科普知识
首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科
首都儿科研究所附属儿童医院
共收录10位医生,可服务医生数1
肝母细胞瘤治疗方案
武玉睿
副主任医师
胸部及肿瘤外科
肝母细胞瘤现在强调多学科协作的综合治疗方案,首先需要外科医生和肿瘤内科医生紧密配合,评估患者的情况是否适合切除以及切除的时间。原则上如果瘤体比较局限,分期为Ⅰ期,可以直接手术,也可根据情况先做化疗。如果分期较晚或者侵犯周围重要的血管、瘤栓,直接手术风险较高,容易造成重大损伤,如造成血管、胆道损伤,此时可以先化疗再手术。化疗前建议先拿到病理,毕竟经验再多的医生也存在误诊的可能性,故先拿到病理再化疗相对比较可靠。 少数情况需要进行介入治疗,即将导丝通过腹股沟进入血管进行动脉栓塞、化疗。因为肿瘤动脉供血较多,可以局部处理,尤其对肿瘤破裂出血或穿刺造成的出血,介入治疗意义较大。如果已经到达Ⅳ期,肿瘤已经非常广泛,失去手术时机、无远处转移,只是肝脏广泛转移,也可考虑肝移植手术。 肝母细胞瘤初诊的儿童,一般经过全面评估,有手术指征的先手术,尽量切除干净再化疗。按照不同危险度给予分组治疗,定期评估疗效,必要时调整方案。只有极低危组肝母细胞瘤患儿无需化疗,密切随访即可,其它均需再化疗。 总之,肝母细胞瘤采取以手术、化疗为主的综合治疗,有时也可采用介入治疗、肝移植、射频消融、海扶刀等治疗手段。
13.11万
449
2021.07.26
幼儿鞘膜积液怎么治疗
张晓伦
主任医师
胸部及肿瘤外科
小孩鞘膜积液是常见的畸形,一般情况下分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液,还有睾丸精索鞘膜积液,根据与腹腔是否相通,也可分为非交通性的和交通性的鞘膜积液鞘膜积液,是一种先天性的畸形,所以许多小孩在出生的时候就会发现双侧阴囊增大,这时候可以做B超确诊睾丸鞘膜积液。一般的单纯性的睾丸鞘膜积液,大多数病例在两岁之内可以自行消失,对于交通性鞘膜积液,因为它与腹腔相通,可以适当的早一点进行手术治疗,手术治疗的方法就是鞘状突结扎,分为开放手术和腹腔镜微创手术,开放手术就是从腹股沟的部位切个小口,找到未闭的鞘状突进行结扎。而腔镜手术是用腹腔镜微创的方法在腹壁上做1个小孔将腹腔镜和器械置入腹腔内,在腹腔内侧找到未闭的鞘状突,这两种方法比较,目前绝大多数倾向于微创手术,微创手术,创伤小,恢复快,最大的优点就是可以同时发现和检查两侧是否有同时存在鞘膜积液,因为有10%左右的病人会有双侧的鞘膜积液,有些鞘膜积液因为孔洞还很小的时候,没有出现症状和包块,但是从腹腔内部可以看到未闭鞘状突,得到及早的治疗。
4.00万
50
2019.11.06
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