治疗完以后再进行压力治疗,对溃疡面进行治愈。新型治疗方法是微创治疗,所谓微创治疗是避免传统手术麻醉,进行射频或者激光治疗,之后再进行压力治疗,从而治疗溃疡。
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2020-03-14

大隐静脉曲张剥脱术后并发症

闫盛 副主任医师 心胸外科
大隐静脉曲张剥脱术后并发症具体如下:1、大隐静脉曲张剥脱术是大隐静脉最传统的一种手术方案,手术过程是对曲张浅静脉和大隐静脉主干进行完全剥离,剥离到体外。因此,主要并发症是大隐静脉主干和曲张静脉剥离后出血表现;2、由于大隐静脉主干剥脱以后,医生为避免出血会进行加压治疗和2-3天床上制动,故可能会由于制动而继发下肢深静脉血栓;3、大隐静脉进行剥脱过程中会对皮肤进行有切口,切口可能会出现切口感染和脂肪液化并发症;4、大隐静脉主干剥脱过程中往往会损伤隐神经,因为隐神经和大隐静脉伴行,如果在术中损伤隐神经,术后患者可出现皮肤表面感觉异常。因此,大隐静脉曲张患者进行传统剥脱手术并发症,主要有术后淤青、术后下肢回流不畅导致肿胀,以及手术以后皮肤感觉异常和切口感染等并发症。
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2020-03-14

大隐静脉曲张术后注意什么

闫盛 副主任医师 心胸外科
大隐静脉曲张术后注意事项具体如下:1、大隐静脉曲张手术并不是根治性手术,是针对症状的治疗手术。因此,大隐静脉曲张术后患者一定要继续进行压力治疗,所谓压力治疗包括弹力绷带治疗和弹力袜治疗。对于大隐静脉曲张患者,回到家以后一定要长期进行弹力袜穿戴和压力绷带治疗,尤其在长期走路或者旅行、过度运动过程中,一定要进行压力治疗,否则大隐静脉曲张患者容易复发;2、大隐静脉曲张患者术后要改变生活习惯,首先尽量避免久站和久走,以及过度体力劳动。因为久站、久走,以及过度体力劳动都是静脉曲张的高发因素。如果生活习惯不进行改变,也会导致静脉曲张患者在术后若干年出现复发的情况。游泳锻炼对大隐静脉曲张患者有好处,可以减轻下肢负担。因此,大隐静脉曲张患者,术后运动建议进行游泳锻炼。
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2020-03-14