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神经母细胞瘤分期怎么判断

武玉睿胸部及肿瘤外科副主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院三甲

神经母细胞瘤有很多分期方式,临床最常用的是国际委员会临床分期,根据肿瘤范围,是否局限、是否能完全切除,以及是否侵犯周围邻近组织或远处转移,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。但还有一个非常特殊的4S期,也称为特殊Ⅳ期。Ⅳ期一般意味着肿瘤已经出现远处转移,通常4S期指12个月以内的儿童早期即出现转移,也就是原发灶不大的时候出现转移,包括肝转移、骨转移、皮肤转移,最常见的是肝内多发转移引起肝脏巨大。神经母细胞瘤有50%左右的自愈可能,4S期里边有一些肝脏特别大,压迫导致呼吸困难,需进行积极处理。

4S期一般预后较好,但还需观察N-myc基因,若上述基因阳性,也属于高危组,提示预后不好。还有一些非常罕见的情况,即肿瘤已经多发转移,但并非4S期,但后期极个别可能由恶性转成良性,或化疗后转成良性。总之,要按照规范进行治疗,不能将希望寄托于小概率事件上。

2023-12-04
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