科普知识
山西医科大学第二医院心胸外科
山西医科大学第二医院
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大隐静脉曲张疼怎么办
闫盛
副主任医师
心胸外科
大隐静脉曲张患者出现疼痛以后,首先建议患者进行就医治疗,具体如下: 1、大隐静脉曲张患者通常血液流动缓慢,可出现血栓性浅静脉炎。针对血栓性浅静脉炎继发的疼痛患者,建议及时进行就医治疗。首先可进行7-10天保守治疗,对患者血栓炎症进行控制,同时皮肤表面给予雷夫诺尔或者硫酸镁进行湿敷。血栓急性期炎症控制住之后,可再给静脉曲张患者进行手术治疗; 2、患者引起静脉曲张疼痛往往是由于静脉曲张较重,静脉曲张导致皮肤局部养分减退而出现破溃。静脉曲张患者继发破溃时,可表现为疼痛,此时患者要到医院进行手术治疗。手术治疗主要有两种,如传统手术剥脱,可对曲张静脉进行剥脱治疗,治疗完以后再进行压力治疗,对溃疡面进行治愈。新型治疗方法是微创治疗,所谓微创治疗是避免传统手术麻醉,进行射频或者激光治疗,之后再进行压力治疗,从而治疗溃疡。
9.37万
330
2020.03.14
多瓣膜置换术的手术要点
郭光伟
主任医师
心胸外科
多瓣膜手术的病人经过住院检查以后,基本确定手术方案,比如二尖瓣和主动脉瓣的病变,最多见于风湿改变,所以二尖瓣大部分是风湿后的狭窄或者关闭不全,包括瓣膜和瓣下结构都有风湿的改变,二尖瓣以置换为主。目前为止,修复是次要的,主动脉瓣病变手术方式以置换为主,修复成功率比较低,所以多瓣膜手术开始后,先建立体外循环,把主动脉根部切开,探查主动脉瓣有无病变,是否需要置换。 如果有病变先把主动脉瓣切下来再打开心房,通过心房探查二尖瓣,判断需要置换,二尖瓣从瓣环上切下来后量二尖瓣环的大小和匹配相应的机械瓣或者生物瓣。先把二尖瓣缝上,然后测主动脉瓣大小,匹配机械瓣或者生物瓣一针一线缝上。主动脉瓣都是单针一针一线缝,二尖瓣大部分是连续缝合。最好把心脏关上,重新跳动,跳动后在术中做食道超声,修复或者机械瓣活动是否良好,如果手术设计方案成功,就基本上结束。个别的三尖瓣要做成形手术,成形相对比较简单,速度也比较快,手术大约都在三个小时左右完成。
10.73万
253
2019.09.21
二尖瓣脱垂伴关闭不全严重吗
李强
副主任医师
心胸外科
二尖瓣脱垂伴关闭不全是一个比较严重的症状,基本上二尖瓣脱垂通常会伴有瓣膜的关闭不全。瓣膜关闭不全的严重程度决定反流的程度,反流会给心脏带来比较大的损害。 反流二尖瓣脱垂导致的关闭不全,会导致病人的心脏出现功能衰竭,会导致肺淤血,这样的病人晚上睡觉的时候容易夜间憋醒,或者不能夜间平卧,叫做阵发性呼吸困难。所以二尖瓣脱垂的病人如果出现严重的瓣膜关闭不全需要接受治疗,这个治疗通常分为药物治疗和手术治疗两种主要的方式。 轻度的二尖瓣脱垂导致的关闭不全需要用药物治疗减轻心脏的负荷。如果是药物治疗的效果差就需要进一步进行手术干预。手术干预也分为两种,瓣膜功能好,瓣叶结构比较好的病人可以行二尖瓣的成形手术。如果瓣膜质量差没有办法进行成形手术,就只能行瓣膜的置换术。 瓣膜置换术又分为机械瓣和生物瓣两种。所以二尖瓣脱垂伴有关闭不全视病情情况来决定,严重是需要手术治疗。
13.82万
52
2019.07.25
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