婴儿肾母细胞瘤的原因

董岿然 主任医师 肿瘤外科

婴儿肾母细胞瘤从病因学的研究角度而言，并没有发现明确的单独病因，往往是多种因素共同导致，其发生与胚胎的发育有一定关系。儿童肾脏在出生时并没有完全发育成熟，往往存在一些比较偏向早期发育的细胞，称为肾源性的肾盂细胞。而这些细胞在生长发育过程中，一般在前3个月很快成熟，并完善肾脏的功能。包括怀孕时如果存在导致细胞发育异常、迟滞，或者突变的情况也会导致发生肿瘤。部分儿童存在基因方面的综合征，往往会出现虹膜缺如。其它畸形或存在马蹄肾的部分患儿，发生肿瘤机会很高。所以婴儿肾母细胞瘤的病因是多种因素的结果，但也与一些遗传病存在一定关联，因此发生的原因较为多样。

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2020-09-19

IgA肾病快四十年了如何治疗

彭涛 副主任医师 肾内科

如果一个人诊断IgA肾病已经40年，说明IgA肾病很轻或者病理表现很轻。这个时候的治疗可以服用药物，也可以不服用药物，在日常生活中的治疗是主要方面，服用药物是次要方面。1、药物治疗：IgA肾病时间超过40年，说明病理表现、临床表现都相对较轻，病理表现最多是2级，很大的可能就是1级。即有轻度的系膜增生，而没有新月体，没有硬化的情况，临床表现可能只有肾炎综合征表现，蛋白尿＜1g/24h，血脂、血糖、血压可能都在正常范围之内，尿中的非均一性红细胞数量也不会很多。这个时候的治疗，可以采用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，或者结合某些中成类药物，如百令胶囊、肾炎康复片来进行治疗；2、日常生活调理：如果维持了40年病情不改变，日常生活中也需要十分注意，注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，夜间早点睡觉，可以进行适当体育运动。还应避免并发其他的严重的病变，例如高血压、高血糖、高血脂等。所以IgA肾病快40年的患者，主要的治疗不是药物治疗，而是以注意日常生活的方方面面为主。

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2023-07-25

宫外孕腹腔镜术后多久能跑步

商敏 主任医师 妇产科

宫外孕腹腔镜术后，最好1个月以后再跑步。宫外孕指的是异位妊娠，也就是妊娠囊着床在子宫体腔以外的部位，95%以上是输卵管的妊娠，做的手术通常是腹腔镜下或者开腹一侧输卵管的切除术。术后通常经过短暂的胃肠道功能恢复以后，体温正常，可以在术后3-7天酌情出院，出院以后还需要继续恢复。通常1个月之内，都不能同房、盆浴，应该避免剧烈活动。术后1个月会安排复查，复查以后，如果盆腔伤口和HCG都达到了正常，可以恢复正常的日常工作和生活。所以在术后1个月之内，最好不要进行剧烈的运动，可以进行适当散步。因为盆腔经历了麻醉和手术的操作，需要一定的时间来恢复。此时如果进行剧烈的活动，就有可能不利于伤口和局部盆腔器官的恢复。

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2023-04-18

鼻内镜微创术的术前准备

刘刚 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科

鼻内镜手术是目前治鼻炎、鼻窦炎比较先进的治疗方法。术前常规检查，首先判断鼻内镜手术病人是否适合于做鼻内镜手术，进行常规检查、心电图检查，检查完后决定采取哪种手术方式。鼻内镜手术，对鼻窦疾病的诊治是很好的。鼻内镜作用的创伤很小，和传统方式不一样。传统的鼻窦手术，基本上把所有病变的黏膜和正常黏膜全部切掉，上颌窦根治基本都切掉，而现在鼻内镜手术是取在病变的位置，以达到最小的创伤，达到最好的治疗效果。

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2019-03-12

什么是慢性肾功能衰竭

彭涛 副主任医师 肾内科

慢性肾功能衰竭是旧称，现在称为慢性肾脏病，是各种原因造成的肾脏损害，患者出现尿液、血液以及肾脏病理异常，或者肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2，时间为≥3个月。慢性肾脏病有原发性和继发性的原因，具体如下：1、原发性原因：疾病起始于肾脏本身；2、继发性原因：由于机体其他系统异常造成肾脏继发性损害。慢性肾脏病根据肾小球滤过率不同，分为1-5期，肾小球滤过率＞90ml/min/1.73m2称为慢性肾脏病1期，肾小球滤过率为60-90ml/min/1.73m2称为慢性肾脏病2期，慢性肾脏病的3期时肾小球滤过率为30-60ml/min/1.73m2，肾小球滤过率达到15-30ml/min/1.73m2为慢性肾脏病的4期，肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m2时称为慢性肾脏病5期。慢性肾脏病的5期即慢性肾功能衰竭终末期，说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能，需要肾脏替代治疗，例如血液透析和腹膜透析，必要时需行肾脏移植。

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2021-04-27

如何帮助孩子长高

张丽娜 主治医师 儿科神经内分泌专科

要想帮助孩子更好的长高首先要知道影响孩子长高有哪些因素，主要是两大类因素，先天因素大概占到70%的作用，后天环境因素大概占到30%的作用。先天因素已经很难改变，所以只能从后天环境因素着手。环境因素主要分为五大方面，分别是营养、睡眠、运动、疾病、心理。建议各位家长要保证孩子的营养均衡，特别要注重碳水化合物和蛋白质摄入，尤其是优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼、虾、猪肉、瘦肉、牛奶等。很多家长一提到孩子长高，就想孩子要不要补钙，其实补钙和孩子长高没有直接关系，只与骨健康有比较密切的关系；建议各位家长要保证孩子9点之前要上床睡觉，保证孩子有足够的睡眠时间；建议各位小朋友可以多做拉伸运动，如跳绳、跳高、篮球、羽毛球等；要保证孩子有相对健康的体魄，少生病，尤其是慢性疾病，如慢性腹泻，还有长期支气管炎、哮喘过敏等；最后一个是孩子的心理，家长尽量提供给孩子和谐有爱的家庭环境，更有助于孩子长高。

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2019-07-15

体重上升一定是胖了吗

刘泽灏 副主任医师 内分泌科

体重上升不一定是胖了，因为人体重量的构成有脂肪、肌肉、骨骼以及血液，如果体重有增加，可能会是上述任何一个成分在增加。通常成年人的骨骼不会再出现大的变化，所以成年人的体重增加有以下几种原因：1、肌肉增加：如果是经常进行锻炼，肌肉比较发达，最近又使用健身方法，比如大量吃蛋白粉会导致体重增加，有可能是肌肉的含量增加；2、脂肪增加：即长胖了，脂肪堆积时体重也会增加，但是脂肪的密度和肌肉比会比较低，因此即便是增加了同样重量的体重，身材区别也会比较大，比如都是体重长1kg，但长1kg肥肉和1kg瘦肉的体积完全不同，长肥肉身形会更加臃肿；3、血液成分改变：水分在体内蓄积也会导致体重增加，通常见于心功能不全和肾功能不全的患者。

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2021-04-19

Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度

刁永恩 主治医师 呼吸内科

Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度，一般是低浓度吸氧。就是平原上一般的氧浓度是21%，21加上氧流量，氧流量就是医院的几升就是几，比如氧流量是1，那就是21+1×4，这样1L的氧就是25%的氧浓度，所以慢阻肺或者Ⅱ型呼吸衰竭病人一般是低流量吸氧。高浓度吸氧一般是指超过10L，超过10L的一般是21加上4乘以氧流量，这样一般超过60%。有的人说吸氧对身体不好，高浓度吸氧对人体不好，但是有些疾病必须是低流量吸氧，比如慢阻肺，能延缓病的进展；比如气胸病人主张高流量吸氧，促进气胸的吸收，所以这时高浓度吸氧一般超过10L。

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2019-07-08

中期乳腺癌治疗后续情况

姚静 主任医师 肿瘤中心

中期乳腺癌患者局部肿块较大，侵犯范围较广，但淋巴结可无转移，该类患者属激素受体阳性类型较多。以及无论属何种分子分型乳腺癌，但已出现淋巴结转移，该类患者也称中期乳腺癌。脏器转移如肺、肝、骨转移属晚期乳腺癌，并非中期，局部肿块偏大、偏晚或淋巴结转移均属中期，具体存活时间取决于患者除分期外分子分型决定，分子分型定下则取决于患者是否接受，根据分子分型给患者后续标准治疗，具体如下：1、激素受体敏感型偏中期：如果肿块＞5cm，可在初始时接受新辅助化疗后续再接受手术，手术后可能需接受放疗，放疗同时可给予内分泌治疗，内分泌治疗时长为＞5年；2、激素受体阳性类型：完整配合医生治疗则可获根治机会；3、人表皮生长因子受体(HER-2)阳性型或三阴乳腺癌中期：患者应先接受抗HER-2靶向联合化疗，或三阴乳腺癌类型单纯化疗，或化疗联合免疫治疗。通过前期治疗后，患者肿块可得退缩，后续接受手术、放疗及靶向治疗等，患者可获根治机会。除非患者前期治疗效果较差，并未得到较好消瘤，则为对于治疗不太敏感类型，较难判定患者存活时间。

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2023-09-08

膝盖摔了一下不能弯怎么回事

程涛 副主任医师 骨科-关节外科

膝关节摔伤以后，可能会导致膝关节的骨性结构和软组织结构的损伤，病人会出现疼痛、活动受限的表现，引起膝关节不能很好的伸直，或者屈曲。对于骨性损伤较为常见的是膝关节周围骨头的骨折，比如股骨远端骨折、胫骨近端骨折，以及髌骨骨折。这些骨性结构一旦发生骨折错位，会刺激骨膜产生非常严重的疼痛，患者会出现明显的活动受限，不能很好的弯曲。对于移位明显的骨折患者，可能会在选择采用手术治疗，进行切开复位内固定。对于骨折程度比较轻，关节面塌陷不明显，骨折错位和移位不明显的患者，可以选择保守治疗，即石膏外固定治疗。另外部分患者并没有引起明显的骨折和骨裂，此类患者出现活动受限、屈曲不能的原因可能损伤相应的软组织，比如内、外侧副韧带，或者半月板，如果出现韧带和半月板完全性撕裂，可能会出现严重的功能受限，也建议患者采用相应的手术治疗，比如关节镜下修补和切除术，使患者很好的恢复活动功能。

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2023-08-16