青岛大学附属青岛市中心医院

正常的心率范围，指的是在窦性心律的前提下，在60-100次/分的范围内。心率过快的诱因主要有生理因素，也可能有器质性病变。 1、生理因素：运动、劳累，或情绪波动，比如生气、烦躁或是睡眠不好等。这个时候，经过一系列的休息，也可能休息几天，这种不舒服的症状就会消失。 2、器质性疾病：如果心率超过100次/分，持续不缓解，就要考虑排除与心脏有关的器质性原因，比如病毒性心肌炎，或者是心律失常，像高血压、糖尿病、冠心病等引起的一系列心律失常，或者本身有一些原发性心律失常，或者出现房颤、室上速等现象。 心率过快的时候，如果没有头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力，甚至恶心、呕吐等症状，这种情况下，如果休息，不生气，经过好的情绪管理，睡眠充足，可以缓解的情况下，可以观察1-2天。 如果还是心率过快，持续不缓解，或者是伴有上述说的头痛、头晕等些症状，甚至伴有血压改变，建议还是要去医院就诊。

心跳61次/分，一般是正常的。通常是要求是在窦性心律的前提下，正常心跳每分钟是60-100次/分，一般50-90次/分，也认为是正常的。 但还要注意，心跳61次/分，要测一下脉率，看脉率和心率是不是一致，如果脉率和心率不一致，或者是高或者是低这种情况下，建议还是要去医院检查。 另外还要注意，心跳虽然是61次/分，但如果合并头痛、头晕、心悸、胸闷，甚至恶心、呕吐这种现象，也认为要去医院看一下，看是不是心脏出现问题，或其他系统，如消化或脑血管系统是不是出现问题。 测量脉搏的同时测心率，查看是否一致，主要是排除房颤或早搏等现象。 心跳61次/分，如果不是窦性心律，或存在早搏，或存在其他心律失常，如果觉得心里不舒服，每年除了要进行查体外，如果随时出现不舒服，还是建议要去医院做正规的检查。

气短，就是平常说的喘半截气，在这种情况下，要考虑肺部疾病、心脏疾病，以及心脏神经官能症。 1、肺部疾病：气短的患者需要判断有没有胸闷的情况，最近有没有发烧、感冒、受凉史，另外有没有胸痛、咳嗽这种现象，如果出现这种现象的时候，考虑可能是肺部疾病，所以需要看呼吸科，可能是肺炎或其他疾病。 2、心脏疾病：如果气短总是在运动以后发生，甚至胸闷憋气，或者是头痛、头晕的这种现象，就要考虑心脏疾病。如果总是这样，并且还有高血压、糖尿病，甚至高脂血症等现象，需要去医院做心内科评估。 3、心脏神经官能症：如果气短与情绪变化有关系，比如最近比较烦闷，睡眠不好，甚至焦虑、烦躁，出现了这种气短，需要长舒一口气才能舒服，则考虑可能是心脏神经官能症。通常进行充分休息，进行良好的情绪管理，保证充足的睡眠以后，气短的现象会改变。

如果做心电图的时候，诊断窦性心律不齐，这种情况下，不需要吃药。但如果出现明显不适，便需要吃药。 1、没有症状：窦性心律不齐，是诊断术语，也就是说在窦房结激动的前提下，出现了心跳不均匀的这种现象，通常认为不需要吃什么药。尤其是年轻的小孩，可能是神经发育不是很齐全，也就是植物神经，包括交感神经和副交感神经，在管理心率、心跳的时候不均衡，检查者本身没有症状，一般不需要吃药。 2、有明显不适：如果出现心律不齐的时候，伴有一系列头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，甚至出现晕厥，需要去医院检查，至少要做心电图或动态心电图，经过整体评估，在专科医生的指导下吃药。 治疗心律不齐很多的药物，都有本身致心律失常的作用，所以如果出现了心律不齐的现象，但只是窦性心律不齐，而且是年轻的小孩，一般不需要治疗，不需要吃什么药，而一旦需要吃药的时候，需要在专科医生指导下吃药。

心率133次/分不正常，在窦性心律的前提下，正常范围是60-100次/分，在窦性心律的前提下，心率超过100次，称之为窦性心动过速。 心率133次/分，首先要测一下脉率，看看脉搏的跳动与心脏的跳动是不是一致，如果不一致，建议要去医院看一看心内科。 患者要看诱因，是什么原因引起的心率133次/分，比如最近有没有感冒、发烧，或者是有没有运动、持续劳累，或者是最近休息不好，或者是情绪波动较大，在这种时候，建议休息几天。看看这种心率是不是能恢复到正常范围内。 患者还要看看有没有并发症状，比如头痛、头晕、心悸、胸闷、憋气，甚至有恶心、呕吐这种现象发生。 如果同时发作这些症状，并且经过休息以后，也不缓解，此时一定要先去看看医生，不要拖，同时也要量一下血压，看看血压的变化。如果血压也异常增高，或者是出现非常自己接受不了的数值，也建议去医院看看。

高压不到100mmHg是正常的，但有一个范围。高压也就是医学上讲的收缩压，正常范围是90-140mmHg，也就是说高压的数值，只要在90-140mmHg，都是正常的。 如果不到100mmHg，但是到了90mmHg，也是正常范围内，不需要处理。如果低于90mmHg，就要考虑是不是近期喝水比较少，或者是休息不足导致的，要保证休息，正常喝水，尤其是夏天出汗多的时候，多喝一点水，或者是吃点小咸菜之类的食物，再测量血压。 另外单次测量的血压，通常认为是测量不足，最好是每天要测量5-10次，每隔一个小时测一次，看一下平均的血压，是不是都是在这个范围内。 如果血压低于90mmHg，同时伴有头晕、头痛、胸闷心悸，甚至有恶心、呕吐这种现象，还要考虑是不是有高血压、糖尿病，或者是高血脂或其他器质性病变，像心脏瓣膜病或先心病等。 如果有器质性病变的时候，同时伴有临床表现，建议患者去医院做系统的专科检查。

低压也就是临床上的舒张压，85mmHg一般风险不大，但是要注意经常监测血糖和血脂，尤其是血糖，包括糖化血红蛋白超过正常值的人，一定要注意血压，最好要控制在80mmHg以下。 另外，需要减重，体重不能超过正常值，尤其是腹围，一定要保持在正常值以下。因为随着年龄的增加，血压会有一定的变化，85mmHg如果不控制，可能会有升高的趋势。 平时要保持良好的作息习惯以及情绪管理，饮食要求低钠、高钾饮食，适当食用蔬菜、水果等，要饮食平衡，还有蛋白质的摄入，要做好良好的情绪管理，不能太急躁，焦虑烦躁等。

胸闷气短，通常考虑两个方面，一个是器质性的，一个是神经性的。 1、器质性的病变：在明确胸闷气短的原因之前，要看诱因是什么，比如活动劳累以后，运动以后或者是情绪变化，如生气、焦虑、烦躁等。如果是运动或者是劳累后导致的胸闷气短，经过休息以后没有缓解，考虑器质性病变的可能性较大。在这种情况下，要考虑是不是有高血压、糖尿病，甚至高脂血症等，或者是曾经有过感冒、发热、甲亢等，都有可能引起胸闷气短。 2、神经性的情况：如果是由于休息不好，睡觉不好等引起的胸闷气短，经过休息以后得到缓解，这种情况下可能考虑是神经性的。

心口疼有可能是生理现象，也可能与冠心病、心脏神经症等疾病有关，需要引起重视，在医生指导下进行针对性治疗。 1、生理现象：近期从事重体力劳动或是情绪激动，比如愤怒、焦虑、过度兴奋等，以及饱餐、天气变化等，可能会有上述不适症状，休息后会有所好转。 2、冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，若负责给心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，可导致冠状动脉出现严重狭窄，引起心肌缺血，从而出现心口疼痛症状。 3、心脏神经症：一般多发生在左胸部，工作时或运动时一般不严重，静止时更容易感到胸口不适，还会伴有心烦、出汗、心悸、失眠等不适症状。

在测量血压时，舒张压是62mmHg，此时舒张压值是在正常值范围内，对于成年人，舒张压的正常值在60-90mmHg。 血压作为推动血液在人体血管中流动的动力，与人体健康存在重要关系，因此应尽量将血压维持在正常水平。 临床中正常成年人的收缩压应＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，而舒张压62mmHg在此范围内，没有心悸、胸闷、憋气、头痛、头晕等不适症状，属于正常情况。 在测量血压的过程中，需要保持安静的环境，使心情放松，同时在静息的状态下测量血压，才能够准确地反映自身血压状况。如果在情绪激动后，或者是在剧烈运动、劳累后，一定要充分休息后再测量血压。