滨州市中医医院

中暑也叫热射病，多发生于强干热型或湿热型高温作业，这个时候人体的散热比较困难，引起体内蓄热，体温上升。临床表现主要是过热，以及中枢神经系统的系统的症状。起病比较急，发病前经常会有四肢酸疼、头疼、头晕、恶心、呕吐，继而发生了高热，体温可以达到40℃以上，大汗以后出现无汗的情况。皮肤发热、发红，脉搏快而没有力气，呼吸非常表浅，严重的患者甚至可以出现昏迷、癫痫样抽搐、瞳孔缩小。如果不进行及时的抢救，可以因为呼吸循环衰竭而导致死亡，尤其是对于一些有基础疾病的老年患者来说，中暑比较容易诱发死亡。

高原反应的用药，需要根据高原反应的症状来进行判断。高原反应，又被称为高原病，或者是高山病，又可分为急性高原反应和慢性高原反应。常见的症状有头痛、食欲减退、疲倦、心慌、胸闷、呼吸困难、缺氧，手指、口唇发绀等等，头痛是最常见的症状，高原反应的患者头痛需要使用阿司匹林，或者是对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药物来进行治疗。反应较严重的患者，可以使用镇痛、镇静剂，或者是止吐等药物治疗，例如咱们用的去疼片。呕吐的患者还可以用氨扑苯以及消呕宁，后者主要用于呕吐中枢，而且在其他区域没有明显的抑制作用。非常严重的患者，还可以口服地塞米松。还有一些常用的高原反应的药物，例如高原安，高原康，乙酰唑胺，速尿等，这些药物最好是在进入高原前的3-4天就开始服用，这样进入高原后，就可以大大的缓解高原反应的症状。

高原反应分为了急性高原反应和慢性高原反应，急性高原反应的症状主要有三条：第一、头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状，经过检查，不能用其他原因来解释的。第二、休息时有的会表现为轻度症状，例如心慌、气短、胸闷、胸疼，但是活动以后症状特别显著。第三、脉搏显著增快，血压轻度、中度升高，或者是血压偏低的，口唇或手指发绀，眼睑和面部水肿等，经过吸氧或适应1-2周，或转入低处后，上述症状或体征明显减轻或消失者，可以诊断。慢性高原反应，是急性高原反应持续三个月以上症状不消失的，主要表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退，有的甚至会发生心律失常等。

中暑后的饮食，主要应该注意四条：第一、需要少量、多次饮水，少量、多次饮水以每次不超过300mL为宜，切忌狂饮不止，因为大量饮水会冲淡胃液进而影响消化功能，还会引起反射性的排汗亢进，然后容易造成体内的水分和盐分的丢失，严重的甚至可以诱发热痉挛。第二、少吃油腻的食物，中暑以后应该少吃油腻的食物，以适应夏季胃肠的消化功能，大量的油腻食物会增加胃肠道的负担，使血液滞留在胃肠道，而输送到大脑的血液相对减少，本身中暑以后，大脑的需氧量和需血量就会增加，人体就会感到特别的疲乏、无力，这样更容易加重消化不良。第三、少吃生冷的瓜果，中暑的人大多数身体比较虚弱，属于脾胃虚寒患者，如果是大量生冷的瓜果，损伤脾胃阳气，导致脾胃运行无力，严重的甚至会出现腹痛、腹泻的情况。第四、中暑的人需要增强营养，营养饮食主要包括高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

中暑的人可以喝藿香正气水来消暑解表，还可以通过食疗改善中暑的情况，尤其是在炎热的夏季，为了预防中暑可以喝绿豆汤、冰红茶、绿茶或吃雪糕等。如果是在夏季，要注意休息，不要过于劳累，不要在炎热的环境下活动，要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。如果是已经中暑的人，可以把人迅速转移到通风良好的阴凉处，在20-25℃的房间内平卧休息，帮助患者松解或脱去外衣。对于没有循环衰竭的中暑患者，可以使用冰水擦浴或者是将躯体浸入27-30℃的水中。

关于休克患者的抢救，需要先找出休克的原因，引起休克的原因有很多，不同原因的休克抢救是不同的。如果发生休克，建议尽量到医院进行救治，说一下过敏性休克的抢救措施，发生过敏性休克之后需要立刻停用有关的能够引起过敏性休克的药物，平卧吸氧，需要使用肾上腺素皮下注射，必要时10-15分钟再重复使用一次，并且建议尽早打开静脉通道，使用地塞米松、氢化可的松，或使用异丙嗪和苯海拉明肌注。如果发生了低血压，可以给予阿拉明或者多巴胺。如果存在呼吸抑制，可以使用可拉明或洛贝林肌注或者是静滴。严重的过敏性休克患者可以发生喉头水肿，要立刻打开咽后壁，注射地塞米松，必要的时候行气管切开。如果发生了心跳骤停，还要立刻进行心肺复苏。

中暑是指人处于热环境中导致体温调节功能紊乱，所致的各种临床症候群，中暑后就诊的科室一般是急诊科。中暑好发于夏季，属于夏季急诊科常见的急危重症。如果中暑，患者会出现高热、皮肤干燥、大汗或无汗，以及口渴、恶心、胸闷、气短、头晕、头痛，若伴随喷射性呕吐、四肢乏力等严重的情况，需要立即在急诊科的抢救室先进行抢救，需要立即给患者稳定生命体征，并进行生命体征的监测，如血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，尤其是体温和尿量的监测非常重要。在急诊科等待患者的生命体征稳定后，并且完善相关的检查后，可以分诊到其它科室，根据不同的临床症状，可以分诊到消化内科、神经内科、心内科、呼吸内科等科室。

有机磷农药中毒以后需要赶紧去医院用生理盐水把胃洗干净，以前条件不好的时候就用自来水洗胃，并且结合静脉滴注药物治疗。如果洗胃比较晚，吸收比较多，需要进行血液透析。有机磷农药中毒之后要迅速清除毒物，立刻离开现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者需要用清水和2%的碳酸氢钠溶液，或用1:5000的高锰酸钾溶液反复洗胃，但是有些有机磷农药中毒的患者忌用，例如敌百虫、对硫磷等，直至洗清为止，再给予硫酸钠导泻。眼部污染的患者可以用2%的碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，在迅速清除毒物的同时应争取时间及早使用有机磷解毒药治疗，以挽救患者的生命，缓解中毒的症状。

食物中毒主要是进食了被细菌或病毒污染的食物，引起的急性胃肠炎，并包括发热，可以是轻、中、重度等不同程度的发热，根据感染的病原体不同，发热程度也不同，可以是低热，一直到高热，并且可以伴随上腹痛、反酸、恶心、呕吐、腹泻等症状。腹痛可以是上腹痛、下腹痛和全腹痛，疼痛性质主要是剧烈的疼痛。腹泻可以表现为排便次数增多、大便性状改变，可以是糊状便、水样便或者黏液脓血便。有的患者还有恶心、呕吐的症状，呕吐物可以是胃内容物，例如胃酸、胆汁，如果是严重的呕吐，可以因为贲门撕裂而导致呕吐鲜血或者呕吐咖啡样物质，这种严重的情况需要到医院及时就诊、治疗。

缓解高原反应的方法主要有以下几个：1、吸氧，在高原地区发生高原反应时可以随身携带一个氧气瓶，感觉身体不舒服、呼吸困难时可以自行吸氧，提高身体的氧含量，可以有效的缓解高原反应。2、注意休息，当发生高原反应时，首先要做好的就是好好休息，不要觉得自己不累就不需要休息，一定要保证充足的睡眠，让身体有一个适应的过程。3、减少运动，在高原地区最好坐着休息，不要兴奋的到处走动，也不要做重体力活动，走路和说话尽量的慢慢来，保持心态平稳，情绪不要过于激动。4、注意保暖，多穿点衣服，高原地区白天和晚上的温差比较大，一定要做好自身的保暖工作，防止感冒。如果感冒，人的免疫力就会下降，会加重高原反应。5、注意饮食，当身体出现高原反应以后，可以将三餐改为少食多餐，每次只吃一点，并且吃容易消化的食物，减少身体消化系统的负担，不要吃过咸、过辣的食物，多吃含高碳水化合物和富含维生素的食物，例如面条、米饭、蔬菜、水果等，也要多喝水，防止出现脱水的情况。