潍坊市人民医院

不孕不育的因素有很多，具体的原因需要进一步到医院就诊，进一步评估。不孕不育的定义就是由于男女双方有规律的性生活，1年以上不怀孕，则定义为不孕不育症。由男方因素导致的不孕症称为男性不育症，由女方因素导致的称为女方不孕症。针对女方不孕症，主要从以下几个方面展开。 第一、卵巢方面是否存在卵巢功能衰退、减退。子宫附件是否存在异常，子宫的宫腔环境是否有问题。 第二、输卵管是否存在输卵管粘连等因素。 第三、如果子宫卵巢、输卵管没有问题，需要看是否存在遗传学问题，比如染色体异常，同时评估患者是否存在免疫系统的疾病以及其他基础性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等。 针对男方因素，主要从精子质量和性功能障碍两个方面来评估精子质量，主要行精液常规、形态学、精子顶体酶等指标综合评估男性的生育能力。第二评估性功能，是否存在勃起功能障碍以及射精功能障碍的问题。所以不孕不育的影响因素很多，需要男女双方同时到医院找专业的医生就诊查看，找出问题，并针对性的治疗。

想要自己进行丰胸可以做一些胸部的按摩。 有一种按摩手法是从乳头开始画圈，一直向上划直到锁骨处。两手托住乳房两侧的副乳并向上拉，注意不要太用力。双手张开，分别由乳沟处往下平行按压，一直到乳房外围。力度要适中，否则会有疼痛感。 身体保持直立，双手臂向上伸直，然后头部和腰部也弯曲，在靠近墙壁的时候，头部往下垂，从而达到拉伸胸腔的效果，最终达到丰胸的目的。

糖尿病肾病是糖尿病引起来的慢性肾脏疾病，糖尿病肾病的治疗包括饮食、运动、药物治疗，关于糖尿病肾病西药的治疗，除了较积极的控制血糖之外，还需要兼顾患者的血压、血脂。关于糖尿病肾病血降糖方案的治疗，可以延缓肾脏疾病的发生和进展，推荐所有糖尿病睡眠的患者应该进行合理的降糖治疗。有一些降糖药物，除了有降糖之外的疗效，还有一定的肾脏保护作用，像我们现在用的FGRT免疫抑制剂，还有G2py受体激动剂，还有部分的口服的降糖药物像那个DPP4抑制剂，都有相应的保护肾脏功能的作用，如果糖尿病肾病肾功能不全到终末期的时候,只能选择使用胰岛素，这种最为安全的方案治疗。控制血压方面需要关注根据患者的血压水平，还有尿蛋白的情况。首选的降压药物是ACEI、ARB类降压药物，保持患者的血压控制在130-80mmHg以内，是对于合并白蛋白尿的患者，如果没有合并白蛋白的患者、大于18岁的非妊娠糖尿病患者，血压控制的140-90mmHg以内，舒张压不宜低于70mmHg。而老年人的舒张压不宜过低，不宜低于60mmHg，这样有利于改善灌注。如果肌酐大于265μmol\/L的时候，ACEI、ARB类的药物使用受限。可以选择其他的降压药物，像CCB类、β受体阻滞剂这些加药物都是可以的。而全部体醛固酮受体拮抗剂研究显示可以降低尿蛋白，延缓GFR的下降带齐，因为存在升高血钾的风险，并且是否有肾脏终点事件获益，尚需要验证。如果糖尿病肾病到了终末期的时候，需要积极的准备透析治疗和肾脏移植治疗，请相应的专科进修协助诊治。对于糖尿病患者血脂的异常，还需要应用一些他汀类的调脂药物，改善患者的血脂情况。