瑞安市人民医院

可以一起使用，两者的成分不一样，没有药物联合使用的禁忌。小儿退热颗粒是一种中成药，里面的主要成分是大青叶、板蓝根、金银花、连翘、栀子、牡丹皮、黄芩、淡竹叶、地龙、重楼、柴胡和白薇组成，具有疏风解表、解毒利咽的效果，用于小儿外感风热所致的感冒。 布洛芬颗粒是一种西药，是一种解热镇痛非甾体抗炎药，主要用于高热的退热处理，需要间隔4-6个小时用药，24小时用药不超过4次，具体用量是根据患儿的体重计算，所以两者是可以一起使用的。不过布洛芬一般是体温超过38.5℃以上使用的，低于38.5℃以下，一般采用物理降温处理。

腮腺炎一般是在儿童感染科就诊，流行性腮腺炎是我国的丙类传染病，排在丙类传染病发病数第二位，仅次于手足口病。有两个高峰时期，第一个高峰时期是4-7月，第二个高峰时期是在10月到第2年的1月份，主要发病人群是在15岁以下儿童，其中5-9岁儿童发病率最高，幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。 腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的急性呼吸道传染病，腮腺肿大时传染性最强，腮腺炎主要表现是一侧或者两侧的耳垂根部肿大，伴明显压痛，大部分患者还有发烧症状，体温在38℃左右，间歇性。如果没有并发症，1周左右可以治愈。

母乳喂养的婴儿，应该继续母乳按需喂养，配方奶喂养的婴儿，应该在足够水分以及满足能量和营养的前提下，选择无乳糖或者低乳糖配方奶粉继续喂养。对年龄稍长的儿童饮食不受限制，包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜，主要是保证足够的能量摄入，不推荐高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料，以及高脂肪食物，可以少食多餐，保证水分摄入。 根据患者年龄和饮食习惯，补液治疗后4-6小时应尽快恢复，可以缓解感染所致胃肠道上皮通透性的改变，缩短疾病病程，改善患儿的营养状况。腹泻容易导致脱水，轻度脱水可以口服补液盐治疗，以及益生菌、锌和蒙脱石散治疗，中重度脱水需要及时到儿科就诊。

拉肚子是通俗的说法，医学上专业叫做肠炎。肠炎大部分分为两种，一种是细菌感染引起的，还有一种是病毒感染引起的，其它因素引起的比较少。细菌感染需要吃抗生素，头孢或者阿莫西林都可以，再加调节肠道的益生菌，比如妈咪爱、合生元、小培菲康、布拉氏酵母菌散都可以。还有保护胃肠道黏膜的药，比如蒙脱石散，还可以补锌治疗，促进肠道黏膜修复。 如果是病毒性感染引起，水分比较多，可以再加点消旋卡多曲。病毒感染引起的肠炎，一般是不需要抗生素的，其它用药和细菌感染用药是一样的。具体还是要看小孩子的感染病因，如果是腹泻脱水严重的需要马上去医院急诊处理，轻微的可以先吃药，观察小孩子的大便和腹泻情况。

拉肚子是通俗的说法，医学上专业叫做肠炎，肠炎大部分分为两种，一种是细菌感染引起的，另外一种是病毒感染引起的，其他因素引起的比较少。 细菌感染需要吃抗生素，头孢或者阿莫西林都可以，再加上调节肠道的益生菌，比如妈咪爱、布拉氏酵母菌、双歧杆菌都可以。还有保护胃肠道黏膜的药，比如蒙脱石散，还可以补锌治疗，促进肠道黏膜修复。如果是病毒感染引起的，水分比较多，可以再加点消旋卡多曲。病毒感染引起的肠炎，一般是不需要抗生素治疗的，其他用药跟细菌感染的用药是一样的，具体还是要看小孩子的感染的病因。如果是严重腹泻，脱水严重，需要马上去医院急诊处理，轻微地可以先吃药，观察小孩子的大便和腹泻情况。

拉肚子是通俗的说法，医学上叫做肠炎。肠炎大部分分为两种，一种是细菌感染引起的，还有一种是病毒感染引起的，其它因素引起的比较少。细菌感染需要吃抗生素，比如头孢或者阿莫西林都可以，在家调节肠道益生菌，如妈咪爱、布拉氏酵母菌、双歧杆菌都可以。还有保护胃肠道黏膜的药，如蒙脱石散，最后可以补锌治疗，促进肠道黏膜修复。 如果是病毒性引起的，水分比较多，可以吃消旋卡多曲。病毒感染引起的肠炎，一般是不需要抗生素的，其它用药跟细菌的用药是一样的，具体还是要看小孩子的感染病因。如果是严重的腹泻，脱水严重的需要立刻去医院急诊处理，轻微的可以先吃药，观察小孩子的大便和腹泻情况。

拉肚子是通俗的说法，医学上专业叫做肠炎。肠炎大部分分为两种，一种是细菌感染引起的，另外一种是病毒感染引起的，其它因素引起的比较少。细菌感染需要吃抗生素，比如头孢或者阿莫西林都可以，再增加调节肠道的益生菌，比如妈咪爱、布拉氏酵母菌、双歧杆菌，这些都可以。还有保护胃肠道黏膜的药，比如蒙脱石散，还有补锌治疗，促进肠道黏膜修复。 如果是病毒性的，病毒性的肠炎水分比较多，可以再加点消旋卡多曲。病毒感染引起的肠炎，一般是不需要吃抗生素的，其它药和细菌感染药是一样的，具体还是看小孩子的病因。如果腹泻严重、脱水严重，需要去医院急诊处理，轻微的可以先吃药，观察看大便和腹泻的情况。

新生儿胎内的感染，首先要确定是不是宫内感染。宫内感染，一般母亲有感染病史，比如发烧、咳嗽、鼻塞、流涕等，或者有感染的高危因素，比如绒毛膜炎、无乳链球菌感染等。患儿母亲有血炎症指标升高，宝宝出生之后查血的炎症指标有升高，有临床感染症状，比如吃奶差、脸色发青等，可以确定是宫内感染。 宫内感染的治疗，最重要的是确定有没有化脓性脑膜炎。因为新生儿刚出生血脑屏障不完善，如果存在宫内感染，很容易引起化脓性脑膜炎。所以要常规行腰穿脑脊液检查，排除脑炎。如果有感染，需要用能透过血脑屏障的抗生素。如果是普通感染，一般是二联抗感染，比如三代头孢联合青霉素。如果是脑炎是用高级的抗生素，一般是美平加青霉素抗感染。

黄疸的药物治疗，主要包括中药制剂和西药制剂两种，中药主要有茵栀黄和清肝利胆口服液。有研究表明未达到光疗标准的患儿，单独使用茵栀黄口服液治疗可提高不需要光疗的概率，和降低光疗的概率。光疗联合茵栀黄治疗新生儿黄疸，可提高光疗后第3天和第5天的黄疸水平下降率。茵栀黄的主要不良反应为腹泻，建议服药期间观察大便性状，大便次数增加，大于5次/每天要停药或者减药。清肝利胆口服液能促进黄疸减退，但临床研究级别是低质量。 西药主要包括益生菌和苯巴比妥片，益生菌可以通过参与胆汁代谢，减少胆红素肠肝循环，促进胆红素转化和排泄，常用的益生菌，如枯草杆菌、二联活菌、布拉氏酵母菌，还有双歧杆菌都可以。新生儿肝酶活性低，苯巴比妥片有诱导酶活性的作用，而增强肝脏清除胆红素能力，使胆红素水平下降，但其有中枢神经抑制作用，会引起新生儿嗜睡反应差等不良反应，所以一般是不建议使用的。未到光疗线的新生儿黄疸，可以用口服药物治疗，但是已经达到光疗线的新生儿黄疸，需要及时住院治疗。

发烧、咳嗽、喘息是肺炎最常见的症状，病毒性肺炎常出现喘息，年长儿可有胸痛、咯血，少于2月龄的胎儿可以表现为发热、咳嗽、痰鸣音、鼻塞、流涕，也可无发热，表现为口吐白沫、呼吸暂停、呛咳、吃奶差等表现，持续发热伴咳嗽剧烈超过3-5天的需要警惕肺炎可能。随着病情的进展会出现呼吸增快，和肺部可闻及细湿性啰音。病情加重的话会出现呼吸浅快，呼吸时胸壁凹陷、鼻翼扇动、呻吟不安、发绀，可有烦躁不安、萎靡不振、不吃奶等表现。 治疗主要是根据病原学治疗，如果是细菌感染，一般是需要抗生素抗感染治疗，病毒感染的话，如果是怀疑高度流感，可以尽早在48小时内给予抗流感治疗，其余的病毒，一般无特效药。如果是非典型病原体感染，一般用大环内酯类药物抗感染治疗，如果怀疑宝宝是肺炎需尽早在儿科就诊。